Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 ответ

14 декабря 2025

После удаления межпозвоночной грыжи, фиброзное кольцо было порвано,прошло 10 дней, швы ещё не сняты. Сначала вытекала жидкость и припухлости не было, теперь она не вытекает и вокруг шва появилась большая припухлость.

Аня

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-16T07:29:38+03:00

Здравствуйте!

В таком случае рекомендуется очная консультация оперирующего Вас нейрохирурга в ближайшее время для определения дальнейшей тактики по ведению такой раны.

Question 2

Проблемы с позвоночником.

2 ответа

14 декабря 2025

Здравствуйте! Вчера моей Маме сделали МРТ трёх (3) отделов позвоночника, шейного отдела, грудного, поястнично-крестцового.Ей не давно исполнилось 70 лет. Её почему-то перекосило влево. Левая нога не так хорошо работает, как надо. Ходит плохо, иногда её стопорит, типа...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-12-14T20:42:50+03:00

Нет, на данный момент в первую очередь показана очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. На очном приеме будет назначена оптимальный вид лечения ( хирургический или консервативный)

Question 3

Боли в шее , остеохондроз?

2 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста , требуется ли лечение в таком случае ? И на сколько это серьёзно ? Требуется ли операция ? Переодически беспокоят боли в области грудной клетки, отдающие в сердце и слабость , боли в шее . Ощущение неравновесия при ходьбе

fedotova240297@mail.ru, Череповец

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-12-14T13:25:56+03:00

Здравствуйте !
По данным МРТ изменения довольно серьезные для шейного отдела позвоночника. Имеются немаленькие грыжи с объемным воздействием на спинной мозг. Боли в шее и «неуверенность» при ходьбе могут быть связаны с данными грыжами. Поэтому сейчас показана очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. Если при оценки самих снимков подтвердится значимое воздействие на спинной мозг, то может быть рекомендована операция.
Что касается болей в области грудной клетки, то нужно выполнит МРТ грудного отдела позвоночника с последующей консультацией невролога, а также получить очную консультацию терапевта/кардиолога для диагностики причин данных болей.

Question 4

Грыжа межпозвоночного диска операция или нет?

3 ответа

13 декабря 2025

Доброго времени суток. Несколько месяцев назад начались проблемы с поясницей. Потом перешло на левую ногу. Несколько дней пил обезболивающие, вроде стало легче. Но поясница по прежнему беспокоила. И появилось онемение в левой ноге на икре и частично стопе.Невролог тогда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-13T20:45:28+03:00

Здравствуйте.
То, что вы описываете как «не могу стоять на левой пятке» это слабость разгибателей стопы, и в частности мышцы, разгибающей большой палец стопы и передней большеберцовой мышцы. Они как раз иннервируются корешком L5, который по данным МРТ у вас сдавлен. Это нарушение функции, а не просто боль, и считается неврологическим дефицитом.
Консервативное лечение такого состояния возможно, если нет прогрессирующего ухудшения. У Вас среднетяжелый случай, так как есть явная компрессия, есть слабость мышц, но нет седловой анестезии и парезов сфинктеров. Примерно в 70% случаев такое состояние улучшается в течении 6-8 недель лечения.
В качестве лечения в таких случаях рекомендуют НПВС курсом до 2 недель: это мелоксикам, немисулид, целекоксиб и другие. Их вы уже принимаете. Кроме того хорошо себя зарекомендовали миорелаксанты, например мидокалм в течении, обычно по 50 мг 3 раза в день, при недостаточной эффективности может быть назначен по 150 мг 2 раза в день на курс до 2 недель. Также рекомендуются нейропротекторы – витамины группы В, например мильгамма, по 2 мл внутримышечно на 10 дней с последующим переходом на таблетки. При упорном течении могут быть добавлены коротким курсом глюкокортикостероиды, например дексаметазон, или эпидуральная блокада. При этом советуют щадящую активность (не постельный режим, а умеренная ходьба, по 5-10 минут каждый час); не поднимать тяжести, избегать долгого сидения; ЛФК но строго под наблюдением специалиста именно по позвоночнику.
Если при лечении в течении 5-6 недель нет улучшения, или есть нарастание слабости, то уже нужна бывает консультация хирурга с прицелом на последующую операцию.
Но в большинстве случаев удается обойтись консервативной терапией.

Question 5

Перелом крестца и рвота , стоит ли идти на КТ головного мозга?

3 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте, 13.11 была травма кресца( катилась с горки и наехала на корягу) , утром следующего дня началась рвота и сильное головокружение около потери сознания. В травмцентре сделали КТ поясничного отдела. Перелом крестца без смещения. (Рядом с копчиком позвонок) лечение...

Анастасия, Сургут

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-12-13T19:03:34+03:00

Здравствуйте, а в момент травмы вы головой ударялись , и проводились ли дообследование по -поводу головного мозга , 5.12 перелом чего у вас ?спустя месяц после травмы вопрос о сотрясении уже закрыт и его быть не может , также какая рвота ? ПриносящаЯ облегчение , связанная с приемом пищи или нет , какой характер стула? И КТ у вас только 12.01.26 , за это время многое может поменяться и случится .

Question 6

Субдуральное жидкостное скопление

2 ответа

13 декабря 2025

Добрый день!Сделали МРТ головного мозгаПодскажите,есть ли что то серьезное и на что обратить внимание?13 лет назад была операция

Максим

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-12-13T18:34:58+03:00

Здравствуйте !
Если в последние пол года не было травм головы, нет никаких признаков инфекционного процесса( слабость, лихорадка, изменения в анализах крови…), то вероятнее всего - это субдуральная гигрома.

Субдуральная гигрома — это скопление прозрачной жидкости (ликвора) между твердой и паутинной мозговыми оболочками, которое часто возникает после черепно-мозговой травмы, операции или в результате возрастных изменений.
Сейчас необходимо выполнить КТ головного мозга с последующей консультацией нейрохирурга.
Если по данным КТ гигрома подтвердится, то при таких размерах требуется только динамическое наблюдение. Следующее МРТ/КТ через 3-6 месяцев

Question 7

Парез стопы при межпозвоночной грыже

2 ответа

13 декабря 2025

Боли в ПКО длительно.Мрт ( июнь 2025г) Межпозвоночные грыжи L4L5,L5- S1. 7 дней назад на фоне тонзиллита,в/ м инъекций антибиотиков обострился болевой синдром.Проведена блокада.3 дня назад сформировался парез левой стопы,боли по наружной поверхности левого бедра,голени.Начато...

Маргарита

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-13T16:44:41+03:00

Здравствуйте! Признаки слабости в ноге будут абсолютным показанием к оперативному лечению по удалению грыжи диска, которая сдавливает нервный корешок, что вызывает болевой синдром и слабость в ноге.

В таких случаях рекомендуется не откладывать оперативное лечение надолго и выполнить его по возможности, как можно раньше. Таким образом сохраняется высокий восстановительный потенциал для функционала ноги, период реабилитации будет короче и успешнее.
И наоборот если отложить операцию на несколько месяцев, то повышается риск того, что сила в ноге не восстановится после операции.

Рекомендуется получить очную консультацию нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении, как можно раньше (на следующей неделе).

Question 8

Расшифруйте КТ КТ АНГИОГРАФИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

3 ответа

13 декабря 2025

Пожалуйста посмотрите заключение КТ. Сделала кт + кт ангиографию с контрастным вещество. Пожалуйста расшифруйте заключение простым языком. Не совсем понимаю что тут написано. Какие отклонения от нормы? И к какому врачу идти?

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-13T15:50:24+03:00

Здравствуйте! По результатам КТ-ангиографии сосудов головного мозга описан вариант нормы.
Неполная аномалия Киммерли - это врождённая аномалия, заключающаяся в наличии костной перемычки над позвоночной артерией перед её входом в полость черепа, в данном случае только с одной стороны.
Т.к. аномалия неполная (т.е. в виде незамкнутой дуги), вероятнее всего, она ни на что не влияет.

Question 9

Расшифровка результатов мрт

2 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать результаты мрт. Что такое жидкостная киста? 5 лет назад была проведена операция мужу по поводу удаления опухоли.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-13T15:18:34+03:00

Здравствуйте.
Жидкостная киста, обнаруженная в верхнечелюстной пазухе это доброкачественное образование заполненное жидкостью, которое обычно формируется в результате закупорки выводного протока слизистой железы в оболочке околоносовой пазухи. Эти образования не опасны, и если нет симптомов (постоянно заложенный нос, болевые ощущения) то лечения не требуют. За ними просто наблюдают. Если замечают активный рост, то удаляют, чаще – эндоскопически.
Кистозно-глиозные изменения оэто вполне ожидаемые последствия после операции по удалению опухоли головного мозга. Глиоз – это по сути рубец, ткань которая заместила поврежденную. Кистозные полости – это заполненные жидкостью полости возникшие на месте удаленной ткани. Локальная атрофия указывает, что часть тканей мозга рядом с операционной полостью уменьшился в размере и образовавшееся пространство заполнилось ликвором. Все это естественные, ожидаемые послеоперационные состояния, которые не требуют какого-то лечения.
Участок накопления контраста часто бывает в месте постлучевого некроза, если проводилась лучевая терапия, или в рубцовой ткани. Ео, что у вас указано, что без динамики к предыдущему исследованию – говорит о том, что это именно рубец, а не рецидив.
В такой ситуации активного лечения не требуется. Рекомендуется наблюдение у нейрохирурга или нейроонколога с повторением МРТ головного мозга с контрастированием 1 раз в 6–12 месяцев (в первые годы после операции), а затем — по решению лечащего врача, в зависимости от клинической картины.
Ваше МРТ демонстрирует стабильность изменений, а это считается положительной динамикой.
Всего вам доброго и крепкого здоровья.

Question 10

Боль в ноге в области галеностопа при изменении положения тела

2 ответа

13 декабря 2025

Добрый день. В 2021 прооперирована грыжа L4-L5, после операции остался парез стопы 3-4 степени и легкое онемение голени. Неделю назад заболела нога в районе голеностопа, я сразу подумал на неврологию, НО болит она в конкретном месте и при обострении боль поднимается в вверх,...

Александр, Архангельск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-13T11:14:40+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП на уровне L4-L5 описывается немелкая и с миграцией грыжа диска справа, что заставляет думать в сторону рецидива грыжи диска. Для более точной интерпретации рекомендуется оценивать сами снимки МРТ.

В случае рецидива грыжи диска первоначально могут применяться различные консервативные методики, в том числе можно повторить блокаду или согласиться на абляцию, но если это действительно рецидив, нужно иметь в виду, что данные манипуляции могут и не дать желаемого эффекта.

Препатом выбора от нейропатической боли в ноге на период консервативного лечения будет являться Габапентин.

Question 11

Вредно ли делать блокады с гормоном при нестабильности С2С3С4С5С6 при климаксе гормональном шторме

2 ответа

13 декабря 2025

Нестабильность позвонков с С2поС6 Два миллиметра.Протрузии С5С6.Головокружение при поворотах головы,онемение левого плеча,хруст в шее,болезненность,Приливы,бессонница.Можно ли колоть дексаметазон в позвонки?Не ухудшит ли моё состояние.Ранее проводилась терапия...

Наталья

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-13T05:28:53+03:00

Здравствуйте! При лечебно-медикаментозных блокадах применяется минимальная дозировка гормональных препаратов в разведении в анестетике.
При проведении блокад с гормонами рекомендуется выполнять блокады через день и коротким курсом (не более 3-5 штук).
Следовательно, блокады не должны оказывать отрицательного влияния на организм по такой схеме лечения, даже если какая-то часть препарата попадёт в системный кровоток.
Действительно, что блокады мы выполняем больше для локального действия препарата.
Также блокады выполняются в пределах мягких тканей и не ставятся в сами повзвонки.

Question 12

Гемангиома

1 ответ

13 декабря 2025

Год назад по МРТ гемангиома 11позвонка до 6,5мм.Сегодня сделала МРТ оказалось,что уже 2 гемангиомы и размеры большие,а также появилисьпротрузии. Обращалась к неврологу из рекомендаций только плавание.Пол года регулярно занимаюсь пилатесом,тяжести не поднимаю,работа по 2 часа...

Людмила

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-12-13T19:05:46+03:00

Здравствуйте!
Гемангиома позвонка – это доброкачественное новообразование.

Хирургическому лечению подлежат «агрессивные» гемангиомы позвонков
Факторы агрессивности:
-гемангиомы увеличивающиеся в размерах и занимающие более 2/3 поперечного сечения кости
-перелом позвонка в этом места
-выход гемангиомы за тела позвонка
-вздутие позвонка, разрушение кортикального слоя, особенности строения
-неврологические проявления связанные с гемангиомой

По МРТ никаких признаков агрессивности нет.
Консервативное лечение гемангиом позвоночника в классическом понимании неэффективно, так как медикаменты не действуют на сосудистую опухоль, а физиотерапия и массаж могут быть противопоказаны, так как повышают риск перелома.
Единственное, что остается - это ЛФК. Укрепленные мышцы заберут на себя часть нагрузки с позвоночника и тем самым могут купировать болевой синдром.

Если не получается справиться с болевым синдромом и он вызывает выраженный дискомфорт, то можно рассмотреть чрескожную вертебропластику.

Question 13

Боли в шеи и в спине

2 ответа

12 декабря 2025

Мужчина, 63 года.Регулярные обострения сильно выраженных болей в области шеи и спины. Консервативная терапия малоэффективная. Есть ли варианты хирургических вмешательств для облегчения состояния?

Екатерина, Воронеж

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-12-13T18:51:51+03:00

Здравствуйте !

Абсолютными показаниями к оперативному лечению является нарушение тазовых функций и слабость мышц ноги. Если такого нет, то оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативной терапии.

Эффективным методом для снятия болевого синдрома будет короткий курс блокад в области позвоночника.

Из оперативных вмешательств, при локальном болевом синдрома ( пояснице, шеи), можно рассмотреть РЧД фасеточных суставов и нуклеопластику

Если имеется корешковый болевой синдром, то необщими рассматривать более серьезные виды оперативных вмешательств - микродискэктомия, декомпрессивно-стабилизирующие операции.

Question 14

Расшифровка кт

1 ответ

12 декабря 2025

Получил ранение в голову , интересует дальнейшее развитие болезни , чем опасно для здоровья и нужна ли в моем случае операция

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-12T13:46:44+03:00

Здравствуйте.
Показания к операции определяются не только данными МРТ. Тут важен неврологический статус. Если нет прогрессирующего неврологического дефицита, к которым относятся онемение в конечности, двигательные нарушения, нарушения артикуляции, затруднение в подборе слов, нарушение памяти и подобные состояния, нет признаков повышения внутричерепного давления (головные боли, рвота, ухудшение зрения), и нет признаков роста кисты – а у вас указано, что по КТ – наоборот, положительная динамика, то показаний к операции нет. Но в таких случаях принято рекомендовать пройти ЭЭГ, полное неврологическое обследование (оценка движений, речи, поведения и других параметров), и выполнять контрольное обследование для отслеживания динамики кисты, тут более информативной будет МРТ, чем КТ.
В целом, если роста кисты нет, и нет неврологических нарушений, то прогноз благоприятный, и полное восстановление вполне возможно.
По поводу инородных тел, их ревизия (удаление) рассматривается в случае появления болей, локального отека. Если никакой реакции на них у организма нет, то их могут и не трогать.
Указание на положительную динамику при КТ говорит о правильности выбранного лечения. Продолжайте его и выздоравливайте.

Question 15

Острая!!! Боль в пояснице

1 ответ

12 декабря 2025

Здравствуйте. Мучаюсь болями в спине 4 года, но за последний год боли усилились во много раз и практически каждый месяц. Сейчас 5-й день лежу пластом, стоять, сидеть, приподниматься не могу - боль невыносимая. При этом около месяца назад я проставила уколы мукосат, актовегин,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-12-13T14:42:00+03:00

Это хорошо, что есть положительная динамика
Блокады могут выполнять и неврологи
Да, все правильно, нужно подобрать адекватное лечение, чтобы таких приступов больше не было