Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

25 ноября 2025

Сделали МРТ для секции бокса. В заключении -порэнцефалические кисты в обеих гемисферах мозга, внутренняя сообщающаяся тривентрикулярная гидроцефалия. Какова будет схема лечения? Обязательно ли шунтирование? До 4 лет были фебрильные судороги на высокую температуру, после...

Зарина

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-11-25T15:20:19+03:00

Так тренироваться можно , кистозно-глиозные изменения могут привести в судорогам , раз сейчас все хорошо в дальнейшем невелик риск развития дефицита

Question 2

Грыжа поясничного отдела при планировании беременности

2 ответа

24 ноября 2025

Добрый день! Обнаружили на МРТ две грыжи поясничного отдела L4/L5 0.6 см и L5/S1 0,7 мм. Беспокоили боли в правой ягодице и икре, плюс онемение ступни. В течение недели боль прошла (пила кетанал), осталось небольшое онемение. Сейчас прохожу физиотерапию. Всё по-немногу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-11-25T08:22:26+03:00

Кириченко Елена Александровна

Будьте здоровы!

Question 3

Боли в пояснице,что принять для облегчения

4 ответа

24 ноября 2025

Боли в пояснице и тянущие внизу живота (будто по женски) лёжа и сидя отдаёт в левое бедро, поясница будто отказывает, в положении стоя полегче, но скованность присутствует, не могу самостоятельно обуться и т.д. бывает в положении сидя прострел такой что я не вольно вскрикиваю...

Анна, Красноярск

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-24T20:31:09+03:00

Согласно вашему описанию необходима очная консультация невролога, нейрохирурга Когда нужно срочно к врачу / вызывать скорую слабость в стопе (“не поднимается носок”) онемение в паху проблемы с мочеиспусканием потеря контроля над кишечником

Question 4

Стабильный антелистез

3 ответа

24 ноября 2025

Добрый день ,подскажите пожалуйста по поручению нейрохирурга делали Рентгенографию поясничного и крестцового отдела позвоночника с функциональнымипробами (3-4 проекции) , беспокоят боли после того как прохожу примерно 500-1000 метров справа от позвоночника иногда отдающие в...

Алексей

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-24T20:17:58+03:00

Операция требуется при:
стойкой боли > 6–8 недель, не поддающейся лечению,
слабости в стопе,
онемении, нарушении походки,
стенозе + корешковом конфликте,
снижении качества жизни.
В вашем случае:
стеноз есть,
болевой синдром при ходьбе есть,
грыжа + смещение есть.
Смещение позвонка - дегенеративный антелистез L4 1-2 степени. Вопрос о дополнительной стабилизации позвоночника после реконструктивного вмешательства в данной ситуации решается индивидуально оперирующим хирургом. После стабилизирующего вмешательства обычно меньше ограничений и проще восстановительный период

Question 5

После удара кровь из носа у ребенка

4 ответа

24 ноября 2025

Здравствуйте! Дочка,9 лет, сегодня в школе мальчик врезался ей лбом в ее лоб со всего маху. Пошла кровь з носа,дочка говорит не много и быстро прошло. Но я переживаю, скажите пожалуйста нужно ли куда- то обращаться? Невролог? Жалоб пока других нет. Фото приложу.

Екатерина

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-24T19:45:21+03:00

По изображению видно локальное покраснение и небольшой отёк в области лба и верхнего века, что чаще всего соответствует ушибу мягких тканей после удара. Кровь из носа при ударе лбом у детей — достаточно частое явление, так как сосуды слизистой носа очень хрупкие.
Когда обычно не нужно обращаться в больницу:
ребёнок в сознании, не терял его после удара;
нет рвоты, особенно повторной;
нет сильной головной боли, которая нарастает;
нет сонливости, спутанности, изменения поведения;
нет двоения в глазах или резкого ухудшения зрения;
нет выраженной асимметрии зрачков;
ходит нормально, в равновесии;
покраснение и отёк уменьшаются в течение суток.
Когда нужно обратиться к врачу (невролог/травмпункт)
Если появится хотя бы один из симптомов:
повторная рвота;
выраженная сонливость, заторможенность;
жалобы, что «двойится», «плывёт» в глазах;
усиливающаяся головная боль;
кровотечение из ушей, прозрачная жидкость из носа;
ухудшение зрения;
нарушение походки или речи;
судороги.
Если ничего из перечисленного нет, достаточно домашнего наблюдения.
Что можно сделать сейчас
Холод на место удара (лед в полотенце) на 5–10 минут, 2–3 раза сегодня.
Если будет синяк, можно с завтрашнего дня мазать Траумель/Троксевазин/Бадяга.
Следить за самочувствием ребёнка 24 часа.
Вечером можно дать лёгкий ужин, избегать активных игр.

Question 6

Грыжа 12 мм

4 ответа

24 ноября 2025

Добрый день. У мужа месяц болит нога от ягодицы до низа, ничего не помогает, пил и Терафлекс и габапентин и много всего другого. На МРТ грыжа 12 мм L5S1, решили удалять оперативно. Один врач предлагает микрохирургическую дискэктомию, другой эндоскопическую. По цене почти...

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-24T20:36:26+03:00

Алина, добрый день!
Золотым стандартом в нейрохирургии является микродискэктомия. Это самый эффективный и простой способ удаления грыжи диска с меньшим количеством рецидивов.
Насчет стоимости. Эти операции оплачиваются в рамках ОМС, то есть вам платить за операцию не нужно. Оперировать лучше в серьезных учреждениях, где эти операции выполняются рутинно. Если это СПб - центр травматологии им Вредена, центр нейрохирургии им Поленова. Можете прооперировать грыжу в других регионах. Например, Смоленский Федеральный центр травматологии, НФЦ Тюмень

Question 7

Киста кармана Ратке

3 ответа

24 ноября 2025

Добрый день , подскажите пожалуйста на МРТ в описании киста кармана ратке , что она дает? Страшно ли это? Нужно ли удалять? Жалобы на шаткость при ходьбе , в левую сторону как бы жмусь всегда , головокружение , мошки в глазах, зрение ухудшилось может ли давать такое эта киста...

Наталья, Челябинск

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-11-24T19:23:09+03:00

По хронологии да , да -данные кисты у вас очень маленьких размеров и они нередко бывают у людей

Question 8

Болит поясница

5 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте. У меня боль в пояснице около недели и не проходит, ноги, руки не немеют. Иногда дискомфорт в лопатках ну или от нервов мне кажется что везде болит, много накручиваю себя. Сделала мрт, заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела...

Валерия

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-24T18:40:31+03:00

Здравствуйте, Валерия, есть дегенеративно-дистрофическое заболевание-по простому хондроз, сближение позвонков между собой и наличие грыжи, обычно начинаем консервативное лечение, важно укреплять мышечный корсет, чтобы состояние не прогрессировало, важно пользоваться рекомендациями врача ЛФК - подобрать комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета.

Далее очень важно ограничить подъем тяжестей, несимметричный подъем и несение пакетов/предметов в одной руке.

, Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и глюкокортикостероидами (ГКС), а также собственное умеренное противовоспалительное действие.
При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения, продолжительность которых устанавливается индивидуально.

Всего Вам хорошего !

Question 9

Расшифровка кт

3 ответа

24 ноября 2025

Добрый день,стали быть приступы(мерцание в глазах,онемение рук и языка,потом болит затылок,мрт сделала,кт с контрастом тоже,опишите что это

Марина, Дятьково

Вопрос закрыт

Дружикина Виктория Юрьевна · Answer · 2025-11-25T15:37:28+03:00

Здравствуйте, Марина!
По приложенным файлам выявлены особенности строения сосудов головного мозга, это изменения носят врожденный характер и, судя по описанию, не представляют опасности, не требуют лечения. Не выявлено признаков инсульта или опухоли - того, что может проявляться мерцанием в глазах, онемением частей тела, головными болями.
Описанные симптомы более характерны для приступов мигрени с аурой. Для купирования таких приступов неврологи назначают отдельную группу препаратов - триптаны. Есть таблетированные формы, есть в виде спрея. Самостоятельно начинать прием триптанов нельзя - есть особенности и ограничения, обязательно предварительно посетить невролога.

Question 10

Аневризма глазной артерии

2 ответа

24 ноября 2025

Нашли на мрт аневризму, послали на КТ, сделали, подскажите, все-таки есть аневризма, и как быть ?

Эльвина, Видное

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-11-26T04:10:56+03:00

В случаях плохой переносимости КТ-АГ можно проходить МР-ангиографию ежегодно, выбирая более качественный аппарат МРТ (3 Тесла).

По поводу рвоты лучше показаться очно врачу (терапевту) для уточнения диагноза и назначения терапии.

Question 11

Требуется ли операция ? Грыжа l5s1

3 ответа

24 ноября 2025

Неделю обострение боли из-за грыжи, корешковый синдром (стопа онемевшая, горит вся задняя поверхность ноги) медикаменты не помогают, на приеме еще поставили блокаду, разницы вообще не ощутил. Ходить могу пару минут, потом нога начинает гореть. Сейчас возле умывальника немного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-11-25T14:14:50+03:00

Если есть возможность, обратитесь к данному специалисту в Сочи.
https://prodoctorov.ru/sochi/vrach/882484-chizhikova/#speciality=nevrolog#filter=default
Это врач-нейрохирург с 50летним стажем, на пенсии принимает как невролог. Сможет поспособствовать получению консультации нейрохирурга.

Question 12

Аденома гипофеза

1 ответ

23 ноября 2025

Добрый день, я из Кургана, у меня макроаденома гипофеза с эндо-, супра-, латероселлярным ростом, гормональноактивная пролактинома. 04.11.2024г. в Тюменском ФЦН сделана операция- эндоскопическое трансназальное транссфеноидальное удаление макроаденомы гипофеза с одновременным...

Татьяна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-11-24T04:34:58+03:00

Здравствуйте!

Заочную консультацию по результатам МРТ на предмет радихирургического лечения можно получить в ЛДЦ МИБС.
Облучение при этом проводят в Москве, Санкт-Петербурге и в Новосибирске, в том числе и по квотам.

Question 13

Категория годности ? Риски проведения операции с весом 147 кг и есть ли возможность отказа от операции

2 ответа

23 ноября 2025

Нарушение тазовых органов, по ЭМНГ умеренное нарушение нижней конечности

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-24T15:34:40+03:00

Категория годности обычно почти всегда Д («не годен») или Е, в зависимости от ведомства в подобных ситуациях.
Нарушение тазовых органов - красный флаг нейрохирургии.
Если процесс продолжится возможна частичная или полная утрата контроля мочеиспускания/дефекации, импотенция.
ЭМНГ уже показывает невральный дефицит.
Позвоночный канал 8–10 мм — это вероятно выраженный стеноз.
Нормальный размер обычно 15–17 мм.
Риски операции при весе 147 кг:
повышенная нагрузка на оперируемую зону;
более высокая вероятность инфицирования раны;
трудности с интубацией (анестезиологический риск);
повышенная кровопотеря;
хуже заживает рана и формируется рубец;
сложнее подобрать позицию на операционном столе.
В спинальных центрах такие пациенты — сейчас не редкость
Хирурги оперируют пациентов с ИМТ >45 регулярно
Риск осложнений повышен, но не до критических цифр
Масса тела не является противопоказанием
при наличии неврологического дефицита и тазовых нарушений.

Question 14

Чмт головы ребёнок 6 месяцев

1 ответ

23 ноября 2025

1,5 месяца назад ребенок упал с дивана, изменений в поведении не было, через 3 дня обнаружила гематому, уехали в неотложку, сделали ренген и нейросонографию, диагноз линейный перелом теменной кости и гематома 3мм.пролежали, пролечились. Сегодня ребенок лежал на полу и видимо...

Ольга, Омск

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-11-23T08:50:56+03:00

Если говорить о внутричерепных гематомах , то чаще они появляются сразу , но если они подтверждаются , то требуется наблюдение в динамики и профилактика продолжающего кровотечения ( то есть назначения гемостатических препаратов ), но почему вам нужен осмотр так как у вас еще восстановительный период чмт идет

Question 15

Сохранение болей в ноге после удаления грыжи L5/S1

1 ответ

23 ноября 2025

Здравствуйте, 3 мес назад, 19.08 была проведена эндоскопическая операция по удалению грыжи диска. Но вот по истечении 3 мес, переодически во время ходьбы или каких-то движениях стоя бывают простреливающие боли в ноге, бывает жгучая боль чуть ниже колена на задней поверхности...

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-11-23T05:52:35+03:00

Здравствуйте! Посмотрела снимки МРТ по ссылкам.
Речь о рецидиве грыжи диска не идет. Но, к сожалению, имеет место типичная для эндоскопического удаления грыжи диска ситуация, когда удаляется только самая выбухающая часть грыжи диска и не проводится "работа" с остальными важными факторами, влияющими на корешковую компрессию: удаление гипертрофированной желтой связки, частичная резекция гипертрофированного дугоотросчатого сустава+основное выбухание межпозвоночного диска остается, т.к. не проводится этап микродискэктомии.
Всё это приводит к тому, что нервный корешок на данный момент находится в неидеальных условиях, а в условиях лёгкой компрессии+добавляется рубцово-спаечный процесс после операции. Это обуславливает сохраняющиеся болевые ощущения в ноге (послеоперационная радикулопатия нервного корешка).

Т.к. нервный корешок грубо не сдавлен, то на данном этапе можно попробовать убрать болевой синдром консервативными методами.
Абсолютно точно на первом месте в лечении применимы эпидуральные блокады.
Дополнить лечение можно физиолечением, например, электрофорез с Карипаином, который может положительно повлиять на рубцово-спаечный процесс.

По клиническим рекомендациям при различном хроническом болевом синдроме назначаются антидепрессанты с противоболевым эффектом - Дулоксетин, на длительный прием ~3 месяца.
Болевой импульс после нескольких месяцев существования "зацикливается" в нервном корешке (хроническая радикулопатия), головной мозг в таких ситуациях не всегда может адекватно расценить поступающие импульсы (болевой или неболевой), антидепрессанты помогают нормализовать данную ситуацию и
убрать болевую импульсацию с нервного корешка.