Онлайн консультация нефролога

Question 1

8 января

Вторая беременность, 5 недель. В первую беременность был пиелонефрит. Покалывает с правого бока, сдала ОАМ. Белка нет, но обнаружены нитриты, бактерии 6,5*10*7. Что делать? Что можно срочно принять ? Обязательно ли нужны антибиотики и как это может сказаться на ребенке с...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-01-08T23:38:46+03:00

Здравствуйте! Если нет никаких симптомов, в общем анализе мочи нет лейкоцитов, то в данном случае не воспаление, а бессимптомноная бактериурия. В данном случае с учётом беременности не спешите принимать антибиотики.
Можно будет начать растительные препараты, такие как канефрон или бруснивер по 2 таблетки 2 раза в день 14 дней.
Нужно будет сделать посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
Если бактериурия через 14 дней лечения по результатам повторного общего анализа мочи будет сохраняться, то только в этом случае стоит рассмотреть возможность приёма антибиотиков по результатам посева мочи.

Question 2

Трансплантация

5 ответов

8 января

Какие шансы после 15 лет гемодиализа успешно трансплонтироваться? Тёща 15 лет уже ездиет на гемодиализ, охото пересадиться, но боится, т.к много времени уже организму помогают из вне справляться с функциями почек!

Сергей

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-08T21:47:46+03:00

Здравствуйте!
Кандидаты на трансплантацию проходят комплексное углубленное обследование на предмет возможности к данному методу лечения. Даже после 15 лет диализа успешно пересаживают почки. Для получения донорского органа необходимо стать в лист ожидания трансплантации
Для вашей тещи первым шагом станет обращение в центр трансплантологии или в специализированное нефрологическое отделение в своей области. Нужно записаться на консультацию к врачу-нефрологу, который оценит состояние ее организма и определит возможность трансплантации.

Question 3

Нейрогенный мочевой пузырь

4 ответа

8 января

Девочка 4г 2мес, жалуется на частые позывы к мочеиспусканию (днем каждые 30мин, перед сном каждые три минуты, не успевает лечь в постель как сразу просится снова в туалет и это продолжается больше часа, около 20 раз, терпеть не может, отвлечь и успокоить не выходит, позывы...

Ирина

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-01-08T17:44:14+03:00

Здравствуйте! По данным симптомам можно предположить развитие симптомов психологического характера.
Нейрогенный мочевой пузырь развивается обычно при нарушении нейрогенной регуляции детрузора мочевого пузыря.
Для диагностирования нейрогенного мочевого пузыря нужно будет пройти дообследование, сделать урофлоуметрию.

Question 4

Оксолаты в моче

1 ответ

8 января

Здравствуйте, беременность 21 неделя. Оксолаты в моче в небольшом количестве.Как их вывести ? Норма ли это вообще во время беременности? До беременности не было такого.Еще ощущение что в туалет хожу по маленькому меньше , чем пью воды. А воды пью достаточно.Что может это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-08T17:20:23+03:00

Здравствуйте!
Оксалаты в моче оседают, когда в пище мало кальция, или низкий витамин Д крови, или если в питании много зелени, цитрусовых, шоколада, и мало белка, много витамина С, мало продуктов, богатых магнием и витамином Б6, много фруктов и овощей. То есть это не говорит как правило о какой-то патологии почек.

Или когда объем питья меньше 30-40 мл на кг веса в сутки + учитываем нагрузки (если жарко, питья должно быть больше)
обычно на фоне обильного питья и коленно-локтевых положений при отсутствии противопоказаний оксалаты перестают оседать самостоятельно без терапии.

Иногда гинекологи чтобы сделать идеальный анализ мочи, назначают мочегонные травы типа канефрона, на их фоне обязательно питье 2,5-3 литра в сутки. Оксалаты конечно растворяются в большом объеме мочи, как любые соли, и перестают оседать. Но обычно достаточно равномерного питья в течение дня.

Как правило если история одноразовая, особо мы ничего не делаем специально. Если оксалаты в моче два-три-и так далее раза, или если есть камни у родственников оксалатные в почках, или раньше были оксалатные камни в почках, уже думаем в сторону патологии.

Question 5

Повышен креатинин

2 ответа

8 января

Здравствуйте!Повышен креатинин,ничего не беспокоит.Занимаюсь спортом,использую креатин.Имеются анализы,узи.Терапевт сказал пить кальций глюконат и канефрон.Последний анализ сдан на следующий день после тренировки, поэтому возможны отклонения

Дима

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-01-08T17:14:16+03:00

«Золотой» стандарт скрининга-это расчет СКФ ( в вашем случае по цистатину). Показатель в норме (103 мл/минуту).
И второй маркер- альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи (сдается как обычный анализ мочи).
Этого обычно достаточно.

Question 6

Почечная интоксикация организма

3 ответа

8 января

Возраст 83 годаХроническая попечная и сердечная недостаточность.Как снять почечную интоксикацию организма без диализа?Жалобы: сухость и горечь во рту, затруднено глатание, боль в обласи груди, боль в обласи спины, не спит от боли трое суток.Делали УЗИ, почки 6 см. остальные...

Тюрина Валентина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-08T17:00:06+03:00

Здравствуйте!
По анализам за декабрь креатинин и мочевина такие последние, что не могут вызвать выраженную интоксикацию, хотя с учетом возраста такой вариант есть.

В первую очередь при болях в груди, спине, сухости, горечи во рту следует перепроверять
- ЭКГ - исключать инфаркт,ишемию
- калий, натрий, хлор крови
- кальций общий, фосфор крови
- сахар натощак, гликированный гемоглобин
- общий анализ крови на гемоглобин
- общий анализ мочи для исключения инфекции, тк боли в спине могут быть инфекционными
- смотреть горло, что мешает глотанию - просто сухость или там есть что-то что можно нащупать мешающее

И потом уже по анализам можем делать выводы, что лечить, чем обезболивать.
Для почечной интоксикации больше характерны тошнота, рвота, головокружение. Боли и сухость во рту нехарактерны. При сухости во рту надо смотреть, не много ли мочегонных, сколько жидкости в день пьет человек и сколько выделяется мочи.

Question 7

Боли по ощущениям в левой почке. Тяжело вставать и переворачиваться и брлит позвоночник в гоудном отделе. Больно наклоняться и двигаться. С мочеиспусканием пока всё нормально. Чем снять боль?

1 ответ

8 января

Вчера замерзли ноги. Затем появились боль в позвоночнике грудной отдел и боль тупая со стороны левой почки. При приеме обезболевающего "Найз и ношпа" боль не ушла. Больно вставать, двигаться, переворачиваться. Отеков и боли при мочеиспускании пока нет. Что делать?

Марина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-08T10:13:28+03:00

Здравствуйте!
При болях в грудном отделе и со стороны спины в том числе в первую очередь исключаем патологию сердца по ЭКГ, потому что инфаркты могут протекать и с такими болями. Если боль по ощущениям в левой почке, мы исключаем отхождение камня по УЗИ, инфекцию по общему анализу мочи, тогда помогают антибиотики
То есть сначала ищем причину боли, особенно если найз и ношпа не помогают, это подозрительно

Если причина все же мышечно-скелетные боли, тогда лечение обезболивающее назначает невролог

А дозы препаратов корректируют по СКФ, по функции почек по креатинину крови

Question 8

Кровь а моче

1 ответ

7 января

Для лечения ангины прописали Амоксиклав 875+125. Начал принимать появилась кровь в моче, можно ли продолжать принимать. Мне 76лет.

Алеесей

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-08T08:23:36+03:00

Здравствуйте!
Видимая глазом кровь в моче, или макрогематурия - это показание для экстренного обращения к врачу, возможно по скорой помощи. Источник кровотечения может быть в почках, мочевом пузыре, может быть иммунное воспаление почек, ухудшение их работы.
Амоксиклав сам по себе не дает кровь в моче.

Question 9

Хр.болезнь почек

1 ответ

7 января

Здравствуйте,мне поставили Хбп 4 ст.,принимаю кетостерил 2мес,креатинин повысился. У меня сильные боли во всём теле,болят суставы, кожа ,тошнит, рвёт.Боли сильные,какие препараты можно принять,чтобы обезболить.Сил нет.Скф 16

Татьяна

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-07T20:45:29+03:00

Здравствуйте!
При СКФ 16 большинство НПВС-препаратов так или иначе будут приносить вред почкам, безопасен только парацетамол и некоторые рецептурные анальгетики.
В зависимости от того, чем вызваны боли, лечение болей назначает тот врач, который собственно ставил диагноз по болям. Иногда полезны препараты антидепрессанты, антиконвульсанты, блокады и так далее. То ест изначально проблему решаем с тем врачом, который лечит эти боли.

Question 10

Пиелонефрит

1 ответ

7 января

очень часто, особенно к утру болит поясница, в области почек, не возможно лежать, частые мочеиспускания, не болезненные, позывы сильные, а в итоге три капли, постоянно испытываю жажду, но как выпью воды то бросает в пот и слабость. Прошу рекомендовать лечение и расшифровку...

Елена, Жигулевск

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-07T19:12:52+03:00

В общем анализе крови довольно высокий гематокрит, который может говорить о сгущении крови как раз на фоне обезвоживания.
А в позвоночнике боли могут давать не только грыжи, но и ревматологические поражения (болезнь Бехтерева), мышечные боли (ими занимается реабилитолог).

Смотрите, если мы хотим вот прям на 100% исключить почки как причину болей в пояснице, смотрим
- КТ почек с контрастом (перед ним сдают креатинин крови), 4хфазное с описание сосудов.
- общий анализ мочи
- посев мочи
- креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий натрий хлор крови, кальций общий, фосфор крови

Если все-все-все в порядке, мы уверенно говорим, что дело не в почках.
Если нет лихорадки, нет бактерий и лейкоцитов в ОАМ, нитритов, мы не можем предполагать мочевую инфекцию, это ее признаки. Ни цистит, ни пиелонефрит.

Уролог на любые жалобы на боли в пояснице как уролог может назначить канефрон, но опять же это просто мочегонный препарат, который ухудшит обезвоживание, если на его фоне не пить 2-3 литра жидкости в сутки.

Question 11

Корректировка препаратов

2 ответа

7 января

Бабушке 84 года. У нее следующая схема приема таблеток: На данный момент бабушка пьет кетостерил на протяжении почти полугода. Ранее был скф 34. При необходимости, загружу старые анализы для сравнения. 1. Утро:кетостерил 3 таблетки + мемантин 10 мг + Метапролол (беталок зок)...

Ольга

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-07T21:55:21+03:00

Прошу прощения, неверно указала эквивалентные дозы. С розувастатина 20 переходят на аторвастатин 40.
Кетостерил действительно выдается по льготным рецептам, необходимо обратиться к вашему нефрологу или участковому терапевту, который оформит рецепт

Question 12

Фуросемид отказ

1 ответ

7 января

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какая тактика про отказе от фуросемида. В настоящее время принимаю 1,5 таблетки или 1 таблетку, через день-два. Принимаю около 7 мес. Как бросить, чтобы не было отеков? Что есть пить? Сколько воды и тд. Спасибо. Переживаю. Принимала без...

Инга

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-07T20:47:41+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего отеки будут в любом случае или будет казаться, что они есть, к этому надо быть готовой. Чаще всего мы подбираем замену из фармакологических мягких и растительных мочегонных. Режим питья зависит от роста, веса, количества выпиваемого и выделяемого. Обычно питье не ограничиваем, чтобы не доводить до обезвоживания, но если идет нарастание веса или задержка жидкости, можем ограничивать.
В идеале до отмены смотрим функцию почек - общий анализ мочи, крови, креатинин, мочевину, мочевую кислоту, калий, натрий хлор крови.

Question 13

Жжение в мочевом

1 ответ

6 января

Здравствуйте. Моя внучка,ей полных 11 лет,часто жалуется на дискомфорт в мочевом пузыре. Как сходит в туалет,через мин 5,говорит,что у нее болит. Сидит по полчаса на унитазе. Через час-полтора боль проходит. По этой причине приходится забирать из школы. Такое может быть 2-3...

Земфира

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-06T21:53:57+03:00

Здравствуйте!
Удвоение почек подобным образом не проявляется.
При отсутствии изменений в анализах стоит предполагать нейрогенную дисфункцию нижних мочевыводящих путей. В качестве первичной диагностики используются
-Анализ ритма спонтанных мочеиспусканий (ведение дневника мочеиспускания, шаблоны можно найти в интернете)
-узи мочевого пузыря с определением остаточной мочи
Полученные данные интерпретирует уролог и определяет дальнейшую тактику

Question 14

Растет креатинин в крови (137,1) принимаю верошпирон из-за асцита

1 ответ

6 января

готовлюсь к операции по ЗНО яичников. Небольшой асцит. Назначили верошпирон по 50Х4 раза и диувер 10Х1 раз в сутки. Появились судороги, креатинин вырос с 91,3 до 137,1. В моче появились оксалаты и кристаллы мочевой кислоты. Отеков нет. АД 107/67. Мочегонные врач снизил дозу в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-06T16:35:44+03:00

Здравствуйте!
Такое повышение креатинина в полтора раза может быть вызвано обезвоживанием организма с падением давления.
Повышение соответствует критериям острого повреждения почек.
такое повышение - это показание для госпитализации, усиленного контроля креатинина,калия,натрия,хлора не реже чем 1 раз в 2-3 дня. Также исключаем нарушение оттока мочи по УЗИ (бывает при ЗНО яичников), смотрим сочетания всех препаратов, в том числе диуретиков. В первую очередь отслеживаем динамику после снижения диуретиков.

Question 15

Обостренный гломерунефрит

1 ответ

6 января

Здравствуйте.у меня хбп 5 стадия, сильно потерял в весе,креатинин колеблется от 1500 до 650 , нахожусь на гемодиализе, мочевина была 20, калий колеблется от 5 до 8.Вопрос,можно ли принимать Преднизолон для увеличения веса?

Анатолий

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-06T13:31:40+03:00

Здравствуйте! Так не делают
Сначала ищут причину проблем веса - мало калорий, или мало белка, или диализные проблемы (амилоидоз, саркопения, воспаление), или мало физической активности, решают проблемы
От преднизолона очень много плохих побочек может быть
Поэтому все же идем поэтапно от простого к сложному

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме