Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 ответ

3 декабря 2025

Десять месяцев назад появилась резко жгучая боль под левой лопаткой, нейро-неопатического характера. То мне ставили межреберную невралгию, то корешковые синдромы, то вирусную инфекцию. анализы прошла, по анализам всё хорошо, воспалений нет. МРТ прошла. По МРТ у меня нашли...

Марина

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-03T22:21:50+03:00

Здравствуйте! С учетом описанного вами можно предположить, что речь идет о типичной клинике хронической торако-спинальной нейропатии. Наиболее вероятные диагнозы могут быть следующие: Задний торакальный нейропатический скапуллярный синдром (Dorsal Scapular Nerve Syndrome), Межлопаточная нейропатия (neuropathy of dorsal rami T3–T7), радикулопатия торакальный нервов (Thoracic Radiculopathy) без компрессии на МРТ. Речь идет не о межрёберной невралгии в классическом смысле, а о поражении длинных дорсальных ветвей грудных корешков, часто микротравматическое или поствирусное, но на МРТ при этом обычно ничего нет. В такой ситуации лучше обратиться к врачу алгологу (pain specialist) для подбора медикаментов и нейромодуляции.

Question 2

Венозная ангиома и картина варианта Виллизиева круга

4 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте, я прошла мрт головного мозга и ангиографию артерий и вен.Головные боли очень частые и недавно был ещё ушиб виска,около 1,5 месяца назад. Была у невролога,она назначила мрт головного мозга,протокол такой был:субарахноидальное конвекситальное пространство кистозно...

Айгуль

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-12-03T19:39:54+03:00

Здравствуйте, венозная ангиома носит доброкачественный характер , данная структура является анатомической особенностью нежели патологией , оперативного лечения не требует , риск ее разрыва приравнивается к 0 в отличие от аневризм или ангиом , переживать вам не стоит

Question 3

Металлоконструкция в позвоночнике

2 ответа

3 декабря 2025

Добрый день! Маме 58 лет, в октября 2024 г установили металлоконструкцию в позвоночнике, в связи с переломом. Поставлен диагноз остеопороз, грыжи. Через год увидели, что не стабильна конструкция, бол ты расшатаны, принимала кальций постоянно, витамин д. Сейчас вернулись...

Валентина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-03T09:13:13+03:00

Здравствуйте!
Объем оперативного вмешательства определяется по результатам обследований, по самим снимкам КТ/МРТ ПОП

Высоковероятена, переустановка металлоконструкции на конструкцию из канулированных винтов, которые позволяют провести вертебропластику (цементирование позвонков) во время операции. Следовательно, в последующем не произойдёт резорбция костной ткани вокруг винтов.

Также рекомендуется проведение КТ-денситометрии для определения степени остеопороза с последующей консультацией эндокринолога для назначения терапии остеопороза бисфосфонатами.

Question 4

ХТБ, пудентальная невропатия

1 ответ

3 декабря 2025

Добрый день! Уже несколько лет беспокоит жжение в области промежности. Ставят диагноз пудентальная невропатия. 28 ноября мне сделали ИРЧА. Пару дней все было более-менее нормально, но с 1го декабря боль и жжение усилились, до сих пор не проходят. Скажите, это очень плохой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-04T15:21:05+03:00

Обычно после процедуры назначают НПВС, габапентин 300 мг 3 раза в день на 30 дней чтобы процесс проходил мягко. Выраженных болей после процедуры при выполнении рекомендаций быть не должно. Обычно отек и воспаление проходят в течение ближайших 10 дней

Question 5

Результаты МРТ "Пояснично-крестцовый отдел"

3 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте. Требуется консультация нейрохирурга по результатам МРТ.

Александр, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-03T08:14:11+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается довольно крупная секвестрированная грыжа диска L4-L5, которая может сдавливать нервный корешок, иннервирующий ногу, и быть причиной боли/онемения/слабости в ноге.

Показаниями к оперативному лечению являются неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге на протяжении 3 месяцев, а также возникновение слабости в ноге в любой период времени.

При длительно сохраняющихся болях в ноге, при признаках слабости в ноге (невозможность встать на носок), при интенсивных болях в ноге рекомендуется очная консультация нейрохирурга в ближайшее время для решения вопроса об оперативном лечении.
В противном случае первоначально назначается консервативное лечение под контролем невролога.

Question 6

Здравствуйте! мама 85 лет беспокоит сильное головкоужение

1 ответ

3 декабря 2025

Речь нормальная , не тошнит, сидит дома одна, на улицу не выходит, память на 50%, вполне адекватна. Сделали МРТ кранеоспинного.... И МРТ шеи , в течение шести месяцев пили таблетки , уколы, от головокружения. Давление она замеряет сама, говорит, что нормальное, при мне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-03T15:18:36+03:00

Здравствуйте! Судя по результатам обследований и вашему описанию жизненно опасной патологии нет. Головокружение вероятно связано с шейным остеохондрозом, малоподвижностью и возрастными изменениями. Лечение в таких ситуациях обычно включает : ЛФК https://t.me/doctorotvetit/7 бетасерк, миорелаксант на короткий срок, воротник Шанца на период лечения, мягкий массаж. Операций на данном этапе скорее всего выполнять не нужно. Менингиома небольшая требует только наблюдение - выполнение МРТ контроля 1 раз в год.

Question 7

МРТ РЕЗУЛЬТАТ.

2 ответа

2 декабря 2025

БОЛИ В СПИНЕ РЕЗУЛЬТАТ МРТ ЧТО ДАЛЬШЕ ДЕЛАТЬ .ЛЕЧЕНИЕ МЕДИКАМЕНТАМИ ИЛИ ОПЕРАЦИЯ.

ВЛАДИМИР

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-03T04:24:26+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описываются распространённые дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, но нет настораживающих моментов в описании на предмет оперативного лечения.

Клинически показаниями к оперативному лечению будут корешковая боль в ноге от сдавления нервного корешка грыжей диска на протяжении 3 месяцев на фоне консервативного лечения; а также возникновение слабости в ноге также от сдавления нервного корешка в любой период времени.

При отсутствии данных симптомов оперативное лечение не проводится.
Если нет слабости в ноге, то всегда первоначально назначается консервативная терапия.

Question 8

Микроаденома гипофиза

2 ответа

2 декабря 2025

Сегодня нашли на МРТ . Хочу удалить, что мне нужно сделать.

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-12-02T19:38:10+03:00

Баню можно теплую , приборы для кожи можно, массаж можно , голодать не стоит -лучше питайтесь хорошо и полноценно

Question 9

Заключение МРТ головного мозга

3 ответа

2 декабря 2025

Здравствуйте! Нужна консультация по заключению МРТ головного мозга

Ольга

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-02T17:29:33+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга описывают два объемных образования, которые подозрительные на метастазы.
Если в анамнезе было какое-либо онкологическое заболевание, то это, высоковероятно, метастазирование из бывшего очага.
Если ранее онкологии не было, то в таких случаях рекомендуется онкопоиск для уточнения первичного очага опухоли, откуда образовались метастазы в головном мозге: КТ органов брюшной и грудной полостей с контрастированием, ФГДС и колоноскопия, обследование молочных желёз и органов малого таза у женщин. Онкопоиск обычно назначает онколог в онкодиспансере по месту жительства и определяет дальнейшую тактику по результатам обследований.

Первое образование в головном мозге довольно крупное, вызывает выраженный отек головного мозга вокруг образования, поэтому в настоящий момент первичнее и важнее получить очную консультацию нейрохирурга в ближайшее время для решения вопроса об оперативном удалении данного образования.
После удаления образования, будет получена гистологическая верификация образования по результатам гистологического исследования (т.е. каково происхождение образования), что облегчит определение дальнейшей тактики по лечению основного очага.

У таких случаях показано назначение противоотечной терапии Дексаметазоном, которую может назначить невролог, онколог или нейрохирург.
Если состояние пациента тяжёлое, с выраженной неврологической симптоматикой, то возможна госпитализация в неврологический стационар.

Question 10

Проведение РЧА, на фоне эпилепсии

1 ответ

2 декабря 2025

Доброе утро. Не первый раз, задаю данный вопрос, касающейся моего состояния. Полное пояснение я прикрепил файлами для полного понимания сути моего вопроса. В кратце о проблеме: У меня наблюдается эпилепсия 17 лет, с различными состояниями, абсансы, судорожные приступы....

Сергей

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-02T21:52:46+03:00

Здравствуйте! Судя по документам и вашему описанию у вас вероятно редкая сложная ситуация на стыке кардиологии и эпилептологии. В институте мозга действительно проводят одновременный Холтер + ВЭЭГ мониторинг 24–48 часов. Институт мозга может дать официальный вывод для кардиоцентра. Для кардиоцентру это важно, так как: РЧА делают, если аритмия структурная, но не делают, если аритмия медикаментозная. Без эпилептологического заключения РЧА обычно выполнять рискованно. FDA в 2021–2023 гг. официально предупредило: «Ламотриджин может вызывать аритмии и блокаду проводимости у пациентов с рубцовыми изменениями сердца».

Question 11

Аневризма сосудов головного мозга

3 ответа

2 декабря 2025

Здравствуйте!!подскажите пожалуйста какие есть варианты исследования, чтобы подтвердить аневризму головного мозга.У меня прликистоз почек, функция почек не нарушена, но креатинин слегка повышен- 85.на мрт сосудов головного мозга(по поводу головных болей) выявлена аневризма 5...

Любовь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-12-02T09:35:45+03:00

Здравствуйте!
Золотым стандартом диагностики патологии сосудов головного мозга является КТ-ангиография( особенно, если результаты МРТ неубедительны).
Уровень креатинина имеет решающее значение для КТ-ангиографии, поскольку контрастное вещество выводится почками, и его повышенные значения могут указывать на их недостаточную функцию, что делает исследование с контрастом небезопасным. Допустимые нормы зависят от лаборатории, но обычно считаются, что уровень креатинина должен быть в пределах нормальных значений для КТ с контрастом около 102-127 мкмоль/л.
Если по МР-ангиорафии однозначные результаты с хорошей визуализацией, то можно ограничиться этим исследованием.
Аневризмы сосудов головного мозга вне разрыва подлежат плановому оперативному лечению. Это обычная практика, что некоторое время нужно дождаться квоты.

Question 12

Что делать когда младенец упал с кровати

6 ответов

1 декабря 2025

Здравствуйте! Сыну 4 месяца. Упал с кровати (с высоты 55 см.). Как упал и на какую часть тела не видела, услышала плач ребенка, вбежала в комнату, а он напуганный смотрит на меня и плачет, лежал на животе, ручки спереди, я подхватила, прижала к себе и он через 30 секунд...

Алиса, Новосибирск

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-12-01T23:57:07+03:00

Здравствуйте
Понимаю Ваши переживания
В таких случаях лучше очно показаться в приемном покое
Наблюдаем 72 часа после падения
Что должно насторожить ( какие симптомы возникают при черепно мозговой травме )
Нарушение сознания
Рвота
Разность зрачков
Мягкие гематомы на голове
Отказ от еды

Question 13

Проанализировать описание МРТ головного мозга

3 ответа

1 декабря 2025

Папе 67 лет, в 2024 году был обнаружен рак тела желудка (скрин) 1 стадия рака, метастаз не было обнаружено. Химию, и прочие процедуры не проводились по решению врачей.Каждые три месяца проходили обследование всем было хорошо. Летом папе делали операцию по сосудам шеи и сердца...

Евгения

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-01T23:56:13+03:00

Здравствуйте! Согласно описанию МРТ имеется образование на границе левой лобной и теменной долей, паравентрикулярно размером примерно 2,4 × 2,2 × 3,1 см с выраженным отёком вокруг (перифокальный отёк). Есть масс-эффект – деформация левого бокового желудочка (скорее всего метастазированию опухоли с отёком головного мозга). Есть дополнительный очаг: небольшой (0,4 см) очаг с накоплением контраста в корпусе мозолистого тела справа (тоже скорее всего метастаз). Симптомы (слабость в ноге, затем в руке) вполне совпадают с локализацией метастатического очага в левой лобно-теменной области, где проходят двигательные пути для правой половины тела. Может ли быть проведена операция? С высокой вероятностью – да, по описанию МРТ и симптомам операция рассматривается как один из основных вариантов лечения.

Question 14

Грыжа и смещение позвоночника

3 ответа

1 декабря 2025

здравствуйте, в 11 лет были проблемы с позвоночником, точный диагноз не помню , положили в больницу, но никак не лечили , потом выписали и год ходила в корсете. переодически поясница могла болеть , но терпимо, потом проходила. на данный момент она заболела и не проходит боли...

Мария, Челябинск

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-12-01T22:20:48+03:00

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа по описанию небольших размеров без влияния на нервные структуры.
Смещение 2х позвонков, выраженнее на 7 мм 5 поясничного позвонка, что требует наблюдения, можно проконсультироваться с нейрохирургом.
Локальные боли обычно связаны с мышцами и связками.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.

Question 15

Грыжа и массаж?

3 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте, острой боли в пояснице нет, ни куда не отдает, до этого болела поясница незначительная боль была, при долгой ходьбе или когда долго сидела, буквально вчера походила, посидела разболелась поясница, вчера посоветовала девочка пойти к одному массажисту, который...

Валерия

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-01T21:24:33+03:00

Здравствуйте! Когда грыжа не ущемляет корешок, а боль в обусловлена в основном: мышечно-тоническим синдромом, фасеточным (суставным) болевым синдромом, перегрузкой паравертебральных мышц, массаж действительно может снять боль практически полностью за 1–2 сеанса.При вашей грыже ЛФК — это 70% успеха https://t.me/doctorotvetit/6 Желательно упражнения выполнять ежедневно