Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

5 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! 24 ноября попала в ДТП, что ударилась не почувствовала, но по истечении 4-х дней , состояние ухудшилось. Стала делать с ребенком уроки и буквы стали расплываться и при этом как-будто лист бумаги ярче стал. Вызвали скорую, при осмотре фонариком...

Олеся

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-05T22:53:13+03:00

Здравствуйте! Согласно данным выпускного эпикриза по КТ у вас было локальное травматическое субарахноидальное кровоизлияние (САК) — это небольшое кровоизлияние под оболочки мозга после удара в ДТП. Это состояние в большинстве случаев полностью проходит. Правильно ли вас лечили? При травматическом САК стандарт - консервативное лечение и наблюдение, что вам и провели. Нужно ли дообследование? Да, МРТ через месяц — чтобы убедиться, что кровоизлияние рассосалось, нет других последствий травмы. Это стандарт наблюдения. Есть ли повод переживать? Ваше состояние по описаниям стабильное, угрожающих признаков нет. Ощущения неприятные — это типичные последствия лёгкой ЧМТ, особенно если был САК. Они могут сохраняться 2–6 недель, затем постепенно проходят.

Question 2

Мрт головы

2 ответа

5 декабря 2025

Добрый день.У моей тёти проблемы с сосудами,забита сонная артерия, она хотела лечь на операцию в Москву,ей хирург сказал сделать МРТ головы.Пришло такое заключение.Прошу объяснить простым языком что это, доброкачественное ,нет,оперируется или нет? Какие прогнозы?Где это в...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-05T23:17:13+03:00

Здравствуйте! Согласно заключению исследования критического сужения сосудов не выявлено. Найдена маленькая аневризма 2 мм которая не является опасной, не требует лечения, а наблюдения. Тактика в подобных ситуациях: контроль МРА через год, наблюдение у нейрохирурга. Основной риск — диабет и атеросклероз, их нужно стабилизировать.

Question 3

Грыжа, протрузия

2 ответа

5 декабря 2025

Здравствуйте. Болит поясница. Ранее была выявлена грыжа и протрузия. Это было в 2021 году. Прилагаю описание. Ставила блокаду в том же году. Сейчас спина болит и отдает в правую ногу (как нерв дергает). Мазала арпизатроном. Потом клеила пластырь с магнитом, было облегчение....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-05T12:59:59+03:00

Здравствуйте! Если нет стойкой отрицательной динамики в Ваших симптомах, есть положительная динамика и нет постоянной боли в ноге, то вероятно, что по МРТ ПОП картина будет относительно стабильна и без критических моментов, при которых "отказывают ноги". Вероятно, на сегодняшний момент возникло обострение поясничного остеохондроза.

Если Вы хотите точнее знать состояние позвоночника на сегодняшний момент, то выполнение МРТ ПОП возможно. Предыдущее МРТ ПОП уже не информативно.
Также возможно обращение к неврологу для назначения консервативной терапии, например, повторить лечебно-медикаментозные блокады. В целом, ситуация может быть благоприятна по выздоровлению на фоне консервативного лечения.

Question 4

Осколок в полости турецкого седла

1 ответ

5 декабря 2025

Я сестра. Пишу по поводу брата СВО. Взорвался, получил ранение. Ампутация ноги , контузия. В полости турецкого седла осколок. Дали группу инвалидности 2. Этот осколок находится у одной из главных структур мозга. Может ли брат требовать,основываясь не этом явлении,что осколок...

Ольга

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-05T23:05:15+03:00

Здравствуйте! Сам по себе факт наличия осколка в области турецкого седла не является основанием для установления 1 группы инвалидности. Основания установленны нормативно: Постановление Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 («О порядке и условиях признания лица инвалидом»), Приказ Минтруда РФ № 1024н от 17.12.2015 («Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы»). Согласно этим документам, группа инвалидности присваивается по степени стойких нарушений функций организма и ограничения жизнедеятельности, а не по факту наличия инородного тела в области мозга. По медицинским стандартам: Осколок удаляют только если он: вызывает гормональные нарушения гипофиза (гипопитуитаризм), вызывает компрессию хиазмы (нарушение зрения), является источником инфекции, вызывает ликворею, мигрирует и угрожает жизненным функциям. Если таких симптомов нет, осколок оставляют, и ведут пациента в режиме наблюдения. Это соответствует: Клиническим рекомендациям по лечению огнестрельных ранений головы (Минздрав РФ, 2020), Протоколам Всероссийского общества нейрохирургов

Question 5

Антеспондилолистеза L5 позвонка І-ІІст. (более вероятно диспластического генеза);

2 ответа

4 декабря 2025

Планирую беременность но есть травма спины , есть какие то противопоказания? И насколько такая травма влияет при зачатии ? Занималась профессиональным спортом в переходном возрасте начало происходить защемление спины не могла не согнуться не разогнуться. Сейчас тоже не всегда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-05T01:12:50+03:00

Здравствуйте! Судя по результату исследования смещение позвонка практически второй степени. Это много. При беременности на поздних сроках нагрузка на позвоночник резко увеличится. Болеть будет больше. Абсолютных противопоказаний для вынашивая и естественного родоразрешения в подобной ситуации нет. В подобной ситуации желательно определиться нет ли нестабильности в этом сегменте (выполнить функциональную рентгенографию). Если смещение нестабильное, есть смысл выполнить операцию и потом планировать дальнейшие шаги.

Question 6

Болела шея. Проверил заодно голову оказалась аневризма малая

3 ответа

4 декабря 2025

Добрый день. Болела шея. Заодно решил проверить и мозг. ( травма была в детстве ) сделали МРТ. Обнаружили грыжу в шее. И маленькую аневризму в мозге. Аневризма, это уже пугает очень.

Людмила

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-12-04T23:12:22+03:00

Добрый день! Аневризма небольшая, но риски её разрыва полностью исключить нельзя. В данном случае я бы рекомендовал вам очную консультацию нейрохирурга/ эндоваскулярного хирурга в одном из федеральных центров ( институт Бурденко в Москве, к примеру) для решения вопроса о необходимости эндоваскулярного хирургического лечения.

Question 7

Когда можно сидеть после операции на позвоночнике

1 ответ

4 декабря 2025

Добрый день. Мне 17.09.2025 и 20.09.2025 были проведены операции на позвоночнике. Через левый внебрюшинный доступ установлен Кейдж Медтроник на l4-l5, затем ТПФ 4 винтами. При выписке врач только устно дал рекомендации, что нельзя сидеть, делать наалоны , скручивания. Вопрос:...

Екатерина

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-05T22:45:24+03:00

Я вам сочувствую! В таких ситуациях рекомендуют обратиться к юристу чтобы оспорить неправомерность действий системы.

Question 8

Головная боль

2 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте, сделала МРТ сосудов головы. Пожалуйста скажите по венам это очень опасно? Очень переживаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-12-04T22:18:56+03:00

Добрый день! По МРТ описаны индивидуальные анатомические особенности строения сосудов, что не является патологией и не требует какого-либо специфического лечения, и не может быть причиной болевого синдрома.

Question 9

Киста шишковидной железы и ротационный подвывих атланта

1 ответ

4 декабря 2025

Добрый день. После проведения КТ обнаружили кисту шишковидной железы и ротационный подвывих атланта. Можно ли при кисте вправлять подвывих атланты, не будет ли хуже? Так же по сравнению с МРТ 2023 года, киста в этом году выросла в размере, влияет ли это на что то и опасно для...

Илиза

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-05T22:25:33+03:00

Здравствуйте! Связи между кистой и подвывихом по данным научной медицинской литературы нет. Они не влияют друг на друга, это два независимых состояния. Что делать Контроль МРТ головного мозга через 12 месяцев. Никаких лекарств для кисты или ограничений по жизни нет. У меня есть сомнения в плане наличия подвывиха С1. Должен быть определенный механизм травмы чтобы он образовался. Кроме того, при подвывихе С1 должно быть выраженное ограничение движений в шейном отделе и патологическая установка головы. В таких случаях обычно рекомендуют выполнить повторное исследование в другом учреждении для исключения либо подтверждения диагноза, очная консультация нейрохирурга для оценки нейроортопедического статуса

Question 10

Расшифруйте КТ АНГИОГРАФИЯ

2 ответа

4 декабря 2025

Добрый день. Сделали кт и кт ангиографию, пришло заключение. Можно простыми словами на какой диагноз это склоняется, и насколько быстро нужно бежать к врачу ? Мужчина 67 лет, на днях произошел приступ, что закружилась голова, началась несвязная речь ( как будто пьяный ). Этот...

Алиса

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-04T15:51:54+03:00

Здравствуйте! То что вы описали можно интерпретировать как транзисторная ишемическая атака. После ТИА риск инсульта в первые 48–72 часа повышается в 5–10 раз. По описанию КТ-ангиографии имеется полное закрытие (окклюзия) правой внутренней сонной артерии Сейчас опасности для жизни нет, но риск инсульта повышен. В такой ситуации обычно нужна консультация сосудистого хирурга в ближайшие дни. Лечение в таких случаях при отсутствии противопоказаний - (аспирин/клопидогрел + статин) — желательно начинать уже сегодня.

Question 11

Упал с кровати 6ти месячный ребенок

3 ответа

4 декабря 2025

Ребёнку почти 6 месяцев. Упал с дивана высотой 40 см на ламинатЛежал на спине, заплакал. Успокоился быстро. Активный. Не сонливый. Обратились в травмпункт. Сделали рентген, признаков перелома черепа нет. Сделали так же узи головы. Результат прикрепила. Скажите пожалуйста,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-04T14:52:49+03:00

Здравствуйте! Сотрясение головного мозга - это клинический диагноз, когда по результатам обследований всё в норме, а симптомы соответствуют сотрясению. Это следующие симптомы: потеря сознания во время травмы, частые срыгивания (рвота) у малышей, отказ от еды, изменение поведения и активности ребёнка.

По результатам обследований исключена ЧМТ тяжелее сотрясения, сотрясение же исключено клинически (нет симптомов). Симптомы сотрясения развиваются сразу после травмы, поэтому отсрочено симптомы развиться не могут.

Question 12

Компрессионый перелом суставов что делать?

2 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте. Мама 78 лет упала 10 сентября...МРТ показало комприсионные переломы. Пропили месяц таблетки. Лечение не помогает.Сначала могла маленько чоть шевелиться, а сейчас вообще без движений. Начинает терять сознание. Подскажите пожалуйста что нам делать

Валентина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-04T10:32:55+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и решения вопроса о проведении вертебропластики - "цементирование" сломанных позвонков, что способствует купированию болевого синдрома и профилактиктирует усубление перелома позвонков.

У возрастных пациентов такие переломы возникают преимущественно на фоне остеопороза. Для диагностики остеопороза рекомендуется проведение КТ-денситометрии с последующей консультацией эндокринолога для назначения терапии остеопороза.

В настоящий момент рекомендуется постоянное применение жёсткого грудо-поясничного корсета при вертикализации (надевать лёжа, затем вставать); не рекомендуется длительное сидячее положение (только кратковременно по необходимости в корсете), наклоны и поднятие тяжестей.
Для купирования интенсивной боли могут применяться сильнодействующие препараты (Прегабалин, Трамадол) по рецепту от терапевта (можно пригласить на дом из поликлиники). Дополнительно можно применять пластырь с Лидокаином на область боли (Версатис) до 12ч.

Question 13

Ангиография после стенирования аневризмы

3 ответа

4 декабря 2025

Добрый день. Маме провели эмболизацию мешотчатой аневризмы головного мозга в конце июля в НМИЦ им Мешалкина в Новосибирске. Сейчас лечение в виде двойной дезагрегантной терапии. Через 6 месяцев рекомендовано проведение церебральной ангиографии. Мама боится повторно делать...

Лена

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-12-04T22:27:03+03:00

Добрый день! Прямая селективная ангиография дает динамическую картину, можно увидеть ток крови, заполняется ли аневризма кровью, есть ли миграция микроспиралей. Кт и МРТ ангиография дадут статичную картину, и вследствие этого не будет полной картины эффективности проведенной операции. Поэтому как правило через 6 месяцев и рекомендуют церебральную ангиографию.

Question 14

Расшифровка МРТ

4 ответа

4 декабря 2025

Сделала МРТ головного мозга, настораживает арахноидальная киста , на сколько большие размеры? И синусопатия? Опасно ли это? Что с этим делать ?

Екатерина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-04T14:59:14+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга описывают врождённый вариант строения субарахноидального пространства вокруг мозжечка, по типу небольшой арахноидальной кисты. Это не патология, требующая лечения или вызывающая какие-либо отклонения, а вариант развития.
Возможно наблюдение в динамике: МРТ головного мозга через 1-2 года, чтобы подтвердить, что киста стабильна.

Синусопатия - это признаки воспаления в пазухах носа. По этому поводу возможна консультация ЛОР-врача.

Question 15

Грыжи l3-l4, l4-l5,l5-s1

3 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте, на сколько серьезно ? Продолжать консервативную или уже требуется операция ? Боли с конца сентября, пройден курс диклофенак в/м , комбилипен В/м эффекта не было , назначен курс мидокалм 150мг.1 таблетка , мелоксикам 15 мг. 1 таблетка , ипидакрин 1 т. 2 рвд,...

Дарья, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-04T10:03:09+03:00

Здравствуйте! Показаниями к оперативному лечению будут неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге на протяжении 3 месяцев, а также возникновение слабости в ноге в любой период времени.

По результатам МРТ ПОП не описаны критические моменты, настораживающие на предмет безотлагательного оперативного лечения, грыжи дисков умеренных размеров, что не искчает корешковой компрессии (сдавления нервного корешка, иннервирующего ногу, грыжей диска, что будет причиной боли и онемения в ноге).

Следовательно, с учетом длительности заболевания, будет целесообразно запланировать очную консультацию нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ. Если ситуация по МРТ некритичная, то можно продолжать консервативное лечение.
Если по МРТ ПОП подтвердится факт грубой корешковой компрессии, то можно рассмотреть вариант оперативного лечения. Также слабость в ноге будет абсолютным показанием к оперативному лечению.