Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 ответ

19 сентября 2025

Здравствуйте, 17 сентября сделала МРТ позвоночника. ЗаключениеМРТ дегеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (1 ст). Грыжи дисков L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5, L5/S1. Компрессионный перелом тела L1. Признаки спондилоартроза. Нарушение...

Инесса, Архангельск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-19T04:56:40+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется обследование на остеопороз - КТ-денситометрия. При подтверждении остеопороза рекомендуется очная консультация нейрохирурга для решения вопроса о проведении вертебропластики ("цементировании") сломанного позвонка.

В дальнейшем рекомендуется очная консультация эндокринолога для лечения остеопороза.

При переломе позвоночника рекомендуется постоянное применение жёсткого поясничного корсета при вертикализации (надевать и снимать только лёжа). Противопоказаны наклоны, поднятие тяжестей, длительное сидячее положение (только кратковременно в корсете по необходимости (туалет)).

Question 2

МРТ головного мозга

3 ответа

18 сентября 2025

Добрый день помогите пожалуйста разобратьсяУ меня обнаружена в субконвекситальных отделах левой лобной доли слева, парамедианно, определяется экстрааксильное объемное образование неоднородной структуры, анинткнсивное на т2ви, изионтенсивное на т1ви, широко прилежащее к...

Евгения

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-18T13:58:06+03:00

Здравствуйте, по данным вашего МРТ головного мозга определяется объемное образование левой лобной области малых размеров , в таком случае оперативное лечение не требуется , нужно лишь наблюдать в динамике , выполнив повторное МРТ через 6 мес

Question 3

Операция ЭИКМА

1 ответ

18 сентября 2025

После операции каротидной эндартэктомии вместо бляшек появился тромбоз артерии и окклюзия, Возможно ли удалить эти тромбы чтобы восстановить проходимость артерии или лучше сделать операцию ЭИКМА? И вообще стоит ли оперироваться ?Пока еще не восстановился, рука и нога и...

Виктор

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-18T04:10:25+03:00

Здравствуйте!
Удаление тромбов из внутренней сонной артерии не проводится.

Выполнение ЭИКМА рассматривают не только по факту наличия окклюзии ВСА, но и требуется подтвердить тот факт, что коллатеральное кровоснабжение (из другой ВСА и из вертебро-базилярного бассейна) не компенсирует отсутствующий кровоток в бассейне данной ВСА. Т.е. если коллатерали справляются - оперативное лечение нецелесообразно.

Диагностический минимум в таких случаях выглядит так:
-УЗИ БЦА+транскраниальное УЗИ сосудов головного мозга
-КТ-ангиография сосудов шеи и головного мозга
-МРТ головного мозга (обычная)
-КТ или МРТ головного мозга в режиме ПЕРФУЗИИ (по данному исследованию необходимо подтвердить, что перфузия головного мозга в бассейне кровоснабжения поражённой ВСА резко снижена).

С результатами данных обследований возможно обратиться к нейрохирургу, специализирующемуся на выполнении ЭИКМА.

Question 4

Боль после операции.

1 ответ

18 сентября 2025

Здравствуйте. Сделали опрерацию по удалению межпозвоночной грыжи S5-L1. 2.09.2025 г. Поступил с болями в ноге ноющего характера, с припузлостью правой ноги ниже колена. Выписан 4.09 2025 года. Таких болей сильных гебыло. 8.09.2025 возобновились боли в том же месте как и до...

Александр

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-18T03:59:39+03:00

Здравствуйте!
Вы можете поучить рекомендованное Вашим нейрохирургом лечение, но если после него не будет выраженного улучшения, в таком случае рекомендуется пройти МРТ поясничного отдела позвоночника с целью исключения раннего рецидива грыжи диска.

Боль в ноге аналогично той, что была до операции, не является нормой, особенно, если сразу после операции боли не было.

Question 5

Результаты Мрт

1 ответ

17 сентября 2025

Женщина, 37 лет. Жалобы на периодические головные боли. Сделала МРТ с контрастом. Хотелось бы узнать насколько опасно это объемное образование? Причины его появления? И может ли оно переродиться во что то злокачественное?

Наталья

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-18T05:45:35+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга описывают доброкачественное образование из внутренней выстилки желудочка мозга - эпендимома.
Данное образование небольших размеров, не сдавливает вещество головного мозга, не препятствует току ликвора в желудочке. За таким образованием возможно наблюдение в динамике - МРТ головного мозга с контрастированием через 6 и 12 месяцев, затем ежегодно.
Сейчас рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и получения официального заключения.

Опасности для жизни и здоровья эпендимомы не предоставляют, со временем не озлокачествляются.
В редких случаях, если эпендимома вырастает крупных размеров, и возникают ликвородинамические нарушения в желудочках, возможно решение вопроса об оперативном удалении.

Question 6

Есть ли необходимость в операции по МРТ

3 ответа

17 сентября 2025

Здравствуйте, мама мучается с периодическими сильными болями в спине на протяжении более 10 лет. Несколько раз в год проводит противовоспалительное лечение уколы таблетки от неврологов. Подскажите пожалуйста нужна ли операция, поможет ли она убрать боли в пояснично крестцовом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-18T04:43:58+03:00

Здравствуйте! Показанием к оперативному лечению будет корешковый синдром - боль, онемение, слабость в ноге от сдавления нервного корешка, иннервирующего ногу, на поясничном уровне, без эффекта от консервативного лечения дольше 3 месяцев.
Сам по себе факт боли в спине не является показанием к операции, только факт сдавления нервного корешка, проявляющийся болью в ноге.
Помимо этого необходимо подтвердить факт сдавления нервного корешка по МРТ ПОП. В описании МРТ указываются распространённые дегенеративно-дистрофические изменения, при этом точной информации о том, на каком уровне сдавлен и "страдает" нервный корешок нет. Для этого требуется очный осмотр нейрохирурга с оценкой самих снимков МРТ и осмотром пациентки.

Если по снимкам МРТ подтверждается факт компрессии нервного корешка, совпадающий с жалобами и проявлениями болевого синдрома у пациентки, то оперативное лечение возможно.
В противном случае будет рекомендовано консервативное лечение. Например, можно рассмотреть курс лечебно-медикаментозных блокад в исполнении нейрохирурга.

В рамках консервативного лечения хронического болевого синдрома в спине назначение антидепрессантов с противоболевым эффектом (Дулоксетин, Венфлаксин) или антиконвульсантов (Габапентин) оправдано. Данные группы препаратов не просто купируют (временно убирают) боль, но и обладают лечебным эффектом при длительном приёме против хронической боли, нормализуя баланс нейромедиаторов в системе анализа боли головного мозга (при длительном болевом синдроме в головном мозге нарушается адекватная отработка болевых импульсов, любой импульс может быть расценен, как болевой).

Question 7

СДГ 12 мм, АД 150-170, головная боль

1 ответ

17 сентября 2025

Здравствуйте! Наблюдается небольшое прогрессирование СДГ (увеличение максимальной толщины примерно на 2–4 мм). Появился новый патологический субстрат — очаг ушиба головного мозга, что говорит о развитии внутричерепной травмы в динамике. Несмотря на увеличение гематомы, пока...

Михаил

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-18T04:16:47+03:00

Здравствуйте! При субдуральной гематоме толщиной 12 мм рекомендуется консультация нейрохирурга в срочном порядке - обращение в приемный покой нейрохирургического отделения, для решения вопроса об оперативном лечении. В первую очередь для этого необходимо оценивать сами снимки КТ в динамике и оценивать неврологический статус пациента.

Упорная головная боль и некупирующееся высокое АД могут быть признаками внутричерепной гипертензии.
Гиподенсивный очаг может быть очагом вторичной ишемии в следствие компрессии мозгового вещества гематомой.

Question 8

Грыжа, трабекулярный отек

2 ответа

17 сентября 2025

Здравствуйте. После родов кс 2022 году начались боли в пояснице. Сначала были после физических нагрузок весь день, и с годами уменьшалось время, сейчас помою полы, приберусь и начинает болеть, сегодня к примеру устанавливали новую кухню и я не отмывала от пыли, даже после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-17T20:50:33+03:00

Здравствуйте !

Изменения по МРТ умеренные, ничего критичного нет. Можно справиться консервативно.

При лечении ДДЗП всегда сначала отдаются предпочтение консервативному лечению и при неэффективности рассматриваются другие методы- блокады, вапоризация, нуклеопластика, операция и т.д.

Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС( аркоксиа), миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)

И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об дальнейшей тактики лечения.

Трабекулярный отек сформировался на фоне ДДЗП, ничего страшного нет, не переживайте. Это говорит о свежести изменений.

Question 9

Посттравматическая невропатия малоберцового нерва

1 ответ

17 сентября 2025

Здравствуйте. У меня военная травма левой ноги, в результате , у меня подколенная аневризма , и невропатия малоберцового нерва.Травма 9 июля. Проходил кинестезию , массажы , механическое ЛФК.Результата нет , стопа не сгибается не могу встать полноценно на ногу только на...

Михаил

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-17T16:34:40+03:00

Здравствуйте !
В таких случаях показано проведение УЗИ нервов нижней конечности с последующей консультацией нейрохирурга.
Если по данным УЗИ имеется разрыв нерва( частичный или полный), компрессия нерва, то в таких случаях показано оперативное лечение.
Если нерв цел и на него ничего не давит, то в таких случаях оперативное лечение не требуется и лечение консервативное.

Question 10

Головные боли у ребёнка на фоне стресса

2 ответа

17 сентября 2025

Ребёнку 2.7. В 3-4 месяца установили диагноз краниостеноз, гидроцефалия . Рано зарос мозжечок , успели сделать узи 2-3 раза . Были небольшие увеличения, но в целом все хорошо. Ребёнок развивается согласно возрасту, иногда даже перегоняя. Рано начал говорить , сейчас уже...

Нелли

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-17T14:03:52+03:00

Здравствуйте, вашу головную боль можно связать как симптом ОРВИ , так как на фоне температуры и стихает при приеме жаропонижающих , а что касается раннее выставленных вам диагнозов , то вам следует дообследоваться , выполнив МРТ головного мозга

Question 11

Расшифровка МРТ головного мозга

1 ответ

17 сентября 2025

Здравствуйте, попала в больницу с предварительным диагнозом инсульт, но как показал кт инсульт под вопросом. Вообще с мая месяца у меня эпилептические приступы только во сне, как выяснилось. Я просыпаюсь ночью , как будто в оболочке, несколько секунд не понимаю где я и кто,...

Ольга

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-17T13:45:32+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях необходима повторная консультация нейрохирурга для решения вопроса об взятии биопсии для гистологической верификации диагноза. Размеры образования довольно большие, имеется зона перифокального отека и накопление контраста. Нужно понять, какой природы это образование.
Также если есть возможность, я рекомендую Вам отнести снимки к другому специалисту МРТ для повторной расшифровки.

Question 12

Очаг демиелизации

1 ответ

16 сентября 2025

Здравствуйте! Мне 38 лет! Поднялось высокое давление 187/103 случился криз, на следующий день сделала МРТ головы и шеи, там выявили образование, похожее на очаг демиелизации. Очень страшно! У меня 3 детей, третьего родила 4 месяца назад. Подскажите, может ли это быть тем...

Ирина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-17T04:16:24+03:00

Здравствуйте!
Для демиелинизируюшего заболевания более характерно многоочаговое поражения головного мозга с накоплением контрастного вещества очагами и выраженной неврологической симптоматикой (стойкие онемение, слабость в конечностях и др.). Одиночный очаг без накопления контрастного вещества почти не характерен для демиелинизации.
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуется обращение к неврологу, специализирующемуся на демиелинизации или в кабинет аутоиммунных заболеваний нервной системы в Вашем городе.

По снимкам МРТ головного мозга можно предположить, что имеет место доброкачественное образование (т.к. не копит контрастное вещество). В таком случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки всего исследования МРТ и Вашего осмотра.
Также в таком случае может быть рекомендована наблюдательная тактика - выполнение МРТ головного мозга с контрастированием через 3 месяца, желательно на МРТ-аппарате большей мощности (3 Тесла).

Question 13

Компрессионный перелом ,без травмы ,отек спинного мозга,МРТ прилагаю

3 ответа

16 сентября 2025

У мамы 70 лет заболела сначала в груди ,лечили неврологию ,она все это время делала дома и гимнастику и ходила ,в итоге стало хуже сделали мрт компрессионный перелом ,прилагаю мрт и денситометриюЧто делать ?операция ?или лечение

Анастасия, Саратов

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-16T22:29:54+03:00

Здравствуйте.
Пару дней назад был Ваш вопрос и были даны исчерпывающие рекомендации, ответы на дополнительные вопросы.
Рекомендации сохраняют свою актуальность. В связи с чем вопрос задаётся повторно?

Question 14

Сотрясение мозга у ребёнка?

3 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте. Ребёнку 1 год и 3 месяца ,упал из прогулочной коляски вперёд лицом . Порвана губа,было много крови,плакал долго,минут 15. Мы переоделись и поехали в травмпункт. Там сделали снимки головы и грудной клетки,сделали УЗИ внутренних органов,взяли анализ крови. И...

Анна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-17T02:55:52+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего, рвота была связана с тем, что кровь попала в желудок. Поэтому однократная рвота возможна, хороший признак, что ребенок поел. Можно продолжить наблюдение.
Основная травма пришлась на лицо? На голове нет следов травмы, ушибов, гематом?

Если будет отмечаться многократная рвота, отказ от еды, вялость/сонливость, изменения поведения ребёнка (раньше был активный, в теперь нет), то необходимо обратиться к нейрохирургу повторно. За данными симптомами необходимо наблюдать в течение 3 суток после травмы.

Question 15

Трепанация , нужна консультация.

1 ответ

16 сентября 2025

Добрый вечер Уважаемые врачи ! Помогите разобраться в дальнейших действиях после «Декомпрессивной трепанации" . Выписали через 10 дней после операции , толком ничего не объяснили ( На данный момент имеем швы с двух сторон ( не снятые ) , переодически пропадает нормальная речь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-17T03:51:19+03:00

Здравствуйте! В первую очередь в таком случае рекомендуется обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства для снятия швов.

В дальнейшем рекомендуется обращение к неврологу для назначение терапии последствий ЧМТ (нейропротективная, ноотропная терапия). У невролога необходимо уточнить вопрос о реабилитации в центре/отделении реабилитации и взять направление на госпитализацию на реабилитацию.
Если есть нарушения речи, рекомендуются занятия с логопедом.
По поводу психических нарушений, в таких ситуациях рекомендуется консультация психиатра для осмотра и подбора терапии.