Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

23 сентября 2025

Ребёнок прдскользнклся на мокрой плитке и упал, ударился затылочной частью головы. Плакал очень сильно. Взяла его на руки, успокоился не сразу. Пока сидел на руках(уже без плача) уснул, так бывает у него после сильного плача. Видимых травм нет. И каких либо других симптомов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-23T17:42:54+03:00

Здравствуйте , механизм травмы довольно таки серьезный для ребенка , в вашем случае лучше обратится в стационар для осмотра врачом -нейрохирургом и для проведения краниографии для исключения перелома черепа

Question 2

Болит голова. Головокружение. Онемение ног

1 ответ

23 сентября 2025

Здравствуйте. Помогите разобраться. У меня сильная головная боль, головокружение, онемение ног. Заключение мрт: МР признаки аномального проходящего сосуда правой теменной доли(венозная ангиома); умеренной открытой асимметричной внутренней гидроцефалии; МРФ/МРВ признаков...

Владимир

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-25T21:56:12+03:00

Здравствуйте, по данным МРТ критичного ничего не обнаружено , по заключению МРТ оперативное лечение вам не показано , вам действительно , учитывая ваши жалобы , нужен курс сосудистой терапии : винпоцетин на протяжении 3 мес , так ноотропная терапия: ГлиАтилин в течение 1 мес , что касается головной боли , то прежде с ней разбираться скажите , когда у вас возникает ? Какой характер имеет и как долго продолжается ?

Question 3

Сильное головокружение на ногах

1 ответ

23 сентября 2025

Добрый день уважаемые специалисты. Очень хочу разобраться в ситуации, которая мешает нормально жить. В конце августа шел по улице и повернул голову в сторону коллеги. При возвращении прямого взгляда перед собой почувствовал резки упадок сил и нарастающую легкость в голове с...

Александр

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-24T06:19:03+03:00

Здравствуйте, грыжи и протрузии по результатам МРТ не требуют оперативного лечения и не связаны с вашей симптоматикой , ваша симптоматика более схожа с дисциркуляторными нарушениями мозгового кровотока , для этого вам нужно выполнить транскраниральную доплерографию сосудов головного мозга , после нее пройти курс сосудистой и ноотропной терапии

Question 4

Стеноз позвоночного канала

2 ответа

23 сентября 2025

Добрый день! Маму длительное время очень беспокоят боли в левой ноге. Появилась хромота, очень сложно полностью разогнуться. В положении лежа ничего не беспокоит, но ходить очень сложно если не принимать НПВС. Были на консультации у невролога, назначено МРТ...

Наталия, Ульяновск

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-23T12:55:59+03:00

Здравствуйте !

Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).

Изменения выраженные, но не критичные. Можно попробовать справится консервативно.

Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию)- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС( аркоксиа), миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)

И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то в таком случае операция целесообразна.

Перед очной консультацией нейрохирурга необходимо выполнить рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами так как в положении сгибания смещение позвонков может быть еще больше.

Question 5

Воспалительный процесс, отек костного мозга, паралич

2 ответа

23 сентября 2025

Здравствуйте! по результатам мрт шейного отдела в позвонке С4 воспалительный процесс и отек костного мозга. заключение:Задняя клиновидная деформация тела С4 с признаками отека костного мозга нижней 1\2 тела позвонка 2 ст, Антилистез С4, С7 позвонков,Дегенеративный стеноз...

Ирина

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-23T11:58:52+03:00

Здравствуйте !

Прикрепите полное описание МРТ, а не только заключение.
Судя по имеющимся данным отек вызван клиновидной деформацией( компрессионным переломом).
При таком заключении и если имеет неврологический дефицит( паралич) необходима очная консультация для выполнения осмотра, оценки неврологического статуса, самих снимков и определения дальнейшей тактики лечения.
Сейчас необходимо ношение воротника Шанца, соблюдение лечебно-охранительного режима.
Если нет возможности в ближайшее время обратиться к нейрохирургу, то вызывайте скорую помощь, чтобы Вас доставили в приемный покой дежурного стационара для очного осмотра и определения дальнейшей тактики лечения.

Question 6

Тромбоз вен головного мозга?

1 ответ

21 сентября 2025

Здравствуйте, давно жду результаты, описание о. Врача, но уже сама прочитала, стало страшно.Назначал холтеры сердца, давления и МРТ вен и артерий головного мозга. А также МРТ артерий таза, последнее я не нашла где сделать в другой стране.Жалоба:Здравствуйте, надеюсь вы...

Юлия, Шахты

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-21T19:37:53+03:00

Здравствуйте, такой вопрос лучше адресовать нейрохирургам или неврологам. Со своей стороны скажу, что при употреблении коков (оральных контпацептивов), либо как альтернатива кольца новаринг, курить запрещено (в инструкции это прописано). Если подтверждается тромбоз на фоне контрацептивов, необходима консультация гематолога, возможно есть генетические факторы риска тромбоза. При подтвержденном свежем тромбозе лечение обычно антикоагулянтами но доза и препарат подбирается исключительно при очном осмотре специалиста, в данном случае Ваш специалист это нейрохирург. В данном случае если это и тромбоз, то длительность из агамнеза около 5 лет?

Question 7

Головные боли , ребёнку 11 лет

2 ответа

22 сентября 2025

Головные боли с рождения, ребёнку 11 лет, в один из последних приступов фактически потеря ориентации, несвязанная речь, около 12 часов

Евгений, Калининград

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-23T06:54:15+03:00

Здравствуйте , в вашем случае по-мимо ЭЭГ , нужно выполнить МРТ головного мозга вашему ребенку и желательно в эпи режиме ,а также скажите , получали , ли вы противосудорожные препараты , если да -то какие и в какой дозировке ?

Question 8

Кома от геморрагического инсульта с кровоизлиянием

2 ответа

22 сентября 2025

Узнать другую точку зрения нейрохирурга.Пациент находится в состоянии комы от гемморагического инсульта с кровоизлиянием, вчера была высокая температура 39,5. Сегодня температура в норме.

Людмила, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-22T20:36:10+03:00

Здравствуйте!
Судя по имеющимся данным внутримозговое кровоизлияние очень массивное.
Согласно клиническим рекомендациям по оказанию помощи больным с геморрагическим инсультом нейрохирургическое вмешательство не рекомендуется при угнетении сознания пациента до уровня комы так как прогноз в таком случае не зависит от метода лечения.

Question 9

Результат мрт

2 ответа

22 сентября 2025

Здравствуйте. У ребенка было кровоизлияние в третий желудочек мозга , делаем мрт . результат мрт от 4.04 мр признаки образования сосудистого сплетения левого бокового желудочка. Сделали сегодня мрт , заключение: МРТ картина объёмного образования сосудистого сплетения без...

Елена

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-22T16:16:37+03:00

Здравствуйте,
для полной оценки вашей ситуации , прикрепите ,
пожалуйста , описание МРТ , а также сами снимки или же ссылку на Яндекс диск , если можно все описания МРТ головного мозга вашего ребенка ,

Question 10

Очаговые образования

2 ответа

22 сентября 2025

На серии MPT пояснично-крестцового отдела позвоночника определяется: Физиологический лордоз выпрямлен. Во фронтальной плоскости определяется девиация вправо поясничного отдела позвоночника.Сигнал от межпозвоночных дисков L1-S1 снижен вследствие дегидратации пульпозных ядер.В...

Юрий

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-22T22:46:37+03:00

Здравствуйте !
Вероятнее всего, по МРТ речь идет об гемангиомах.
Гемангиома позвонка – это доброкачественное новообразование.

Хирургическому лечению подлежат «агрессивные» гемангиомы позвонков
Факторы агрессивности:
-гемангиомы увеличивающиеся в размерах и занимающие более 2/3 поперечного сечения кости
-перелом позвонка в этом места
-выход гемангиомы за тела позвонка
-вздутие позвонка, разрушение кортикального слоя, особенности строения
-неврологические проявления связанные с гемангиомой

По МРТ описанию никаких признаков агрессивности нет. Размеры небольшие. Можно наблюдать выполняя МРТ или КТ ПОП через 12 месяцев.
Также в подобных случаях рекомендуется получить очную консультацию нейрохирурга для получения официального заключения, оценки неврологического статуса, самих снимков и определения дальнейшей тактики лечения.

Question 11

Кровоизлияние в 4 мес

2 ответа

22 сентября 2025

Здравствуйте! Была ранее консультирована вопрос 3600094У меня ребенок спит всегда на животе кровать без мягких бортиков , кровать из дерева Все педиатры всегда твердят о том что в кровати ничего не должно быть что есть риски внезапной смерти из за асфиксии , но сейчас он...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-22T13:11:09+03:00

Здравствуйте, внезапная асфиксия может быть из-за наличия мелких предметов , в для того чтобы ребенок не ударялся об бортики , можно вдоль бортиков положить маленькие подушки с веревкой чтобы привязать к бортикам , такие подушки продаются в магазинах

Question 12

Сильные боли в пояснице, мужчина

2 ответа

22 сентября 2025

Добрый день!Моего отца (54 года) беспокоит сильная боль в пояснице, делали много разных уколов - ничего не помогало, в итоге сделали МРТ.Посмотрите, пожалуйста, расшифровать результат а так же какие будут рекомендации в лечении?Боль появилась после поднятия тяжести.

Анна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-22T12:29:43+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают значительную деформацию тела позвонка L1 с отеком костного мозга, что соответствует компрессионному перелому тела позвонка.
В данном случае обязательной является очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики. Возможно несколько вариантов лечения в зависимости от МРТ-картинки:
1. Значимое "просаживание" высоты тела позвонка (3-4 степень компрессии) с нарушением стабильности сегмента+значимое сужение просвета позвоночного канала - такая ситуация может потребовать полноценной декомпрессивно-стабилизирующей операции с установкой металлоконструкции.
2.Если позвонок с умеренной степени компрессии (1-2 степени) и без грубого стеноза позвоночного канала, то в таком случае рекомендуется проведение КТ-денситометрии для диагностики остеопороза (можно выполнить исследование перед консультацией нейрохирурга):
а) при выявлении остеопороза (разрежение костной ткани, характерное для возрастных пациентов и проявляющееся спонтанными переломами без травмы на фоне нагрузки) возможно проведение вертебропластики "цементирование" сломанного позвонка под местной анестезией;
б) при отсутствии остеопороза возможно обычное консервативное лечение - применение жёсткого поясничного корсета при вертикализации постоянно в течение 3 месяцев (рекомендуется уже начать применять)+соблюдение охранительного режима (не поднимать тяжести, не наклоняться, длительно не сидеть, возможно кратковременное присаживание по необходимости в корсете (туалет).

Для купирования интенсивного болевого синдрома можно обратиться в поликлинику по месту жительства к терапевту (вызвать на дом) для выписки рецепта на сильнодействующие препараты (Трамадол, Прегабалин).
При выявлении остеопороза рекомендуется лечение у эндокринолога.

Question 13

Сотрясение мозга, компрессия спинного мозга

2 ответа

22 сентября 2025

В среду утром на меня упал потолок. Плиты были довольно тяжелые( около 5-10кг). С самого начала из за стресса я чувствовала только боль сильную в правой руке, онемение, ледяные пальцы. Затем началась головная боль. Мне сделали кт и МРТ шеи. Выяснилось что у меня...

Наталья

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-22T10:01:49+03:00

Здравствуйте! По представленным данным, вероятно всего, на фоне травмы возникли травматические грыжи диска С4-С5, С5-С6 (по снимкам грыжа диска С4-С5 кажется несколько больше), с компрессией нервных корешков, иннервирующих руки, что является причиной болей и онемения в руках.
С учётом неэффективности медикаментозной терапии в отношении интенсивного корешкового болевого синдрома, прогрессирования неврологических нарушений (онемение), целесообразно решение вопроса об оперативном лечении. Если возникнет слабость в руках, то оперативное лечение необходимо проводить в ближайшее время.

В отношении транспортировки на консультацию к нейрохирургу, по имеющимся снимкам можно сказать, что ситуация не максимально критичная, т.е. поездка в воротнике Шанца, лёжа на заднем сидении, не противопоказана. Ухудшения от поездки быть не должно.

Для снятия интенсивного болевого синдрома при компрессии нервных корешков обычно применяются капельницы с Дексаметазоном.

Question 14

Мешотчатая аневризма

2 ответа

21 сентября 2025

На МРТ выявлена мешотчатая аневризма офтальмического сегмента левой внутренней сонной артерии d 5мм с шейкой 2*3 и патологическая s-образная извитость внутренних сонных артерий, непрямолинейность хода позвоночных артерий. Последние 10 лет аневризма была 4мм, первый раз стала...

Зина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-22T05:25:05+03:00

Здравствуйте! Данная аневризма находится в отдалении от вестибулярного аппарата и не может оказывать влияния на него, т.е. описанные симптомы не связаны с аневризмой.

Первоначально в таких случаях рекомендуется проведение КТ-ангиографии сосудов головного мозга, для уточнения размеров и конфигурации аневризмы. МР-ангиография является ориентировочным и не самым достоверным методом диагностики аневризмы, т.е. результаты КТ-АГ и МР-АГ могут отличаться. В дальнейшем с результатами КТ-АГ рекомендуется консультация нейрохирурга,специализирующемся на сосудистых заболеваниях головного мозга.

C ростом размера аневризмы и с увеличением возраста пациента (чаще возникают проявления гипертонической болезни (скачки АД)), повышается риск разрыва аневризмы, хотя объективно риск до сих пор небольшой. Но разрыв аневризмы довольно тяжелая патология, сопровождающаяся грубыми неврологическими нарушениями и инвалидизацией, поэтому лечение аневризм в плановом порядке, гораздо благоприятнее, чем хирургическое лечение в экстренном порядке по поводу разрыва аневризмы. И поэтому рекомендуется рассмотреть вариант эндоваскулярного закрытия аневризмы (через прокол магистрального сосуда).

Question 15

Опухоль в ММУ в голове, при рассеянном склерозе

2 ответа

21 сентября 2025

При Д43. 1Насколько точно покажет ПЭТ КТ с 11-С метионином? Это менингиома добр. или что то злокачественное?И какой вред от радиационного контраста?Получится ли в моем случае полностью удалить или только частично?

Екатерина

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-21T19:58:34+03:00

Здравствуйте, для такой локализации не обязательно проводить ПЭТ -КТ , что касается ваших снимков , то размеры при видимой картине маленькие и не требуют оперативного лечения , есть ли у вас снижение слуха на левое ухо ?чаще в такой локализации вестибулярная шваннома или холестеатома