Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

22 ноября 2025

Здравствуйте, проведена операция поставлены кейджи в шейный отдел позвоночника, не опасно ли снимать воротник хотя-бы иногда, хотелось бы послушать мнения. Информацию о кейджах и МРТ до операции прилагаю

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-11-23T10:06:15+03:00

Если только на небольшие расстояния кратковременные поездки, и если Вы при этом можете водить в воротнике.
Снимать воротник, чтобы водить машину, конечно, не стоит. Тогда лучше отказаться от вождения.

После 3х месяцев после контрольных снимков врач сможет разрешить кратковременные поездки без воротника.

Question 2

Отказывают ноги

4 ответа

22 ноября 2025

Здравствуйте, отказывают ноги у свекрови, каждый день стала падать, ноги не держат, сделали узи сосудов нижних конечностей (обе ноги) все нормально, врач невропатолог отправила срочно на МРТ, сделали, результат забрали, сказали срочно нужно оперировать, прикрепляю заключении...

lera_timofeenko@mail.ru, Кизляр

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-11-22T20:44:12+03:00

Добрый день! По описанию МРТ имеется опухоль четвертого грудного позвонка, распространяющаяся в просвет позвоночного канала и сдавливающая спинной мозга. Операция действительно нужно. Скорее всего это будет декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство (удаление опухоли и установка металлоконструкции с возможным введением в тело позвонка цемента). В данной ситуации нужна очная консультация нейрохирурга и оптимальнее было бы проконсультироваться в одном из федеральных центро (институт Бурденко в Москве, институт Вредена в Санкт-Петербурге).

Question 3

Грыжи позвоночника

3 ответа

22 ноября 2025

Здравствуйте. Две недели назад неожиданно защимило левую ногу болями похожими на судороги, боль от ягодицы до икры. После чего встать на эту ногу я не могу и почти 2 недели лежу. За это время прошла лечение:Милоксикам 7дней уколыКомбилипен 10 дней уколыМидокалм 150мг...

Алена, Красноярск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-11-22T14:00:18+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описываются довольно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения: 2 крупные грыжи дисков L4-L5 и L5-S1, а также смещение вперёд позвонка L5. В таких условиях, вероятнее всего, идет сдавление нервных корешков, иннервирующих ноги, что является причиной боли в ноге.

Применение Анальгина возможно, особенно если он Вам помогает, но Супрастин обычно в таких случаях не назначается. Длительный прием нескольких НПВС требует приема Омепразола 20мг/сут для защиты желудка.
Обычно в таких случаях для купирования интенсивного болевого синдрома назначается Дексаметазон в виде инъекций коротким курсом, что позволяет снять отёк и воспаление с нервных структур.
В дальнейшем переходят на препарат от нейропатический боли - Габапентин на длительный прием по рецепту невролога.
Если на амбулаторном этапе не удаётся справиться с интенсивным болевым синдромом, то возможно обращение в приемный покой неврологического стационара для госпитализации и стационарного лечения.
По возможности с таким результатом МРТ ПОП рекомендуется посетить нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, определения критичного уровня, являющегося причиной боли, и для определения дальнейшей тактики.
Особенно к нейрохирургу стоит обратиться, если никакими медикаментозными методами не удается убрать интенсивный болевой синдром, а также если возникнет слабость в ноге.

В целом, ходьба, в т.ч. на костылях, не противопоказана, допустима по ощущениям.
Способствовать увеличению грыжи диска могут: наклоны, поднятия тяжестей или предметов с пола через наклон, длительное сидячее положение. Этих движений следует избегать.
Также для профилактики увеличения грыжи диска при вертикализации рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу.

Question 4

Киста шишковидной жележы 10мм

4 ответа

22 ноября 2025

Добрый день! Обратились к неврогу с дочерью 10 лет,причина головные боли,головокружение. По результатам МРТ выявлена киста шишковидной железы 10*8*9, также сдана кровь на горомоны, т4 свободный понижен. Подскажите пожалуйста,может ли киста провоцировать в нашем случае...

Мария, Мурманск

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-11-22T16:47:03+03:00

Здравствуйте, киста шишковидной железы не редкая находка при МРТ головного мозга , она носит доброкачественный и возрастной характер , в вашем случае не требует оперативного лечения , так как не вызывает окклюзионной гидроцефалии , в вашем случае в плане диагностики можно выполнить МРТ головного мозга с контрастированием через 6 мес , для оценки динамики данной кисты

Question 5

Боли в спине

3 ответа

22 ноября 2025

Добрый день! Две недели назад заболела спина, решил, что радикулит, Вызвали фельдшера, укололи обезболивающие, состояние немного улучшилось. Прошел курс уколов, пью обезболивающие, боль так и не проходит. Лежать можно, а ходить очень больно, практически нельзя. Сделал МРТ,...

Андрей

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-11-22T14:14:10+03:00

Здравствуйте! По описанию МРТ ПОП есть подозрение на спондилодисцит L4-L5 - это гнойное воспаление межпозвоночного диска и смежных тел позвонков.
Данное состояние требует стационарного лечения и массивной антибактериальной терапии первоначально в виде внутривенных инъекций, затем с переходом на таблетированные формы на протяжении ~3 месяцев.
Также на этом фоне описывается гнойный абсцесс в мышцах спины, что требует консультации хирурга/гнойного хирурга.
В целом, возможно самообращение в приёмный покой хирургического стационара для определения дальнейшей тактики.
Очная консультация нейрохирурга (в стационаре или на самостоятельной приёме) также рекомендуется для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики по необходимости оперативного лечения.

В таких случаях также рекомендуется применение полужесткого ортопедического корсета на поясницу при вертикализации постоянно, а также необходимо избегать наклонов, поднятия тяжестей, длительного сидячего положения, резких движений в пояснице.

Question 6

Киста промежуточного паруса

3 ответа

22 ноября 2025

Здравствуйте, ребенк 1.6 года , поставили на МРТ диагноз киста промежуточного паруса головного мозга 26 на22 на 28.7? Как быть ?

Ольга

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-11-22T10:52:59+03:00

Здравствуйте, киста промежуточного паруса имеет доброкачественное течение и требует оперативного лечения -это структура является слиянием двух полушарий головного мозга , можно выполнить КТ головного мозга через 2 года с целью оценки динамики

Question 7

Приливы климакс

2 ответа

22 ноября 2025

Здравствуйте. Два года назад была обнаружена менингиома в лобной части головы, размер 1 см. Каждые полгода МРТ с контрастом, менингиома без изменений. В октябре начались приливы, мне 45 лет, гинеколог сказал, что помогает спираль Мирена, но мне ее нельзя, можно только...

Оксана, Кола

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-11-22T09:37:31+03:00

Здравствуйте! Если со стороны гинекологии имеются показания для назначения гормональной спирали, которая облегчит симптомы климакса, то нет оснований отказываться от такой терапии из-за менингиомы.

Данная менингиома может быть совершенно не восприимчива к гормонам в составе спирали, тем более её размеры малы и стабильны за время наблюдения.

Наоборот считается, что дисбаланс половых гормонов во время пременопаузы может послужить причиной роста менингиом. Ровный гормональный фон наоборот не должен оказать негативного влияния на менингиому.

Question 8

КТ и ренгент младенцу

3 ответа

21 ноября 2025

Ребенку 6 месяцев, упал, сделали рентген (2 снимка) и КТ, оказался просто ушиб. щас переживаем насчет облучения. Делают ли и кт и ренгент младенцам?

Андрей

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-21T21:25:16+03:00

Рентген черепа — примерно 0,01–0,03 mSv
КТ головы — 0,5–1,5 mSv (в зависимости от аппарата)
Для сравнения:
перелёт Москва–Нью-Йорк → 0,05–0,1 mSv
РАЗОВОЕ КТ головы ≈ 1–2 месяца естественного фона радиации.
Научные исследования показывают:
Один рентген + одно КТ не повышают риск рака, задержки развития или генетических проблем.
Опасным считается:
многократные КТ за короткий промежуток времени
исследования всего тела
КТ с большими дозами у онкологических пациентов
Но НЕ единичное обследование головы.

Question 9

Грыжа в позвоночнике

2 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи, нужен ваш совет по лечению и какие прогнозы.У моей жены (36 лет) заболела поясница, невролог прописал обезболивающее и витамины колоть, предполагая что дело в седалищном нерве.Лечение не помогало, боли стали все сильнее, параллельно ждали очередь...

Александр, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-21T19:36:31+03:00

Добрый день!
По описанию ситуация крайне серьезная и не требует отлагательства!
Вы описываете клинические проявления, которые могут укладываться в состояние под названием куда синдром
Требуется срочная консультация нейрохирурга, МРТ в экстренном порядке

Question 10

Прирост окружности головы, узи

3 ответа

21 ноября 2025

Добрый день! Подскажите, ребенку через неделю будет 8мес. С рождения маленький прирост окружности головы. Родились с ОГ 37см, голова была вытянута назад как мне сказали из-за тазового предлежания. Сейчас ОГ 42см, прирост по 0,5-1см в месяц, с 7 месяцев пока голова не выросла,...

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-21T17:26:50+03:00

По вашим данным ребёнок не выглядит как пациент с микроцефалией или риском вторичной микроцефалии.
Прирост окружности головы находится в нижней, но допустимой норме.
Развитие по возрасту — главный критерий, и он у вас нормальный.

Question 11

Тяжелая Чмт (субдуральная гематома)

1 ответ

21 ноября 2025

Добрый день. Буду благодарна любому ответу специалистов и тех, кто сам столкнулся.Ситуация такая, у близкого человека в октябре произошла чмт, привезли в больницу сразу (1 час), сразу прооперировали, удалили часть черепа, 3 дня комы, стал по-тихоньку шевелить руками и ногами,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-21T17:33:34+03:00

Вариантов скопления жидкости существует несколько. Все они обычно не опасны для жизни. Если предлагают операцию, значит без операции проблему не решить
Почему одновременно хотят делать краниопластику?
Одновременная краниопластика и коррекция ликвореи:
закрывает дефект кости, мышцы и кожа перестают «проваливаться» нормализуется давление внутри головы
уменьшает риск повторного накопления жидкости улучшается кровоток и работу мозга защищается мозг от внешнего давления
Молодым пациентам краниопластику часто делают раньше, потому что это улучшает нейрореабилитацию и восстановление сознания.
Операция относится к среднему уровню сложности, но для нейрохирургов она рутинная.
Основные риски:
повторная ликворея
инфекция (1–3%)

Question 12

Сильные боли после операции на спондилолистез

2 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте. Моей маме 5 ноября 2025 гбыла проведена операция по декомпрессии позвоночного канала с имплантацией стабилиз. системы. Её диагноз-нестабильный спондилолистез L5 позвонка. На 3и сутки после операции её выписали с болями в ноге, из больницы до дома она ехала в...

Шелепова, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-21T18:27:19+03:00

После декомпрессии и стабилизации L5–S1 часто сохраняются:
боль в ягодице,
боль по ходу седалищного нерва,
боль по передне/задне-боковой поверхности ноги.
НО:
Должна быть тенденция к постепенному уменьшению боли.
Боль не должна усиливаться после 10–14 дней.
Боль не должна становиться сильнее, чем до операции.
Обезболивающие должны давать хоть какой-то эффект.
У вашей мамы:
первые 48 часов — облегчение (этого мы и ожидаем)
потом — резкое ухудшение
сидеть не может
лежать больно
трамадол + кеторол не действуют
боли усилились на 16 день
Это не вариант нормы.
Желательно сделать хотя бы спондилографию поясничного отдела позвоночника (в любой поликлинике) Идеальный вари ант - компьютерную томографию

Question 13

Грыжа в пояснично крестцовом отделе

3 ответа

21 ноября 2025

Добрый день, мужчина 33 года , почти 2 года назад делали операцию , вырезали грыжу ( фото из выписки прилагаю). Рекомендации после операции были соблюдены , физкультура . Заново начала беспокоить спина сделал вчера МРТ ( во вложении ) , подскажите это де не опять грыжа ?...

Ирина

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-21T13:57:47+03:00

Здравствуйте, Ирин, да к сожалению не можем исключить рецидив грыжи, думаю о таких возможных осложениях после оперативного лечения Вас предупреждали. Возможно были эпизоды сильных физических нагрузок, Несоблюдения ограничений.

Пока,думаю надо пробовать заниматься консервативно.

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и глюкокортикостероидами (ГКС), а также собственное умеренное противовоспалительное действие.
При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения, продолжительность которых устанавливается индивидуально.

Всего Вам хорошего !

Question 14

Ребёнок 13 лет (ДЦП) ударился височной частью головы

3 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте! подскажите, пожалуйста: Ребёнок 13 лет (ДЦП) ударился височной частью головы о дверной проём в углу; задел часть головы ближе к глазу (верхнее веко). Не плакал, сказать ничего не может болит или нет, т.к. не разговаривает. Красноты нет, синяка и отёка пока тоже...

Татьяна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-11-21T08:34:55+03:00

Обычно рекомендуется проведение КТ ГМ в динамике, когда на первой КТ были выявлены какие-либо травматические повреждения, допустим, перелом кости черепа или небольшое кровоизлияние. В динамике по КТ тогда смотрят, чтобы ситуация не усугубилась.
Но если первоначально по КТ не было травматических повреждений, то повторение в динамике не требуется, а также если за 3 суток после травмы не возникло симптомов ЧМТ.
Поэтому наблюдение после травмы головы за ребёнком и за симптомами ЧМТ может осуществляться до 3 суток: многократная рвота, отказ от еды, изменение поведения, сонливость/угнетение сознания, судороги. Если данных тревожных симптомов не возникает, то это значит, что в голове все в порядке. У ребёнка формирование внутричерепной гематомы всегда будет сопряжено с появлением симптомов ЧМТ.

Вы сделали КТ ГМ вовремя для исключения острых травматических повреждений.

Question 15

Стеноз и отек костного мозга

2 ответа

20 ноября 2025

В начале весны этого года удалили грыжу диска L4-L5 справа.Сдавленность корешка привела к потери чувствительности на поверхности правой берцовой кости по левой стороне преимущественно. Периодами до сентября были тянущие ощущения в правой ноге, иногда слабость правой стопы...

Елена

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-21T18:34:58+03:00

Ваши боли скорее всего не нейрогенные, не из-за корешка,
а механические + воспалительные, из-за фасеток и Modic-I.
Можно ли продолжать ЛФК?
Да, скорее всего но корректно. https://t.me/doctorotvetit/6можно:
ходьба
отведение ноги назад
bird-dog
планка
изометрии
упражнения на ягодицы
стабилизация корпуса
Подушка Мейрама: сейчас вероятно не желательно
сильная экстензия (что делает подушка) может:
усиливать нагрузку на фасетки
Нужно ли лечение? Обычно
НПВС 7–10 дней
(мелоксикам или целекоксиб — лучше для Modic-I)
Пример: 15 мг мелоксикама × 7 дней.
Это пример, не назначение — обсудите с врачом.
Миорелаксант 5–7 дней
Тизанидин/мидокалм — уменьшает мышечный спазм в крестце.
Физиотерапия
мягкое миофасциальное расслабление
постизометрическая релаксация
кинезиотейпы на крестец
Инъекция фасеточного сустава (при сохранении боли > 2 недель) (лидокаин + стероид).