Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 декабря 2025

Прошу консультацию по МРТ, болела поясница, теперь крутит левую ногу, немеет. Очная консультация только на след неделе.

Оксана, Сочи

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-01T21:43:42+03:00

Если шлепает нога, значит нужно оперировать (явления радикулопатии L5). Пока ждете очной консультации обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний: 1 Мелоксикам 1,5 вм1 раз в день - 5, далее по 15 мг 1 раз в день - 5-7. Омепразол 1 таб 2 раза в день - 15 дней 2 Кеторол 1,0 вм при болях до 3 раз в сутки 3. Мильгамма 2,0 вм 1 раз в день - 10 дней и Нейромидин 1 таб 3 раза в день -30 дней (для защиты корешка)

Question 2

Болит голова сверху левее

1 ответ

1 декабря 2025

В течении двух месяцев болит голова сверху левее, почти в одной точке.Обезболивающее не помогает. Также сильно болит шея левая сторона отдаёт боль в ухо и глаз. Давление держится180/120, бывает и выше 210/120. Препараты от давления не помогают, почти на все побочные эффекты....

Светлана, Куртамыш

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-01T21:52:10+03:00

Здравствуйте! Ваш случай скорее всего непростой, потому что имеется сразу несколько серьёзных факторов накладываются друг на друга: 1) Очень высокое и не контролируемое давление (до 210/120), 2) Сильная односторонняя головная боль + боль в шее с иррадиацией в ухо и глаз, 3) Ранее оперированная опухоль почки (онкоанамнез), 4) Образование IV желудочка мозга (эпендимома?), 5) Множественные очаги глиоза и лакунарные инфаркты которые могут быть признаками хронической ишемии мозга. В подобной ситуации обычно рекомендуют: 1) Немедленно обратиться к кардиологу или терапевту: ЭКГ, УЗИ почек + допплер почечных артерий, Анализ на ренин, альдостерон, электролиты, Суточное мониторирование давления, 2) Не пытаться лечить давление одним препаратом, При резистентной гипертонии всегда назначают комбинации: блокатор кальциевых каналов (амлодипин 5–10 мг), АРА/иАПФ (телмисартан/лозартан/лизиноприл), диуретик (индапамид или гидрохлоротиазид). Это 3-компонентная схема — стандарт WHO и ESC., 3) Добавить нейропротектор Мексидол 5 мл ×10 дней или Актовегин курс (по назначению), 4) Обезболивающее при необходимости Не НПВС — лучше: Габапентин 300 мг ×2–3 раза или Прегабалин (при корешковом болевом синдроме).

Question 3

Синдром кубитального канала

1 ответ

1 декабря 2025

Добрый день!Уже около 5 лет болит локоть, так, не сильно и немеют пальцы на руке (мурашки).А в последние 10 дней стал болеть очень сильно, не могу даже дверь открыть, кружку поднять, передачу переключить в авто. Больно. Ночью сплю очень плохо из-за постоянной боли в...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-01T21:19:10+03:00

Юлия, можно взять направление у терапевта по месту жительства либо у невролога. Проще всего, позвоните в поликлинику института Поленова и узнайте. Возможно, вообще никакого направления не потребуется

Question 4

Упал и ударился затылком о стальную ножку кроватт

5 ответов

1 декабря 2025

Ребенок 1,3 поскользнулся и упал затылком о железную ножку кровати. Сильно плакал, я успокоила. Сознанте не терял. Были у нейрохирурга, сказал нет острой необходимости делать кт. Падение было 5 д назад. Мучаю себя, что не сделала кт. Начиталась о хронических гематомах ,...

Эля, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-12-01T00:42:06+03:00

Здравствуйте
Как правило к КТ диагностике есть определенные показания
Скажите пожалуйста какие симптомы сейчас беспокоят ребёнка ?
Малыш активен , ест? Нет ли мягких гематом на голове ?
Обычно при ЧМТ наблюдаем 72 часа .
У вас прошло достаточное количество времени после падения чтобы заподозрить черепно -мозговую травму

Question 5

Какие ограничения после операции

2 ответа

30 ноября 2025

Добрый вечер. В конце октября прошла операция по удалению миксопапиллярной эпендимомы спинного мозга(grade2) на уровне L1-L3 позвонков . Сейчас нахожусь в периоде восстановления. После операции сохраняется онемение в области ягодиц, промежности, левой ноги. Наблюдаюся...

Анастасия, Мурманск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-01T12:44:07+03:00

Я бы не стала назначать Цитофлавин в таком случае. Тиоктовая кислота назначается в случаях онемения различного генеза, но с учётом удаления опухоли, я бы рекомендовала недлительный курс (до 1 месяца).
Я бы сделала упор в лечении на Нейромидин (повышенные дозировки, длительный курс).

Question 6

Боль после операции по удалению грыжы на позвоночнике

2 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте , сделал операцию по удалению грыжи L5-S1 две с половиной недели назад (13.11)После операции было лучше, но спустя неделю боли вернулись Сделали МРТ , подскажите , рецидив ли это ?Почему могут быть боли ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-01T11:11:52+03:00

Если нервный корешок был сдавлен год, то оперативное лечение могло быть травматично для него, что соответственно пока может давать боли по корешку.
Длительно существующие грыжи дисков становятся плотными и могут прирастать рубцами к нерному корешку.

Изменения в описании МРТ до и после операции небольшие, но это не значит, что сейчас нервный корешок сдавлен по снимкам.
Если грыжа диска до операции была несвежей, то и после операции её размеры по заключению МРТ могут значительно не измениться (диффузное застарелое выбухание диска сохраняется), но самое важное, что во время операции были проведены различные манипуляции, чтобы нервный корешок был свободен и не сдавлен.

Question 7

Стеноз шейного отдела

2 ответа

30 ноября 2025

Требуется оперативное вмешательство? В заключении стеноз 1ст, а в описании уже абсолютный стеноз шейного отдела. Ошибка или я что то не правильно понимаю? Стеноз с6-с7, сагиттальный размер 9мм, в диагнозе пишут стеноз 1ст. Беспокоит боль в шее, болит голова и ком в горле, при...

Мария

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-30T23:54:15+03:00

Добрый день! Сужение позвоночного канала в шейном отделе до 9 мм — это стеноз, но не критичный (9 мм - умеренный стеноз, не абсолютный). Абсолютный стеноз — это ≤ 6–7 мм. Нет признаков миелопатии на МРТ. Это основной критерий того, нужна операция или нет. Кроме того, имеется грыжа L5-S1 слева. В такой ситуации возможно наличие корешкового синдрома S1 слева. В подобных случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки неврологического статуса и определения оптимального лечения.

Question 8

Перелом позвоночника

1 ответ

30 ноября 2025

Здравствуйте доктор , подскажите пожалуйста. Перелом позвоночника Th12L1. 3 степени. 17.07.2025 г. проведена операция стабилизация металлоконструкции. По последним КТО есть смещение в позвоночный канал на 8,4 мм и сужением на 1/4. Нужен 2 этап операции удаление сломанного...

Марина, Пенза

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-30T17:01:31+03:00

Добрый день! У вас судя по снимку - компрессионный оскольчатый перелом Th 12 позвонка. Выполнена ламинэктомия и остеосинтез транспедикулярной системой Th11-L1. Сохраняется кифотическая деформация позвоночника. По КТ - грубой деформации позвоночного канала нет. На мой взгляд конструкция установлена слишком короткая. В этом переходном отделе рекомендуется утстановка более протяженных конструкций. Показаний к корпорэктомии и копородеза я не вижу. Рекомендую обратиться заочно в федеральные центры травматологии и ортопедии (им Вредена (Сиб), им Илизарова (Курган), им Цивьяна (Новосибирск), ЦИТО (Москва), Смоленский центр травматологии и ортопедии)

Question 9

Межпозвоночная грыжа

2 ответа

30 ноября 2025

Добрый вечер. В 2020 году была сделана операция на удаление межпозвонковой грыжи поясничного отдела. Результаты подкреплены. Немножко боли утихли. Но недавно снова стала болеть поясница, и правый тазобедренный сустав. Сделал МРТ поясничного отдела. На МРТ грыжа, наверное,...

Денис

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-30T17:34:47+03:00

Здравствуйте! По заключению МРТ признаки двустороннего коксартроза 2 степени В такой ситуации обычно боль, отдающая в пах, ягодицу, бедро. Ваши жалобы вероятно в основном связаны с патологией поясничного отдела позвоночника. Для определения актуального состояния необходимо приложить заключение МРТ поясничного отдела позвоночника

Question 10

Ботокс после трепаниции

4 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста у меня была трепанация. Сегодня поставила ботокс на лбу и и в районе висковА теперь думаю может быть нельзя былоМожет это противоказания и будут последствия(((

Алина

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-30T17:13:04+03:00

Здравствуйте! В 99% случаев ботокс после трепанации безопасен, если операция была давно и нет активных осложнений. Когда ботокс нежелателен после трепанации Только если есть одно из следующего: свежая трепанация (до 3 месяцев), незажившая кость или свищ, продолжающийся отек мозга, активный воспалительный процесс в области рубца, неконтролируемая эпилепсия.

Question 11

Киста эпифиза

1 ответ

30 ноября 2025

По моим жалобам на временное помутнение зрения и головокружения кратковременные невролог отправил на МРТ мозга и орбит. В том году было все в порядке. После родов зрение начало давать сбой. Вижу то черные пятна то фигурки как вода стекает. То появляется то исчезает. Плюс вижу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-30T17:04:46+03:00

У вас нет признаков повышенного внутричерепного давления. МРТ не показывает признаков ВЧД.

Question 12

Наследственная проблема с мозгами.

2 ответа

30 ноября 2025

Добрый день. Сейчас мне уже 42, а началось это в 16 лет, день этот прекрасно помню, когда просыпаюсь, а в макушке головы появилось непрерывное ощущение, как будто эта часть мозга чем то заполнилась. Я всегда был очень общительным, легко сходился с людьми, у меня много было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-30T16:41:29+03:00

Здравствуйте! Описываемое вами состояние и результат МРТ исследование не свидетельствуют о наличии врожденной патологии головного мозга. Подобное состояние может быть причиной трех вероятных состояний. 1) Тревожно-депрессивное расстройство c дереализацией при наличии хронического стресса 2) Хронические эпизоды деперсонализации 3) Аутизм или СДВГ у взрослых (мягкая форма). В подобной ситуации рекомендуют: 1) Пройти нейропсихологическое тестирование, 2) Консультация психиатра. Лекарства обычно подбирают индивидуально.

Question 13

Немеют руки

2 ответа

30 ноября 2025

Очень немею оди конечности рук , в основном в ночное время, и в утреннее не могу не чего не взять не сделать , иногда прям сводит судорогой даже не могу жать кулак , такая проблема очень давно , Врачи не могли поставить деагнос долгое время . сделали исследование которое...

Галина

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-30T16:30:43+03:00

Здравствуйте! Вы описываете типичную картину срединной мононейропатии — синдрома карпального канала, и ваше ЭНМГ (исследование «током») подтверждает это. В таких ситуациях назначают на 4 недели ношение шины на область запястья на ночь (обязательно!) Противовоспалительные гели Диклофенак 1–2% ,Кетонал ,Фастум 2 раза в день 10–14 дней. Витамины группы В (мильгамма/нейромультивит). Избегать: работы с вибрацией длительного набора текста длительного сгибания кисти бытовых нагрузок с захватом (ковш, сумки) Если не поможет за 4 недели - блокада с кортикостероидом в область канала с дипроспаном, кеналогом или гидрокортизоном. Если при повторном ЭНМГ будет ухудшение и слабость будет прогрессировать - будет показана операция.

Question 14

Стоит ли делать операцию?

3 ответа

29 ноября 2025

Впервые в 2014 году появились боли в поясничного отделе позвоночника. Проходил лечение у невролога, массаж спины, ЛФК. Консервативное лечение не давало должного результата. Воспалительные процессы усиливались, обострения учещались, длительность восстановления увеличивалась(до...

Иван, Челябинск

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-29T21:48:54+03:00

Здравствуйте! Согласно заключению МРТ и вашему описанию можно сказать следующее: 1.У вас есть боль в течение > 6 недель без улучшения 2. Есть грыжа > 7 мм, 3. есть признаки нестабильности L4–L5 (подвывих + смещение + спондилолистез) 4. Есть регулярные обострения (2–3 раза в год по вашим словам) 5. Есть боль отдающая в ногу (признаки радикулярного синдрома) 6. За 10 лет – ухудшение (согласно анамнеза) Соответственно, ваш случай вероятно подходит под нейрохирургическую коррекцию. В вашей ситуации речь может идти не только об удалении грыжи, но и о стабилизации позвоночника (микродискэктомия или транспедикулярная фиксация с TLIF / PLIF). Соответственно, необходима очная консультация нейрохирурга

Question 15

Можно ли делать массаж

3 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте , подскажите пожалуйста можно ли при моей ситуации делать массаж ? Снимок делала очень давно ( описания не сохранилось к сожалению, снимок прилагаю ) ( на данный момент болит спина и тянет ногу от бедра и до голени включительно. Решила записаться на массаж...

Марина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-11-29T14:43:04+03:00

Здравствуйте! При подозрении на грыжеобразование в поясничном отделе позвоночника со сдавлением нервного корешка, иннервирующего ногу (клинически, высоковероятно, Вы описываете корешковую боль в ноге; грыжи дисков по снимку ранее также имелись) массаж спины противопоказан. Есть риск увеличения грыжи диска и усугубление сдавления нервного корешка.
Но в таких случаях можно проводить массаж больной ноги.

Для безопасного назначения лечения рекомендуется уточнение диагноза путем выполнения МРТ поясничного отдела позвоночника с последующей консультацией специалиста для назначения лечения по результатам диагностики.