Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

16 ноября 2025

Здравствуйте, прикрепляю МРТ! Проколола капельницы, пропила потом 7 дней паноксен!Сначала была боль, сильная в поясница , после уколов боль прошла в спине но появилась в ягоднице и в мышцах тянет ! Но, очень тянет ногу, в ягодице где седалищный нерв, и в низу ноги мышцы! И...

Светлана, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-16T09:35:08+03:00

Описываемые вами жалобы можно интегрировать как синдром грушевидной мышцы https://t.me/doctorotvetit/38
В любом случае, для точной интерпретации необходимо неврологическое обследование невролога или нейрохирурга.
В таких ситуациях назначают мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки- 10,
Мидокалм 1,0 вм 1 раз в день-10, далее по 150 мг 3 раза в сутки- 20,
Кроме того, очень важны упражнения при этом состоянии

Question 2

Кавернозная ангиома в правой гемисфере мозжечка

4 ответа

16 ноября 2025

Добрый день! Подскажите , пожалуйста , какие варианты лечения у нас есть ? Присутствуют эпи приступы , не частые , но они есть , хотела бы узнать какие методы лечения и риски связанные с ними у нас есть ?

Мария

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-11-16T14:00:09+03:00

Здравствуйте, у вас по МРТ головного мозга описана венозная ангиома полушария мозжечка , это является вариантом развития вашей сосудистой системы и не связана с приступами , оперативное лечение вам не показано , лишь наблюдение , также риск разрыва у данной венозной ангиомы минимальный

Question 3

Аденома гипофиза, высокий пролактин

2 ответа

15 ноября 2025

Здравствуйте. Все лето был нарушен менструальный цикл (месячные отсутствовали), примерно раз в 1-2 недели иногда раз в месяц болит голова, как мигрень(правая часть головы и за правым глазом). Боли сильные, не всегда помогают таблетки, но облегчают (ибупрофен, цитрамон)....

Мария, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-11-15T18:57:26+03:00

Здравствуйте, по МРТ у вас есть увеличение гипофиза ,а также повышение пролактина , то такая картина соответствует пролактиноме, в вашем случае оперативное лечение не показно , вам нужно обратится к эндокринологу для назначения терапии :дастинекс ( карбеголин) на фоне приема этого препарата нормализуется пролактин и пролактинома уменьшается

Question 4

Киста шишковидной железы

2 ответа

15 ноября 2025

Сын не хочет в армию и решил пройти невролога. Назначили МРТ. От заключения в ужасе, записаны к нейрохирургу через неделю.Заключение: МР картина неравномерного расширения субарахноидальных конвекситальных пространств. Единичные мелкоочаговые изменения вещества мозга...

Юлия

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-11-15T16:49:39+03:00

Здравствуйте, киста шишковидной железы это доброкачественный процесс , данная киста имеет возрастной характер и не требует оперативного лечения , киста не является напряженной и не нарушает ликвовродинамику , нужно выполнить мрт через 1 год

Question 5

Здравствуйте расскажите что по МРТ

3 ответа

15 ноября 2025

Расшифровать МРТ женщина 61 год боли колено сделала МРТ нужна ли операция ? Или можно обойтись ?

Заира

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-15T09:51:15+03:00

Здравствуйте, при 3а поражении операция/ лечение соотношение 50 на 50, а вот 3b-поражение критическое, к сожалению, это таблетками и мазями не поправить, показано обратиться за направлением на артроскопию. Малое современное вмешательство- два прокола,в один видеокамера,в другой - инструменты, лежать дней 5, эффективно,быстро, потом реабилитация,пока- ортез!покой!

ДО операции обычно пьют Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, а также имеет собственное умеренное противовоспалительное действие.

всего доброго.

Question 6

Добрый вечер, прошу помочь с расшифровкой МРТ

2 ответа

14 ноября 2025

Добрый вечер, прошу помочь с расшифровкой МРТ, нужно ли дообследование? Прикрепила МРТ 2022г и МРТ которое провели сегодня, в теле Th1, правильно поняла, нет изменений? Делала в разных клиниках, врач не видел заключение предыдущее 2022г, а вот по очагу в L5 ранее ничего не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-11-15T10:36:42+03:00

Спасибо!
Ранее в теле Th1 позвонка было аналогичное образование, тех же размеров, и с характеристиками, характерными для гемангиомы.
Поэтому сейчас нет основания полагать, что это образование нечто плохое. Вероятнее всего, та же самая гемангиома. Показаний для дообследования не вижу, но можно запланировать очную консультацию нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и получения официального заключения.

Question 7

Грыжи в грудном отделе позвоночника. Стеноз

3 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте. Хотелось бы получить консультацию по поводу МРТ позвоночника. Много изменений в позвоночнике. Грыжи, протрузии, абсолютный стеноз (?) Как можно прикрепить результаты МРТ для консультации или будет достаточно заключения? Хотелось бы узнать по поводу возможности...

Бениамин

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-11-15T07:06:44+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ГОП описываются довольно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения, но без сдавления нервных структур (спинного мозга).
К оперативному лечению на грудном отделе позвоночника, особенно по поводу грыж дисков, прибегают крайне редко, только когда есть признаки сдавления спинного мозга. Т.е. в данном случае будет рекомендоваться консервативное лечение.

Дополнительно при неэффективности лечения может рекомендоваться выполнение МРТ шейного отдела позвоночника, т.к. иногда при грыжах дисков в шейном отделе со сдавлением нервных корешков может быть болевой синдром в области лопатки. А операции на шейном уровне довольно распространённые и часто выполняемые.

В лечении может быть рекомендовано применение: НПВС коротким курсом 7-10 дней (н-р, Аркоксия, Ксефокам), местно мази или пластыри с НПВС (Вольтарен, Диклофенак 5%)+
+обязательно миорелаксанты (н-р, Сирдалуд).
При неэффективности данных препаратов переходят на препараты от нейропатической боли-Габапентин или антидепрессанты с противоболевым эффектом-Дулоксетин на длительный приём.
Из немедикаментозных методов может рекомендоваться: физиолечение (магнитотерапия, ударно-волновая терапия); в домашних условиях возможно применение аппликатора Кузнецова, Ляпко;
массаж всей спины курсами по 10 сеансов, без эффектов мануальной терапии.
Для стойкого купирования болевого синдрома в спине могут быть эффективны лечебно-медикаментозные блокады с гормонами в исполнении невролога коротким курсом.

Важно уделить внимание регулярному укреплению мышц спины (есть выраженная кифотическая деформация): ЛФК для укрепления мышц спины ежедневно, плавание в бассейне, фитнес без тяжёлых весов, бег/ходьба на тренажёрах или по улице, эллипс. Крепкие мышцы спины будут забирать на себя нагрузку с позвоночника, следовательно, медленнее будут прогрессировать дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике.

Question 8

Головные боли

2 ответа

14 ноября 2025

Добрый день! Последнее время (около года наверное) беспокоят головные боли, таблетки то помогают, то нет, но без таблетки голова не проходит, темнеет в глазах, бывает ощущение онемения кончиков пальцев на руках, и головокружение. Еще присутствует боль в голове при кашле....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-11-14T17:55:27+03:00

Здравствуйте , по-вашему МРТ головного мозга от 2013 года ничего критичного не описывают , нет данных для наблюдение , то есть кист , образований или же сосудистых патологий , в вашем случае может иметь место быть сосудистая головная боль , для этого нужно пройти УЗДГ сосудов головного мозга , и пройти курс сосудистой терапии

Question 9

Болезни Паркинсона

2 ответа

14 ноября 2025

Отцу 70 лет, болеет Паркинсоном уже 7 лет, живет в Казахстане, я в Москве хотела с его МРТ и анализами приехать проконсультироваться по поводу операции, звонила в НИИ Бурденко. И институт мозга, везде требуется наличие пациента, но ради консультации я не хочу его тащить так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-11-14T17:57:18+03:00

Здравствуйте , вы можете получить консультацию по -поводу болезни Паркинсона в г.Уфа Республика Башкортостан в Центре Им Бузаева , они используют последние технологии в лечении данной патологий -применение ФУЗ МРТ с целью деструкции очага

Question 10

Внемозговое образование в задней/3 фалькса 17×15×21

2 ответа

14 ноября 2025

В задней/3 фалькса слева внемозговое образование с чёткими неровными контурами 17×15×21( было 17×14×20 в 02.06.2025) прилетит к ТМО, компремирует прилежащие отделы мозга, активно копит контрастное вещество.Моё самочувствие нормальное.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-11-14T18:27:41+03:00

Да , данные размеры позволяют , в данном случае нужно оценить снимки , чтобы понять насколько идет соприкосновение с сагитальным синусом , данная ситуация у вас плановая

Question 11

Болевые ощущения после операции грыжи позвоночника

3 ответа

14 ноября 2025

Добрый день. Проведена микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала. Удаление задне-боковой грыжи L3. Межпозвонкового диска справа. Пока остаются болевые ощущения , особенно в колене и голени. И чувство онемения в этом же месте. Прописали терапию Ксефокам 8 мг 2...

Маргарита

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-11-14T07:06:17+03:00

Здравствуйте! Остаточные болевые ощущения в ноге после удаления грыжи диска могут наблюдаться, особенно если было сильное сдавление нервного корешка грыжей диска, но ощущения должны отличаться от тех, что были до операции (менее интенсивные, непостоянные, не по всей ноге). Если болевые ощущения в ноге аналогичны и сохраняются более месяца после операции на фоне лечения целесообразно будет проведение МРТ поясничного отдела позвоночника.

Тревожное состояние может усугублять болевые ощущения. Поэтому лечить тревогу тоже рекомендуется. В данном случае можно рассмотреть вариант терапии антидепрессантом с противоболевым эффектом (Дулоксетин), данный препарат позволит лечить остаточный болевой синдром и тревогу. Для назначения рекомендуется обратиться к неврологу за рецептом.

Question 12

Медуллобластома? Опухоль на МРТ

1 ответ

13 ноября 2025

3 месяца назад у брата (15 лет) начались головные боли,не сильные,далее стало подниматься давление,рвота ,головокружение…Решили обследоваться,врач невролог назначил МРТ С контрастом Сегодня на МРТ с контрастом дали заключение Обнаружена опухоль Документы прикладываю..Мы всей...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-11-13T23:37:53+03:00

Судя по заключению, образование большое, по локализации может соответствовать медулобластоме. В данной ситуации однозначно показана операция и чем скорее, тем лучше. Нужно обратиться в нейрохирургическое отделение по месту жительства, нужно госпитализировать как минимум для назначения противоотечной терапии и наблюдения. Если в вашем регионе данные операции не выполняют, то должны направить в федеральный центр (институт Бурденко в Москве).

Question 13

Боль в пояснице

3 ответа

13 ноября 2025

ТПФ в 2021г. Неделю назад попала в мелкое ДТП, удар пришелся в спину, боль в грудном и поясничном отделе, через 2 дня появилось жжение по задней части ног, онемение в левой стопе, ноги стали слабее, сидеть не могу, жжение от ягодиц до колена и ноющая боль в пояснице. Сделала...

Анна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-11-14T07:15:37+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ диагностики грубой/травматической патологии не определяется. Симптоматика, вероятнее всего, обусловлена полученной травмой.

В таком случае может быть рекомендована консервативная терапия под контролем невролога.
Лечение может заключаться в следующем:
НПВС коротким курсом 7-10 дней (н-р, Аркоксия, Ксефокам, Целебрекс), местно на поясницу мази с НПВС (Вольтарен, Диклофенак 5%), пластырь с Лидокаином (Версатис)
+миорелаксанты (н-р, Сирдалуд), витамины гр.В в любой форме в течение месяца;
физиолечение (н-р, магнитотерапия);
аппликатор Кузнецова в домашних условиях;
полужёсткий ортопедический корсет при нагрузках и длительных передвижениях.
Для стойкого купирования болевого синдрома в спине могут быть эффективны лечебно-медикаментозные блокады с гормонами в исполнении невролога коротким курсом.

При неэффективности терапии возможна очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей.

Question 14

Операция при геморологическлм инсульте 4 желудочка

2 ответа

13 ноября 2025

Мужчина 70 лет, попал в отделение реанимации с отправлением метиловым спиртом. В отделении провел ночь в сознании, далее впал в кому. МРТ головного мозга делали 2 раза, до приема - все было хорошо, после того как впал в кому- обнаружили геморологическтй инсульт, кровоизлияние...

Олеся

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-11-13T23:07:12+03:00

Добрый день! Согласно клиническим рекомендациям угнетение сознания до комы является противопоказанием для оперативного лечения. Но нужно смотреть снимки, насколько большое кровоизлияние, и есть ли нарушение циркуляции ликвора - гидроцефалия.

Question 15

Перелом позвоночника

2 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте, доктор подскажите пожалуйста сделала свежее кт беспокоит спина что можете сказать по кт?

Марина, Пенза

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-11-13T23:10:41+03:00

Добрый день! По описанию КТО можно сказать что металлоконструкция установлена хорошо. Но имеется смещение отломка тела позвонка в позвоночный канал. Нужно смотреть снимки для решения вопроса о необходимости второго этапа операции - удалении сломанного тела позвонка и установки титанового импланта
из передне-бокового доступа.