Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

9 декабря 2025

Добрый день, у меня вопрос о слабости ног. Я уже обращалась к неврологу с данной проблемой, прошла все исследования по назначению дополнительно сделала МРТ от головного мозга до пояснично-кресцового отдела. Состояние ухудшается, ноги слабеют всё больше и неприятные ощущения в...

Алла

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-09T13:06:47+03:00

Здравствуйте.
Периневральные кисты — это доброкачественные образования, и сами по себе они почти никогда не вызывают слабости в ногах. Тем более у вас нет признаков сдавления нервов, а ЭНМГ — в норме. Так что кисты на S1–S2 вряд ли тут причём.
А вот нарушение ликвординамики в грудном отделе более тревожный момент. Даже если на МРТ спинной мозг выглядит нормально, само по себе нарушение оттока ликвора может указывать на скрытую компрессию, небольшую, которую видно на снимке, но достаточную чтоб вызывать слабость. Или это может быть признаком хронической ишемии спинного мозга. То есть из-за суженных сосудов или сдавления ухудшается кровоснабжение.
Раз слабость нарастает, а боль при этом уходит на НПВС, похоже, что проблема в чём-то структурном, или в спинном мозге или его кровоснабжении.
В таких случаях обычно думают о: хронической миелопатии (чаще всего в грудном отделе), спинальном стенозе, дефиците витамина B12, меди или других микроэлементов (хотя ЭНМГ при этом чаще изменена, но не всегда), и, редко о скрытых аутоиммунных или даже онкологических процессах, поэтому иногда сдают антитела на всякий случай.
При таких ситуациях обычно рекомендуют повторно показаться неврологу, но уже с прицелом на миелопатию. Обычно проверяют рефлексы, походку, патологические стопы и т.д. Дополнительную информацию могут дать такие анализы анализы: B12, фолиевая кислота, ферритин, медь, цинк, гомоцистеин. А при подозрениях могут посмотреть специфические антитела (их назначают не всем, обычно при наличии тревожных признаков по предыдущим анализам. Еще информативной может быть МРТ грудного отдела с контрастом, а если есть техническая возможность, то в вертикальном положении или с функциональными пробами.
Главное — не тянуть. Прогрессирующая слабость в ногах — это всегда повод ускориться с диагностикой. Чем раньше поймать причину, тем выше шанс остановить процесс.
Всего вам хорошего, и не тяните с диагностикой.

Question 2

Аневризма сосудов головного мозга

1 ответ

9 декабря 2025

Здравствуйте. Мужу 62 года. Месяц назад был инсульт. Сейчас кровоизлияние рассосалось идет процесс восстановления. Разговаривает все понимает. Восстанавливаем двигательные функции правой стороны. Обнаружили аневризму. Город маленький. Сейчас в область будут направлять и т.д....

Любовь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-09T08:59:31+03:00

Здравствуйте! Решение об операции по поводу аневризмы сосудов головного мозга принимается на основании КТ-ангиографии сосудов головного мозга. Данное обследование должно было выполняться в стационаре при выявлении кровоизлияния. По результатам данного обследования, вероятно всего, и была выявлена аневризма.
В редких случаях требуется более сложное обследование (церебральная ангиография), доступное только в крупных клиниках.
Если кровоизлияние произошло по причине разрыва данной аневризмы, то оперативное лечение абсолютно показано.

Ведущими клиниками по лечению данной патологии в Москве являются НИИ им. Бурденко и НИИ им. Склифосовского.

Question 3

Грыжа в ГОП

1 ответ

9 декабря 2025

Здравствуйте! Три недели были сильные боли в подреберье и спине (одновременно). Обследовалась вдоль и поперёк. В итоге неврологи решили, что это межрёберная невралгия. Лечили амбулаторно – не было динамики. Положили на дневной стационар – несколько дней капельниц и уколов –...

Наталья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-09T16:26:47+03:00

Длительное сидячее положение не рекомендуется, т.к. оказывает значимую нагрузку на позвоночник. Это не значит, что однозначно будет хуже, но для выздоровления желательно сидячее положение ограничить.
По-возможности рекомендуется открыть больничный лист.
Если такой возможности нет, то рекомендуется чаще делать перерывы в сидячем положении каждые 30-40 минут), чаще вставать, чтобы пройтись, сделать лёгкую разминку. Сидеть желательно с прямой спиной.
В первое время, пока болит больше всего, можно использовать грудной корет, чтобы разгружать позвоночник, выпрямлять спину, но не весь рабочий день (обычно рекомендуется до 4 часов в сутки).
При уменьшении болевого синдрома постепенно можно добавлять к лечению ЛФК для укрепления мышц спины, начиная с щадящих упражнений, например, лежа.

Question 4

Боль в шее

1 ответ

8 декабря 2025

03.12 утром почувствовал боль в шее в районе С5-С7. Ограничена возможность поворота головы, тяжело подняться с кровати. В сидячем/стоячем положении тянущая боль. 06.12 сделал МРТ ШОП (заключение и снимки прилагаю). С 04.12 начал консервативное лечение: Мильгамма 2мл...

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-09T08:06:00+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ШОП описываются негрубые дегенеративно-дистрофические изменения, не настораживающие на предмет оперативного лечения.
Клинически, вероятнее всего, имеет место обострение шейного остеохондроза с мышечно-тоническим синдромом. В целом, ситуация благоприятна по выздоровлению на фоне консервативного лечения.

Первоначально и особенно в начале заболевания предпочтение всегда отдается консервативному лечению. Оперативное же лечение рассматривается только при формировании стойкого болевого синдрома в руке и неэффективности консервативной терапии на протяжении 3 месяцев. В таком случае может быть рекомендована очная консультация нейрохирурга.

В консервативном лечении обычно применяются: НПВС+миорелаксанты (рабочей схемой Мидокалма обычно является 150мг х 3 р/день, либо можно заменить на Сирдалуд 4мг на ночь);
гели с НПВС местно на область боли (Диклофенак 5%), пластыри с Диклофенаком или Кетопрофеном (ДиклАртис, КетАртис). Дополнительном на период обострения может быть рекомендован воротник Шанца до 4 часов в сутки.
Довольно эффективны при затянувшемся обострении лечебно-медикаментозных блокад с глюкокортикоидами, можно в исполнении невролога.
При отсутствии противопоказаний также назначается физиолечение (магнитотерапия, электрофорез с Лидокаином), а от массажа шеи и мануальной терапии лучше воздержаться.
При формировании болевого синдрома в руке назначается препарат от нейропатической боли - Габапентин под контролем невролога.

Question 5

Киста эпифриза (преждевременное половое развитие)

1 ответ

8 декабря 2025

8 лет142 53 кгНа обследовании выявили кисту эпифриза. Что с ней делают? Могут ли назначить терапию диферелином при кисте? Какие дальнейшие действия?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-12-09T06:39:55+03:00

Здравствуйте , по вашему МРТ киста шишковидной железы немалых размеров , оперативное лечение вам не требуется , так как нарушения ликвородинамики и гидроцефалии , в вашем случае нужно выполнить МРТ головного мозга с КУ через 6 мес , также сдать анализы : АФП, ХГЧ , к приему других препаратов противопоказаний нет

Question 6

Двусторонний нестабильный спондилолиз л5

1 ответ

8 декабря 2025

Добрый день!В течение года очень беспокоят боли в поясничном отделе с иррадиацией в правый пах и заднюю часть бедра обеих ног.Август 2025 года по заключению МСКТ:двусторонний щелевидный спондилолиз L5, антилестез L5 до 5,7 мм, дорсальная грыжа 5 мм L5-S1, сужает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-09T14:11:29+03:00

Кириченко Елена Александровна

Скорейшего выздоровления!!!

Question 7

После удаления секвестированной грыжи прошло 8 месяцев

2 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста!8 месяце назад удалили секвенированую грыжу L5S1. МРТ делали при выписке и потом через 3 месяца. Все было норм. Но онемение голени и стопы ноги сохранялось сразу после операции. Сейчас стало меньше, в основном в голеностопе и стопе. Сила в...

Екатерина

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-08T18:20:18+03:00

Здравствуйте! Онемение и покалывание спустя 8 месяцев после удаления секвестрированной грыжи это нормальный этап восстановления, поскольку корешок после тяжёлой компрессии восстанавливается до 12–18 месяцев. Рубец обычно формируется в первые 2–3 месяца. Частые МРТ не вредны, так как обследование не связано с лучевой нагрузкой.

Question 8

Спондилит позвонков

1 ответ

8 декабря 2025

Парень 1986 года рождения жалобы на боль в позвоночнике поясничный отдел и сильные судороги ног, тянущие от крестца. Пролежал в больнице два месяца, рекомендовали искать нейрохирурга и делать операцию по замене двух позвонков. Ставят спондилит под вопросом. Прикрепляю выписку...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-08T17:33:40+03:00

Я не увидел результаты исследования на определение микробактерии туберкулеза, на бактериологический посев из начетника, крови. Поэтому, и нформация неполная и дать вам утвердительные ответы в плане необходимости оперативного лечения на данный момент я не могу

Question 9

Межповоночная грыжа

2 ответа

8 декабря 2025

Сделала МРТ обнаружили большую грыжу идёт онемение и мурашки покосило тело вправо идёт большой перекос не кто объяснить не может почему так повело тело к тому же по своим ощущениям у меня ещё и грушевидная мышца зажата ходить тяжело метров 200 пройдусь и нога вообще немеет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-08T16:19:30+03:00

Все перечисленные симптомы после операции должны уйти, на это и направлена операция.
Причина всех симптомов - частично выпавшая грыжа диска L4-L5, её необходимо радикально удалить, чтобы все симптомы ушли и перекос туловища в том числе.

Question 10

Отказали ноги

3 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте, месяц назад упала, щелкнуло в позвоночнике. Пила мтдокалм, нпвс. Сначала сильно болело, теперь меньше. неделю назад ноги стали как у пьяной и снизилась чувствительность спереди от груди до пяток. Подскажите пожалуйста что можно сделать?

Марина, Челябинск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-08T14:07:31+03:00

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется срочное проведение МРТ грудного отдела позвоночника со срочной консультацией нейрохирурга.

Также Вы можете вызвать 03 для госпитализации в неврологический стационар для дообследования и осмотра нейрохирурга.

Question 11

Грыжа, холодноплазменная нуклеопластика

2 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте! Уже давно мучаюсь болями в шее, головокружениями, время от времени сложно держать равновесие при ходьбе. По мрт были диагностированы протрузии в шейном отделе. Проходила лфк, массажи, смт и другие процедуры. Через год грыжа увеличилась и превратилась в...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-08T20:01:13+03:00

Я бы посоветовал сконцентрироваться на лечебной физкультуре https://t.me/doctorotvetit/7 проведении курсов комплексной медикаментозной терапии 2-3 раза в год

Question 12

Чем снимать постоянную боль?

2 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте! Диагноз: Дорсопатия, спондилез, спондилоартроз поясничного отдела. Дегенеративный дискогенный стеноз позвоночного канала L2-S1. Состояние после микродискактомии L4-5, L3-4. Сек-вестрированная фораминальная грыжа диска L2-3 слеваПочти 3 месяца боли. После 3недель...

Гульнара

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-12-08T09:22:47+03:00

Здравствуйте, Гульнара, какой степени коксартроз? боли иррадиирующие в пах могут быть выхваны запущенным коксартрозом. Пробовали ли для купирования болей эторикоксиб? Кеторол экспресс? Что с уровнем мочевой кислоты?СРБ?

Question 13

После удаления грыжи всё болит

2 ответа

7 декабря 2025

Здравствуйте! 4 дня назад мне удалили большую грыжу грудного отдела позвоночника Т10-Т11. Шов около 8- 10 см. Сейчас всё болит, особенно шрам, поясница и отдаёт в тазовые органы. Не могу лежать на спине, лежу только на боку, стараюсь больше ходить ( ноги не болят)....

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-08T19:29:56+03:00

Иногда не проходит и люди потом годами страдают. Прочитайте про это заболевание. Габапентин рекомендуется принимать не менее 900 мг в сутки и желательно не менее месяца

Question 14

Что делать, если при протрузия диска С4-С5 и грыжи диска С5-С6 с условиями для невральной компрессии.

1 ответ

7 декабря 2025

Здравствуйте!Более 10 лет беспокоит боль в правой лопатке. Невозможно спать в одной позе. Боль усиливается при долгом статическом положении сидя, стоя и лёжа. На последнем МРТ на уровне С4-С5- протрузия диска размерами 2 мм с умеренным сужением корешковых отверстий с двух...

Оксана, Домодедово

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-07T22:25:16+03:00

Оксана, согласно всем заключениям, у вас не данный момент нет показаний для удаления грыжи диска. Фасеточный синдром эффективно лечится с помощью радиочастотой фасеточный нейротомии. Блокады дают только временный эффект. После нее также проводят курс комплексной медикаментозной терапии, которая включает НПВС, миорелаксанты (если при осмотре есть признаки миологического синдрома). Кроме того, важна лечебная физкультура в ежедневном формате https://t.me/doctorotvetit/7 https://t.me/doctorotvetit/12

Question 15

Помогите расшифровать МРТ и ЭНМГ

2 ответа

7 декабря 2025

Доброго времени суток, уважаемые доктора!Обратилась к неврологу с жалобами:Ночью немеют руки. Началось после Ковида в 2022 примерно. Сначала время от времени было. В последние пол года немеют каждую ночь. Левая рука сильнее. Немеют полностью иногда от шеи до конца пальцев...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-08T09:13:07+03:00

Синдром карпального канала нередкая патология в наше время. Наиболее распространен синдром среди тех, кто работает за компьютером на клавиатуре и с мышкой (рекомендуется использовать подушечки под кисть). В таком случае идет нагрузка на карпальный канал и в нем развивается хронический воспалительный процесс, сужая его. Но сюда можно отнести любую постоянную работу руками.

Срединный нерв идет вдоль всей руки, пережимаясь в одной области, может проявляться симптоматика по ходу всего нерва.
Но чтобы полностью подтвердить диагноз и исключить другую патологию, можно запланировать очную консультацию нейрохирурга для оценки Вашего неврологического статуса и оценки самих снимков МРТ.