Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

7 декабря 2025

Добрый день. У жены такая проблемма- болит поясницаКолит обезболы помогает только на время. Уже такое 2 недели. Сделали МРТ. Можете пожалуйста пояснить что там и какие дальнейшие действия нужны ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-07T21:20:46+03:00

Здравствуйте! По данным исследования имеется экструзия диска L4–L5 (5,7 мм) с каудальной миграцией Это может вызывать тупую боль в пояснице, усиливающуюся при ходьбе, наклонах, сидении. Корешок не сдавлен. Есть также экструзия диска L5–S1 (4,7 мм) с краниальной миграцией с незначительным сужением позвоночного канала — grade A по Schizas (лёгкая степень), корешки не компремированы, канал остаётся достаточно широким (11 мм). Это может также быть причиной боли в пояснице, в ягодице/задней поверхности бедра. Подобная ситуация обычно лечится консервативно. Если усиливается боль в ноге, появится слабость в ноге, онемение, боль продолжается > 6 недель несмотря на лечение, тогда нужна очная консультация нейрохирурга.

Question 2

Черепно-мозговая травма 4 месяца

2 ответа

7 декабря 2025

4 месяцаУпала с высоты 40-50 смЛбом вниз . Сделали КТПерелом левой теменной кости 22 мм.По состоянию мозга- не выявлены изменения .Госпитализировали Лечение : глицин и сироп пантогам 2,5мл в день один разЧто лучше семакс 0,1 или пантогам ?Какое лечение лучше? Снимок и...

Ксения, Ставрополь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-12-07T10:29:46+03:00

Здравствуйте , у вашего ребенка произошла на фоне травмы легкая черепно -мозговая травма , прогноз в вашем случае благоприятный и никаких последствий не должно быть , в вашем случае любой из ноотропов будет хорошим , пантогам через рот , Семакс капается в нос , поэтому предпочтительнее пантогам

Question 3

Сильные боли в спине

2 ответа

6 декабря 2025

Здравствуйте!! Такой вопрос мучает меня , болит спина очень , сидеть не могу , как вечером спать ложиться так это вообще ужас, но не всегда??? Может это быть от того что сижу за компьютером долго в одном положении????? Гемангиомы могут ли болет и хотела спросить может сделать...

Ирина, Красный Сулин

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-07T21:32:50+03:00

Здравствуйте! Согласно результатам ваших исследований ничего опасного не выявлено. Гемангиомы небольшие, доброкачественные, они не болят и не требуют проведения КТ. Боль вероятно вызвана мышечным спазмом, суставами позвоночника (фасеточный синдром) https://t.me/doctorotvetit/12 нарушением осанки. Обычно это лечится с помощью ЛФК https://t.me/doctorotvetit/6 мануальной терапии, нестероидный противовоспалительных препаратов и миорелаксантов.

Question 4

Операция позвоночника

2 ответа

6 декабря 2025

Здравствуйте,в 2020 году были выполнены две операции по удалению грыжи на дисках L5-S1,в августе 2025 года я заболела спина , невозможно было пошевелиться,провели консервативное лечение,стало немного легче,но боль стала отдавать в ногу.11 сентября 2025 года проведено...

Мария

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-09T04:52:24+03:00

У каждого по-разному проявляются болевые ощущения, у кого-то при нагрузке, а у кого-то будет болеть в том числе и в покое. О чем-то конкретном это не говорит.
Также рекомендуется дообследование и лечение болевого синдрома.

Question 5

Ребенок упал

3 ответа

6 декабря 2025

Здравствуйте. Ребенок упал затылком назад. Поехали в больницу сделали КТ. Положили в стационар. Сказали, что будут наблюдать. Пожалуйста, что Вы можете сказать по результатам КТ.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-06T16:14:06+03:00

Здравствуйте! По результатам КТ головного мозга описывают линейный перелом затылочной кости.
В затылочной доле под вопросом очаг ушиба мозгового вещества. Снимки в данной области получились нечёткими из-за артефактов, поэтому данные за очаг ушиба неубедительные. Возможно, в стационаре будет выполняться КТ ГМ в динамике.

Question 6

Подтекает ликвор

2 ответа

6 декабря 2025

Мальчик 11 лет , Олл , протокол мб 2015. Закончил 3 консолидацию, в ремиссии. 26 ноября была эндолюмбальная пункция,с тех пор сочится ликвор.Вчера нейрохирург зашил отверстие,кожу, теперь жидкость сочится через шов.Что делать?Врачи только руками разводят . Живём в Баку,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-12-06T18:37:35+03:00

Панкратьев Руслан Михайлович

Всего вам доброго

Question 7

Ушиб на голове

4 ответа

6 декабря 2025

Здравствуйте Вчера в 4 часа дня ударилась головой об деревянную палку ( детская кровать в виде домика)На голове шишка , сбоку головы , ближе к Виску Голова не болит, зрачки нормальные , тошноты не было и рвоты тоже.Вопрос следующий Сегодня мероприятие запланированное за...

Валерия

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-06T13:18:11+03:00

Здравствуйте!
По описанию, вероятнее всего, имеет место быть ушиб мягких тканей головы. Симптомов ЧМТ Вы не описываете.
Таким образом, при ушибе мягких тканей головы умеренный приём алкоголя не противопоказан.

Question 8

Грыжа шейного отдела

3 ответа

6 декабря 2025

Здравствуйте уже два месяца беспокоит боли в шее, хруст при повороте, скованность, руки немеют во время сна, жжение, по МРТ выявили протрузии, и одна грыжа шейного отдела 3,5 мм насколько это опасно и возможно ли лечение в данном случае?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-07T05:04:05+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ШОП не описывают критических изменений, настораживающих по поводу оперативного лечения. Но чтобы сказать точнее, в частности, по поводу грыжи диска С6-С7 необходимо оценивать сами снимки МРТ. Поэтому может быть рекомендована очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.

Также Вы не описываете симптомов, требующих оперативного лечения, так называемый корешковый синдром - боль в руке полосой от сдавления нервного корешка, иннервирующего руку.
Ночные онемения в руках чаще всего связаны с синдромом карпального канала. В таких случаях рекомендуется дообследование - ЭНМГ верхних конечностей. А по лечению первоначально рекомендуется применение ортезов на кисти в ночное время.

В целом, ситуация благоприятна по выздоровлению на фоне консервативного лечения. Какое лечение уже получали по этому поводу?

Question 9

Образование клиновидной кости

2 ответа

6 декабря 2025

Добрый день, девочка 16 лет. Недоношенная. Родилась на 27-28 недели с весом 710 грамм и 31 см. Компенсирована полностью умственно, учится в лучшей гимназии города. Физически правосторонний монопарез. Во вторник резко пропало зрение на одном глазу. Сделали МРТ. Теперь...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-12-06T18:29:57+03:00

Здравствуйте , по мрт у вас описывают фиброзную Дисплазию клиновидной кости , вам еще также следует пройти КТ головного мозга ( так как костные структуры хорошо видно именно на КТ ) , очень редко применяются оперативные методы лечения , чаще динамическое наблюдение

Question 10

МРТ головного мозга

1 ответ

6 декабря 2025

Здравствуйте, в заключении МРТ указано: МР картина объёмного кистозно-солидного новообразования в правой теменно-височной области с распространением на ствол мозга, с перифокальным отеком, масс-эффектом в виде компрессии правого бокового желудочка и смещения срединных...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-06T12:22:04+03:00

Здравствуйте! К сожалению такие характеристики образования как: кистозно-солидное образование крупных размеров с выраженным перифокальным отеком и смещением срединных структур, с участками накопления контрастного вещества+возможные отсевы - свойственны для злокачественных образований головного мозга по типу глиобластомы.

Question 11

Аневризма левой ВСА 7 сегмента

2 ответа

5 декабря 2025

Добрый день! На КТ ангиографии выявления аневризма левой ВСА 7 сегмента, изначально делала МРТ ГМ с связи головной болью, которая длилась уже несколько недельПрокомментируйте, пожалуйста, КТТак же возникли вопросы:Какие препараты нельзя пить при таких аневризмах? Сейчас пью...

Наталья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-05T23:23:17+03:00

Здравствуйте! Согласно описанию исследований аневризма очень маленькая и обычно не является опасной, операция при таких аневризмах обычно не нужна. Перечисленные вами препараты принимать можно. Элицею также принимать можно. В поездках, на высоте, в санаториях находиться можно. Главным фактором риска являются скачки давления (следить за артериальным давлением чтобы не было скачков выше 130/90 мм рт ст), а не сама аневризма.

Question 12

Миноксидил при кисте гипофиза

2 ответа

5 декабря 2025

Добрый день, я много лет лечу андрогенную алопецию, втираю миноксидил 5% в кожу головы,а недавно обнаружили кисту гипофиза(0.2-0.3см), скажите пожалуйста, можно продолжать втирать? На кисту может влиять?

Светлана

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-05T22:06:33+03:00

Здравствуйте! Согласно данным медицинской литературы с учетом описываемых ситуаций идентичных вашей миноксидил 5% можно спокойно продолжать. На кисту гипофиза это не влияет. Киста гипофиза 2–3 мм — частая и доброкачественная находка, обычно случайная, не связанная с лекарствами для кожи головы. При миастении местное применение миноксидила безопасено. Лечение андрогенной алопеции прерывать обычно не нужно.

Question 13

Нужна ли мне операция ?

2 ответа

5 декабря 2025

Пару месяцев назад упал с мотоцикла, приземлился на пятую точку. Немного побаливала спина, терпимо, ничего не пил. После посещения мануального терапевта (разово) боль стала 10 из 10, наступить на ногу было невозможно. Пью габапентин месяц, обезболивает ну не до конца , все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-05T23:12:36+03:00

Здравствуйте! По описанию ваших клинических проявлений и заключению МРТ имеется классическая секвестрируованная грыжа L5-S1 с наличием миграции фрагмента, чувством онемения в зоне иннервации корешка и отсутствием эффекта от лечения на протяжении более чем 6 недель. Согласно клинических рекомендации общества нейрохирургов РФ показана операция - микродискэктомия.

Question 14

Обязательна ли операция грыжа L5-S1

2 ответа

5 декабря 2025

Добрый день! Обнаружили двустороннюю грыжуБыла острая боль в пояснице слева. 28 ноября обезболили в неврологии.сейчас сохраняется онемение левой ноги: частично стопа, три пальца (мизинец, безымянный и средний). Онемение распространяется по внешней части ноги (икра, бедро...

Борис

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-05T22:13:28+03:00

Здравствуйте! На основании результатов МРТ имеется грыжа L5–S1 с секвестром (оторванный фрагмент диска), с компрессией корешка S1 (отсюда онемение наружного края стопы и трёх пальцев). В 85% случаев консервативное лечение является эффективным при выполнении на протяжении 4-6 недель. При наличии признаков радикулопатии (слабость в стопе) не стоит лечить так долго. Оптимальная операция в вашем случае — селективное удаление секвестра + ревизия канала, без установки имплантов и без двусторонней фиксации, если нет нестабильности. Прогноз после удаления секвестра обычно хороший. Насчет межостистого фиксатора, от него уже давно отказались во всем мире, так как ничего кроме дополнительных проблем, он не дает.

Question 15

Беременность и доброкачественная опухоль мозга

2 ответа

5 декабря 2025

Добрый день! В мае 2020 года на МРТ случайно обнаружили изменения структуры вещества головного мозга в височной доле (вероятнее глиального ряда). Размер 3.9/2.1/2.4см. Далее делала МРТ в 2022 (размеры те же , так же пишут вероятно глиальный ряд? ДНЭО?),2024 (размеры те же, но...

Ксения, Барнаул

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-05T22:59:53+03:00

Здравствуйте! Согласно EANO (European Association of Neuro-Oncology, 2021–2023) доброкачественные нейрональные опухоли (в т.ч. MVNT) при отсутствии роста и клиники не являются противопоказанием к беременности. Наблюдение осуществляется в режиме динамического контроля. По данным AANS/CNS (American Association of Neurological Surgeons / Congress of Neurological Surgeons) при стабильных опухолях без контрастирования и без неврологического дефицита: беременность разрешена, риск клинического ухудшения низкий, методы родоразрешения выбираются индивидуально. Ваше образование на МРТ является стабильным на протяжении 5 лет, не накапливает контраст и соответствует категории WHO Grade I (доброкачественное образование). Вероятность роста во время беременности — минимальная. По данным WFNS Consensus on Obstetrics and Neurosurgery (2020) при наличии внутричерепных образований предпочтительно кесарево сечение, чтобы избежать повышения внутричерепного давления при потугах,
кратковременной гипервентиляции, возможного риска микросмещения тканей. Но это рекомендация, а не абсолютный стандарт.