Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

20 ноября 2025

Здравствуйте. У мамы сильно болит спина, отдает в ногу. Капельницы и уколы не помогли. Сделали МРТ, сдали анализы. Подскажите пожалуйста, поможет ли какое-то лечение, блокады, или нужна операция?

Alla, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-11-21T04:43:17+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается крупная свободно выпавшая грыжа диска L4-L5, которая вероятнее всего, сдавливает нервный корешок, иннервирующий ногу, что является причиной боли в ноге.

Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения являются неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге в течение 3 месяцев, а также возникновение слабости в ноге в любой период времени.

Если на сегодняшний момент нет слабости в ноге, а обострение возникло относительно недавно, то можно продолжать консервативное лечение. Препаратом выбора в таком случае будет Габапентин - препарат от нейропатической боли на длительный приём (1-3 месяца) под контролем невролога.
Свободно выпавшие секвестры могут рассасываться самостоятельно без операции, но на это нужно время (~3 месяца), но если клинически ситуация усугубляется, то ждать 3 месяца не нужно.

Если будут сохраняться интенсивные боли в ноге всё равно, если возникнет слабость в ноге, то в таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ (насколько ситуация критична по снимкам и стоит ли ждать улучшения от лечения) и для решения вопроса об оперативном лечении.

В быту рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу при вертикализации, а также стараться избегать поднятия тяжестей, наклонов, длительного сидячего положения.

Question 2

Расширены желудочки мозга

2 ответа

20 ноября 2025

У меня 27 недель беременности. Первая беременность. на 21 поставили диагноз вентрикуломегалия, задние рога боковых желудочков расширены. По динамике картина такова:21 неделя Справа до 9ммСлева 8,224 недели (Сделала МРТ) Справа до 11Слева до 1027 недель Справа 11,4Слева...

Аида, Ессентуки

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-20T15:48:28+03:00

Ваши показатели вероятно соответствуют умеренной изолированной вентрикуломегалии За последние 3 недели изменения минимальны: +0,4 мм справа и +0,2 мм слева.
При патологии, которая ведёт к ДЦП, задержке развития или гидроцефалии, обычно темп роста — обычно намного быстрее, с прогрессом до 13–15–18 мм в течение 2–3 недель
При изолированной вентрикуломегалии 10–12 мм: вероятность хромосомных аномалий менее 1–2%,

Question 3

МРТ гипофиза

2 ответа

20 ноября 2025

Добрый день! Дочери 17 лет. Диагноз с 2023 года Гиперпролактинемия. В 2023 году был менструальый сбой, назначали на короткое время гормоны, все наладилось. Сейчас симптомов никаких нет по гиперпролактемии, препараты не назначали, наблюдаем. Для исключения микропролактеномы...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-20T15:54:52+03:00

У 30–40% детей и подростков с хронической почечной патологией наблюдается умеренная гиперпролактинемия То есть гиперпролактинемия у вашей дочери может быть связана с почечной патологией, а не с гипофизом. Необходима консультация нефролога
У вашей дочери вероятно нет опухоли гипофиза.
Мягкая гипоинтенсивность — не опасный признак.
Гиперпролактинемия умеренная, не опухолевая.
Прогноз обычно — хороший. Лечение — чаще всего не требуется.

Question 4

Ассиметричная голова

3 ответа

20 ноября 2025

Ребенок 4мес10дней! Ассиметричная голова. Стоит ли переживать или поправится при вертикализации? При рождении был маленький родничок 2,5 см, сейчас уже закрылся. Были у хирурга, сказал, что все само поправится, поменять сторону укладки головы и следить за этим. Но в этот же...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-11-20T12:19:16+03:00

Вам следует на правую теменную ( так как на лобной области лежать не будет ),

Question 5

Боли при протрузии у ребенка 17 лет

2 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте, у девочки 17 лет обнаружена протрузия, дочка с детства занималась спортом , Черлидинг, плаванье, карате, потом 1,5 года самостоятельно занималась в тренажерном зале, последние 6 месяцев не занимается. У ребенка болит спина чуть ниже поясницы, спина болит в...

Полина

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-11-20T13:57:22+03:00

Здравствуйте , по снимкам вашего ребенка оперативное лечение не показано , нужна консервативная терапия , что касается Hilt терапия детям почти не проводится , вам в первую очередь нужно носить пояснично -крестцовый Корсет , затем достигнуть мио-фасуиальное расслабление путем назначения препарата Мидокалм ( или даже баклофен ) , затем применение НПВС курсом , после нужно укреплять мышечный корсет за счет Лфк , бассейна

Question 6

Подозрение на ангиому

5 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте, сделали МРТ , ребенку 14 лет, подозрение на ангиому, нужна консультация врача, можно ли заниматься боксом

Анна, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-11-19T22:33:08+03:00

Добрый день, венозная ангиома это врождённая аномалия сосудов головного мозга. Угрозы жизни не несет, но все же лучше исключить контактные виды спорта, в том числе и бокс. За ней только динамическое наблюдение МРТ-контроль через 1 год.

Question 7

Левосторонняя фораминальная грыжа диска L5-S1

5 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста.Живу в поселке врачей нет.сделала МРТ протокол исследования левосторонняя фораминальная грыжа диска L5-S1 МРТ сделала потому что уже на протяжении месяца мучают боли в правой ноге от бедра до колена ноющие , жгучие отдают в промежность и...

Алёна, Вологда

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-19T21:56:56+03:00

Вы описываете левостороннюю фораминальную грыжу L5-S1, но боли у вас справа, плюс появились:
Опасные возможно неврологические симптомы:
боль отдаёт в промежность (зона “седла”),
ощущение наполненного мочевого пузыря → но мочиться не получается,
запоры, снижение чувствительности,
постоянные ночные боли.
Это симптомы, которые могут возможно указывать на:
Синдром конского хвоста (Cauda Equina)
Это состояние требует срочного очного осмотра нейрохирурга!
Если этот синдром развивается, он может привести к:
постоянным тазовым нарушениями,
стойким проблемам с кишечником и мочевым пузырём,
параличу ноги.
Что вам желательно сделать сейчас
Обратиться в ближайший стационар/приёмный покой в городе (неврология или нейрохирургия).
Это повод для осмотра.
При себе иметь:
МРТ,
список жалоб,
документы.
До осмотра допустимо:
Нимесулид/Кеторол — для боли
Толперизон — от спазма
Омепразол — защита желудка
Если есть задержка мочи и нарушение чувствительности, обезболивающие проблему не решат.

Question 8

Киста пениальной железы

3 ответа

19 ноября 2025

Здравствуйте!С рождения наблюдали дочку из-за увеличения желудочков гм, делали нсг каждый месяц. В год решили сделать кт, обнаружили кисту.Заключение кт: На серии компьютерных томограмм получены изображения суб- и супратенториальныхструктур головного мозга (без в/венного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-19T22:13:01+03:00

Киста шишковидной железы 8,7 мм
Это одна из самых частых находок на МРТ/КТ у детей и взрослых.
До 10 мм считается нормальным вариантом.
Не сдавливает структуры мозга — это главное.
Желудочки мозга
Боковые — до 7 мм, это верхняя граница нормы, но патологии нет.
III желудочек — 4,9 мм, норма.
IV — без изменений.
Гидроцефалии нет
В заключении прямо указано: «КТ-данных за компрессию мозгового вещества за счёт внутренней гидроцефалии не выявлено».
Ретроцеребеллярное субарахноидальное пространство расширено Если нет симптомов (рвота, отклонения развития, выбухающий родничок, рост головы по верхним процентилям), то это может быть вариантом нормы у детей до 1,5–2 лет.
Большой родничок открыт — это норма до 18 месяцев.
Есть ли повод для беспокойства?
Нет, если:
ребёнок развивается нормально;
нет рвоты «фонтаном»;
нет увеличения окружности головы >75 центиля;
нет косоглазия, нистагма, сонливости;
нет судорог.
Что обычно необходимо
Контроль окружности головы каждые 1–2 месяца.
Наблюдение детским неврологом.
Повторная нейросонография (УЗИ через родничок) возможна до закрытия родничка.
МРТ можно сделать в 2–2,5 года, когда ребёнок сможет лежать спокойно и не потребуется наркоз.
Когда МРТ стоит сделать быстрее?
Если появится:
частая рвота без температуры;
быстрый рост окружности головы;
задержка развития;
судороги;
нарушение сна, вялость;
выраженное беспокойство, постоянный плач.

Question 9

Сильная боль в предплечье и онемение двух пальцев на левой руке

3 ответа

19 ноября 2025

Подскажите пожалуйста, 3 недели назад появилась боль в предплечье левой руки и на сгибе и онемение указательного пальца.Перед этим прокапал курс витаминов и сосудистых.Год назад делал МРТ, вчера на приеме у нейрохирурга он посмотрел снимки и сказал, что грыжа ШОПСегодня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-19T22:06:26+03:00

Можно ли лечить без операции?
В вашем случае — да, и более того — консервативное лечение обычно эффективно.
Что помогает лучше всего:
НПВС курсом 10–14 дней
(нимесулид, мелоксикам, целекоксиб — один на выбор)
Миорелаксанты
сирдалуд, толперизон — расслабляют мышцы шеи.
Нейропатическая боль
габапентин или прегабалин — уменьшают онемение.
Витамины группы B
мильгамма / нейромультивит — курс 1 месяц.
Мануальная терапия — НЕТ
вам можно только мягкую мобилизацию, никаких "вправлений".
Массаж — аккуратно, только мышцы, не “ставить позвонки”.
Физиотерапия
магнит, электрофорез, постизометрическая релаксация.
ЛФК https://t.me/doctorotvetit/7
Когда действительно нужна операция на шейном отделе?
Прогрессирующая слабость в руке
тяжело держать предмет, проваливается локоть/кисть.
Потеря чувствительности по нарастающей.
Острая миелопатия.
Боли не купируются 6–8 недель
при нормальном лечении.

Question 10

Боль в позвоночнике

3 ответа

19 ноября 2025

Боль в спине и позвоночнике , ударили на футбольном матче , стало болеть Прошу дать подробно разъяснение и лечение , если можно медикаментозно, так как я проф. спортсмен

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-19T18:27:02+03:00

У вас вероятно небольшая грыжа L5–S1, которая возникла на фоне травмы и спортивных нагрузок.
Она чаще полностью поддаётся консервативному лечению, операция обычно не нужна. Учитывая спорт, у вас вероятно сформировался мышечно-тонический синдром.
У спортсменов с такой грыжей 80–90% восстанавливаются консервативно.
Как лечить обычно при отсутствии противопоказаний
1. Противовоспалительное лечение — 10–14 дней
(если нет проблем с желудком)
Нимесулид или эторикоксиб — 1 раз в день после еды 10 дней.
2. Миорелаксант — 10–14 дней
Сирдалуд 2–4 мг на ночь
Снимает спазм глубоких мышц (он даёт основную боль у спортсменов).
3. Препараты от корешковой боли — 3–4 недели
Если есть «стреляющая» боль в ногу:
Габапентин 300–900 мг/сут
или
Прегабалин 75–150 мг/сут
Обычно убирает боль в ноге.
4. Противоотечная терапия — 5–7 дней
Л-лизина эсцинат или диакарб + аспаркам (по назначению врача)
Снимает отек корешка уменьшает боль.
Физиотерапия и ЛФК Через 5–7 дней от начала лечения https://t.me/doctorotvetit/6
Профессионалам иногда требуется 6–10 недель для восстановления.
Красные флаги — при них срочно к нейрохирургу
онемение паха;
слабость стопы (не можете встать на носки);
нарушение мочеиспускания;
боль, которая не уменьшается 4–6 недель.

Question 11

Лечение артроза при каверноме головного мозга

4 ответа

19 ноября 2025

Добрый день!В 2024 году была выявлена кавернома головного мозга в правой затылочной доле размером 0,3x0,25. При повторном обследовании ровно через год размеры каверномы без изменений, симптоматика отсутствует. В данный момент назначено лечение травматологом артроза...

Светлана

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-19T16:27:53+03:00

Кавернома — это сосудистое образование, состоящее из патологически расширенных сосудистых лакун.
Она не зависит от обмена хрящевой ткани, коллагена, хондроитина, гликозаминогликанов или других соединений, на которые воздействуют хондропротекторы.
Хондропротекторы действуют локально на суставной хрящ, а не на сосуды головного мозга.
Механизмы воздействия препаратов не пересекаются с механизмами роста каверномы.
Эти препараты не влияют:
на сосудистую стенку,
на ангиогенез (рост сосудов),
на коагуляцию,
на процессы формирования каверном.
Можно ли их принимать?
Да, можно.
Когда нужно быть осторожным?
Препараты, которые теоретически могут быть нежелательны при каверномах — это антикоагулянты и антиагреганты (варфарин, ксарелто, аспирин и др.).

Question 12

Невринома слухового нерва

1 ответ

19 ноября 2025

Здравствуйте. Моя проблема объявилась ультразвуком в правом ухе, резким снижением слуха и двоением в глазах. После МРТ диагноз подтвердился : невринома. Размер опухоли маленький 0,6-0,4-0,4 был в тот момент, но врач настаивал на проведении операции Гамма Нож, мол зачем...

Надежда

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-11-20T04:58:51+03:00

Здравствуйте!
Нет необходимости проводить МРТ каждые 3-4 месяца, невриномы так быстро не растут.
Контрастирование необходимо, чтобы снимки МРТ получались более качественные, следовательно, будут более точные измерения размеров невриномы.
Без контрастирования МРТ выполняется в режиме более широких срезов, сложная обсласть мосто-мозжечкового угла, где располагается невринома, выходит низкого качества.
Оптимальным интервалом для наблюдения в таких случаях будет 6-12 месяцев.

Question 13

Грыжа поясницы

4 ответа

19 ноября 2025

Здравствуйте! Женщина 36 лет, вес 55 кг. Полгода назад впервые возникли боли в пояснице, когда поднимала ребенка на руки- это случилось мгновенно за секунду при поднятии. За полгода было 4 приступа таких болей- проходили после аркоксии и покоя полного. Сейчас возникли опять...

Марна, Абакан

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-19T18:44:19+03:00

Ситуация вероятно серьёзная, но скорее всего не критическая и не требует операции сейчас, если нет:
слабости ноги;
нарушения мочеиспускания;
выпадения стопы. Обычно назначают при отсутствии противопоказаний
Противовоспалительная терапия (10–14 дней)
Нимесилид / найз / ацеклофенак — 1 таб 2 раза в день.
или
Аркоксия 90 мг — 1 раз в день (лучше для спины).
Для защиты желудка — омепразол 20 мг утром.
Миорелаксант (снять спазм)
Тизанидин (Сирдалуд) 2–4 мг на ночь 10–14 дней.
Снимает боль от спазма.
Препарат от корешковой боли
Габапентин 900 мг/сут в три приема, курс 3–6 недель.
Ксефокам / мелоксикам — по назначению
Мильгамма или нейромультивит 10-30 дней
Альфа-липоевая кислота 600 мг — 1 месяц (улучшает питание нерва).
Физическая активность
Первые 2–3 недели:
не наклоняться;
не поднимать >3–4 кг;
избегать сидения >20 мин подряд.
Через 2 недели (когда утихнет боль) — ЛФК https://t.me/doctorotvetit/6

Question 14

По заключению МРТ нужна расшифровка

4 ответа

19 ноября 2025

Боль в пояснице, отдаёт в левую конечность и онемение нижней левой конечности.

Никита

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-19T18:35:42+03:00

При таких жалобах (боль в пояснице, иррадиация в левую ногу, онемение конечности) обязательно требуется МРТ поясничного отдела позвоночника
Так как МРТ не прикреплено, интерпретация невозможна — нет данных о размере грыжи, уровне поражения, состоянии нервных структур, что критически важно при вашей симптоматике.

Question 15

Сильная боль в спине, ногах

2 ответа

19 ноября 2025

В сентябре 2024 года первоначальные жалобы били связаны с болью в левой ноге, онемении задней части бедра, жгучей болью.В марте 2025 года , после рецидива грыжи, боль появилась в большем объеме, проблемы с передвижением на большие расстояния, с поднятие по лестнице, боль при...

Юлия

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-19T16:44:40+03:00

У вас вероятно постоперационное состояние с прогрессирующей компрессией корешков, наличием тазовых расстройств (симптомы соответствуют частичному синдрому конского хвоста), признаками нейропатического болевого синдрома требующее рассмотрения вопроса о повторной операции.
В подобной ситуации обычно рекомендуют следующие исследования:
МРТ с контрастом L/S отдел — чтобы оценить рубцовую ткань
КТ поясничного отдела — оценка костных структур
ЭМГ / стимуляционная электронейромиография — степень поражения корешков, вовлечение спинного мозга в патологический процесс, оценку вероятного вовлечения сакральных компонентов в патологический процесс
Оценка тазовых функций (уролог)
Ислючение неврологических заболеваний, таких как болезнь мотонейрона (невролог)
Тестирование для оценки вероятности нейропатического компонента боли для решения вопроса о возможности дополнительного лечения нейропатического синдрома
Очная консультация нейрохирурга (Федеральные центры Нейрохирургии)