Онлайн консультация нефролога

Question 1

13 января

Гипертония. Принимаю лозап плюс 50. Стало к вечеру подниматься давление до 165, однажды и до 200 было. Снижается только с фуросемидом. Мало и редко в эти дни хожу в туалет. Хотя не ем очень солёного. Какие анализы и обследования надо пройти?

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-13T19:01:40+03:00

Да, иногда физиопроцедуры способствуют росту давления и задержке жидкости. Думаю после обследований будет понятнее. Пока важно поддержать хорошее давление.Здоровья Вам!

Question 2

Энурез на дневном сне у девочки 6 лет

1 ответ

13 января

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться в вопросе энуреза у дочки 6 лет. С 12.12.2025 в садике на дневном сне начался энурез. Это не характерно для неë. Дома она ночью могла описаться и это было всего 1-2 раза за этот период и только ночью после начала приёма...

Алеся, Москва

Вопрос закрыт

Фоменко Мария Михайловна · Answer · 2026-01-15T23:59:22+03:00

Здравствуйте
Канефрон - препарат растительного происхождения, который обладает мочегонным эффектом, вероятно поэтому на фоне его приёма встречаются эпизоды неудержания мочи во время сна.В сочетании с пикамилоном,возможно ребёнку стало труднее проснуться для справления нужды.
По данным УЗИ мочевого пузыря, признаков его воспаления не описано,после микции не осталось остаточной мочи,что хорошо.
По УЗИ почек от 30.12.2025 патологии не описано, элевая почка на 2 мм больше правой,что наиболее часто является вариантом нормы
По анализу мочи от 24.12.25 признаков воспаления и инфекции мочеводящих путей нет, присутвуют оксалаты кальция, вероятно на фоне снижения употребления воды ребёнком.
Второй анализ,прикреплён не полностью, отклонений в прикрепленном отрезке нет.
Исходя из все описанной ситуации, при отсутствии изменений в общем анализе мочи, наиболее вероятно эпизоды дневного и ночного неудержания мочи связаны с поведенческими особенностями (возможно на фоне приёма ЛС).
В подобном случае обычно рекомендуют: -общий анализ мочи (если нет свежего анализа)
- посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам (так же для исключения инфекции)
-ведение дневника ритма мочеиспусканий на фоне обычного потребления воды за 3 дня (время, высота позыва мочеиспускания, объем мочеиспускания(с помощью мерной чаши),эпизод неудержания, учёт выпитой жидкости)
- консультация уролога (может быть рекомендовано проведение пикфлоуметрии)
- наблюдение невролога
После обследования, учитывая наблюдение у невролога, при неэффективности лечения и учащения эпизодов неудержания, может быть рекомендована консультация нейроуролога.
Так же,в подобной ситуации может быть эффективным: -за 1-2 часа до сна снизить потребление воды -ночью,в привычное время будить ребёнка для опорожнения мочевого пузыря

Question 3

Повышен креатинин

3 ответа

13 января

Добрый день!Мой отец на гемодиализе, поэтому я периодически сдаю анализы на уровень креатинина.Результаты обычно входили в референсные значения, хоть и находились вблизи верхних границ.Недавно решил сдать комплекс анализов для оценки работы почек - так называемый скриннинг....

Александр

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-13T10:10:15+03:00

Здравствуйте!
Мы смотрим не сам креатинин, а СКФ по нему - расчетную функцию почек.
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 79 мл/мин/1,73м2 - это норма, норма от 60 и выше.
Белка по анализу на альбумин-креатининовое соотношение лишнего почки не выделяют.
В общем анализе мочи немного оксалатов, обычно они проходят самостоятельно, если проводить коррекцию питания - больше продуктов, содержащих кальций и магний, меньше зеление/шоколада/цитрусовых/содержащих много витамина С и больше питья (2,5-3 литра или 30-40 мл на кг веса в течение суток равномерно)

Скажите, пожалуйста, известно ли, почему отец на диализе? Какое заболевание почек привело к диализу?

Question 4

Что делать.

1 ответ

13 января

Подскажите пожалуйста, можно ли пить дренаж, если есть проблемы с почками, хожу на гемодиалез, не хожу в туалет самостоятельно и очень отёков, пью мочегонное, врач мой ругает

Екатерина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-13T08:07:44+03:00

Здравствуйте! Если прибавки веса небольшие, Вы принимаете адекватное количество жидкости, на диализе не приходится убирать много, тогда надо выяснять, какие причины отеков.
В первую очередь на диализе надо уточнять свой сухой вес и стремиться к нему чтобы убрать отеки. Пока сухой вес не достигнут, отеки могут быть. Мочегонные на диализе без мочи не работают.

Question 5

Приём препарата, нефрология

1 ответ

12 января

Ребёнок, 11 лет, вес 50 кг, рост 154 см.Уролог нашёл песок в почках и ещё был цистит. Сейчас назначил курс лечения: цистэль в форме Д-манноза 406.5мг+магний 93 мг, 1раз в день.С таким составом в аптеке предлагают только Цистэль пренатал, он ближе по составу к нашим...

Анна, Ногинск

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-15T10:05:33+03:00

Здравствуйте! БАД Цистэль пренатал действительно не рекомендован к приёму до 18 лет. В этой ситуации больше подойдёт Цистель Кидс, он разрешён детям. В его составе D-манноза - 242 мг Магний - 22 мг, стандартная схема приёма для данного возраста по 2 таблетки 2 раза в день, лечение обычно назначается на месяц.
Если мой ответ оказался полезен, буду признательна за отзыв

Question 6

Высокие эритроциты в моче у ребенка

1 ответ

12 января

Здравствуйте, дочке 6 лет . Около двух лет страдаем нейрогенным мочевым пузырем . Год назад обследовали . Сказали все в норме , но в туалет бегать не перестала . Сейчас готовимся к школе и очень переживаю , что ей это очень мешает на занятиях . Решила еще раз сделать узи ,...

Наира

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-14T11:59:38+03:00

Захаревич Олеся Васильевна

Была рада помочь

Question 7

Ига нефропатия в 25 лет

1 ответ

12 января

Здравствуйте вышла замуж в конце 2023 года все было хорошо, до беременности один раз был цистит и молочница . В августе 2024 забеременела в сентябре сдала анализы и в моче обнаружили белок 0.33 и эритроциты в большом количестве я По симптомам ничего не беспокоило , гинеколог...

Кылымбу

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-12T21:42:39+03:00

Здравствуйте!
таблетки от давления, которые заканчиваются на -прил - и на -сартан, форсига есть в клинических рекомендациях как эффективный способ лечения ИГА нефропатии.Такролимус и плаквенил обычно в качестве первой линии терапии не рассматривают, плаквенил в основном в китайской популяции.

Question 8

Учащенное мочеиспускание

2 ответа

12 января

С 5 числа чуть чаще появилась потребность в мочеиспускании в утреннее и дневное время. Болевые ощущения есть, не сильные, есть дискомфорт умеренный. С 7 числа решила пропить канефрон. 9го числа несколько раз стреляло в пояснице, на следующий день не повторялось. 10, 11, 12...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-13T11:59:46+03:00

Не вижу повода, в любом случае для урологов важно, есть эффект от антибактериальной терапии или нет. Это один из показателей оценки .

Question 9

ОАМ у ребёнка 4 месяца. Следы лейкоцитарной эстеразы

4 ответа

12 января

Добрый день! Посмотрите , пожалуйста , результаты анализов. Беспокоит наличие следов лейкоцитарной эстеразы. Ребёнок 4 месяца, месяц назад перенесли острый пиелонефрит , лежали в больнице , пропили антибиотики . После этого каждую неделю сдаем контрольно ОАМ . Данный...

Анна

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-12T10:50:51+03:00

Здравствуйте!
Такие изменились в анализе моче не являются призником инфекции и воспаления, если они не сочетаются с повышением уровня лейкоцитов более 10 в поле зрения или более 25 в 1 микролитре мочи. Дополнительное обследование и внеочередная консультация врача не требуется. Лечению такое состояние не подлежит. Продолжайте сдавать контрольные анализы согласно намеченного ранее плана.

Question 10

У ребенка в ОАМ оксалаты

1 ответ

12 января

Добрый день! В ОАМ у ребенка (3 мес) обнаружены оксалаты. Месяц назад ОАМ был хороший. Может ли это быть из-за того, что мама перед сдачей ела много шоколада и соленую рыбу? Ребенок на гв. Так же у нас расширена левая лоханка до 10 мм.

Алена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-12T08:14:30+03:00

Здравствуйте! Так бывает, но вообще у маленьких деток до 6-7 мес часто проскакивают соли в моче, это связано с тем, что почки немного дозревают. Плюс если в общем анализе мочи высокая плотность, соли оседают из-за высокой концентрации мочи, если ребенку жарко дома высокая температура. Еще бывает, что солей нормальное количество, но они осели поскольку образец мочи был маленький.
В общем как правило после пересдачи через 2 недели на фоне коррекции температуры в комнате, питания питья, оксалаты исчезают. Педиатры обычно назначают пересдачу, а если оксалаты повторяются, то травяные мочегонные капельки и иногда допаивание, чтобы мочи было больше и она была разбавленнее.
Красные флаги - это температура, инфекции, или если у родственников есть оксалатные камни.

Question 11

ХБП, высокий креатинин

2 ответа

11 января

Женщина 68 лет, сахарный диабет 2 типа, низкое давление (88/66), метастазы в лёгких, сделала 6 курсов ХТ, положительная динамика присутствует, но в августе отказали в 7 курсе ХТ из-за высокого креатинина 154,9. Сейчас наблюдается у терапевта. В процессе лечения креатинин...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-11T23:56:12+03:00

Здравствуйте!

Вопросы химиотерапии всегда сложные. На очной консультации нефролог как правило рекомендует проведение химиотерапии по жизненным показаниям, с контролем креатинина, мочевины, электролитов, т.к. проведение химиотерапии чаще всего не рекомендуется откладывать.

Обычно план подобный:

1) Смотрим, зачем принимается торасемид. Расскажите, пожалуйста, есть ли отеки? Или торасемид назначен в связи с одышкой, жидкостью-гидротораксом? какие сейчас его дозировки?

2) Смотрим, какие препараты принимаются от диабета, т.к. метформин например не полезен при такой функции почек, препараты стоит заменять на более приемлемые для почек, чтобы и почкам было не вредно, и сахар был хороший.

3) В общем анализе мочи есть признаки бактериальной инфекции, лечение антибиотиками назначает уролог или терапевт, также исключаем вирусные инфекции (грипп, ковид), из антибиотиков допустимы амоксициллин-клавулонат, цефтриаксон, некоторые другие также с коррекцией дозы по креатинину. Лечащий врач проводит контроль ОАМ. В идеале до начала антибиотиков успеть сдать посев мочи. Осмотр очень нужен очный, потому что тошноту, рвоту такие цифры креатинина не дают.

4) Сам по себе кетостерил не влияет на работу почек, его принимают при соблюдении низкобелковой диеты 0,4-0,6 г на кг веса в сутки, но она не рекомендована при сахарном диабете, поэтому обычно оставляют просто диету 0,8 г на кг веса в сутки белка + много калорий за счет жиров и углеводов. То есть разбираемся с диетой, когда человек получает мало калорий, мало белка в питании, идет распад своего личного белка и это тоже повышает креатинин.

5) Надо понимать, какая именно была химия, напишите препараты, пожалуйста, потому что разная химия по-разному влияет на почки и коррекция тоже соответственно разная

Question 12

Болит почка

1 ответ

11 января

Есть небольшой камень в почке. Сдал анализ крови на почки, скф 120 это нормально, возраст 28 лет

Сергей

Вопрос закрыт

Асланов Абдуризак Усманович · Answer · 2026-01-11T21:31:42+03:00

Здравствуйте Сергей . Ознакомился с вопросом . В возрасте 28 лет скорость клубочковый фильтрации равной 120 считается вариантом нормы . Поводов для тревоги нет . Подскажите пожалуйста камень обнаружили по узи ? Есть ли на данный момент какие нибудь жалобы ?

Question 13

Боли в животе у ребенка в области пупка

3 ответа

11 января

Добрый день. 6.01.26 у мальчика сильная боль в области пупка (на праздниках ел много конфет, вдобавок приболел кашель, насморк). Однократная рвота, не мог сходить в туалет, частое мочеиспускание, температура 37. По УЗИ джвп, диффузные изменения поджелудочной, уплотнение члс....

Генералова, Щекино

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-11T13:50:23+03:00

Рындина Наталья Михайловна

Для поджелудочной щадящая диета - самая большая поддержка

Question 14

Помогите пожалуйста

4 ответа

11 января

Здравствуйте, около 2 недель неприятные ощущения в уретре после мочеиспускания, сдала анализы

Софья

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-11T12:33:49+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе мочи повышен удельный вес, рН 5,5, есть глюкоза, эритроциты, бактерии. Лейкоциты в норме, нитритов нет. Такие показатели говорят о бактериальной инфекции.

Альбумин/креатинин в моче в норме, то есть белка почки лишнего не теряют.

Витамин Д снижен, в таких случаях назначают обычно колекальциферол (аквадетрим, вигантол) 7000 МЕ в сутки на 8 недель и пересдача.
Креатинин и мочевина в норме, почки хорошо чистят кровь от шлаков.Чуть чуть повышен печеночный фермент АСТ, это незначимое отклонение, если нет заболеаний печени, за которыми нужно следить.
В крови глюкоза 13, поэтому сахар выделился в мочу. Немного понижен магний, цинк, в таких случаях достаточно курсов витаминов.

Обычно когда есть дискомфорт после мочеиспускания, в моче видим инфекцию, достаточно курса терапии против инфекции, препараты подбираем под человека, у всех есть побочные эффекты, возможна аллергия. Если у Вас есть аллергия или непереносимость, сообщите об этом, пожалуйста.
Один из вариантов курса такой: фосфомицин (монурал) 3г один пакетик однократно на ночь на пустой мочевой пузырь. В тот же день утром можно начать нитрофурантоин 50 мг 4 раза в сутки, или если 4 раза неудобно, более сильный антибиотик цефиксим 400 мг 1 раз в сутки – на 5 суток. Если на 4-5 сутки ощущения не идеальные, курс продлеваем до 7-10 суток.
В идеале до начала антибиотиков сдать посев мочи – это исследование мочи на флору и чувствительность, сдается так же, как общий анализ мочи. Он готовится 3 суток, на 3-4 сутки мы уже точно знаем, какая бактерия в моче и какие антибиотики ей точно подходят (монурал, цефиксим, нитрофурантоин чаще всего подходят).

Контроль ОАМ проводим на 3-5 сутки после окончания курса антибиотиков, смотрим, исчезли ли из мочи эритроциты.
Очень важно пить не менее 2-3 литров, пить и писать каждые 2 часа, чтобы «вымывать» бактерии. Питье должно быть хотя бы половина простой водой.

Скажите, пожалуйста, сейчас по шагам все понятно как поступают в похожих ситуациях?

Question 15

Нефрокальциноз

3 ответа

11 января

Здравствуйте уважаемые доктора. Лет семь назад мне на узи почек сказали что у меня гиперэхогенность пирамидок. Я начала обследования, гормоны, биохимию крови, суточный анализ мочи. В итоге причину не нашли, все анализы были в норме. С тех пор я делала узи раз в год и сдавала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-11T11:37:58+03:00

Здравствуйте! На счет гиперэхогенности пирамидок это может быть признаком изменений в почках, типа нефрокальциноз или другие нарушения, но без клинических симптомов (болей в пояснице, отеков и изменений в моче) это не всегда свидетельствует о серьезных проблемах.
Нефрокальциноз означает наличие кальциевых отложений в почках и это может быть связано с различными состояниями, например нарушением обмена кальция или хроническим воспалением. Над дождаться результатов биохимии крови, чтобы оценить работу почек и кальциевый обмен. Также обсудить с врачом нужно ли сдавать дополнительные анализы на уровень кальция в крови и моче. Вздутие и проблемы со стулом действительно не имеют прямого отношения к почкам, но они могут быть связаны с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В любом случае, пока не получены все данные, рекомендую не делать поспешных выводов.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме