Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

29 сентября 2025

У мужчины 67 лет с диабетом 2-го типа в течении двух дней обострилась острая боль в пояснице, которая отдавала в левую ногу, из за этого он стал полностю обездвижен. После лечения в стационаре боль уменьшилась, но полнлстью не прошла, ходит затрудненно с палочкой. После...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-29T20:16:20+03:00

Изменения по описанию МРТ выраженные, но ничего критичного нет.
Сейчас все зависит от настроенности на лечение.
Я бы рекомендовал попробовать справиться консервативно и при неэффективности рассматривать оперативное лечение

Question 2

Грыжа позвоночника, невропатия малоберцового нерва

4 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте! Маме 68 лет( была онкология, в 2919 году, рак матки ). Недели 2 жалуется на боли в пояснице, левой ноге, сейчас левую стопу поднять не может. Прошли МРТ( описание прикрепляю), невролог лечение назначила( прикрепляю), толком ничего не объяснила. Разъясните мне...

Гульнара

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-29T19:02:37+03:00

Здравствуйте!
По результатам МРТ наибольшее изменение на уровне L4-L5.
Для компрессии корешка L5 характерно ослабление тыльного сгибания стопы( невозможность встать на пятки), стопа висит.
Такое состояние является абсолютным показанием к оперативному вмешательству в ближайшее время.
Так как чем дольше сохраняется неврологический дефицит, тем дольше он будет восстанавливаться после операции и не факт, что восстановится полностью при достаточной длительности.
Поэтому на данный момент Вам показана очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. И лучше не затягивать с консультаций

Question 3

Расшифровка МРТ головного мозга. Опасен ли диагноз? Нужна ли операция?

5 ответов

29 сентября 2025

Здравствуйте! Маме 67 лет. С детства болит голова с разной периодичностью. Ставили диагноз ВСД. Наблюдается посезонно у невролога. С 40 лет принимает нейролептики (сейчас кветиапин 25мг). На днях сделали МРТ головного мозга. Обнаружено субэпиндимарное образование с ровными...

Виктория, Волгоград

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-09-29T14:49:48+03:00

Здравствуйте. Для достоверной консультации вам необходимо консультации нейрохирурга. Вопрос можно изменить в разделе специальность. Если не получится можно обратиться к модераторам сайта. В таких случаях обычно рекомендуют мрт с контрастным усилением.

Есть косвенные признаки внутричерепной гипертензии - рекомендуют консультацию офтальмолога с осмотром глазного дна. - нет ли там отека диска зрительного нерва , что может говорить о повышении внутричерепного давления

Question 4

Помогите разобраться

2 ответа

29 сентября 2025

Женщина 58 лет, два года назад появилась слабость в ногах, мышцы спины также ослабли, появилась постоянная боль в спине иногда переходящая в низ живота,когда прилагаю усилия держать спину. Появилось ощущение что забыла как ходить,ноги перестали слушаться, появилась...

Анастасия, Саратов

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-29T13:17:13+03:00

Здравствуйте!
Такие симптомы могут вызвать как патология позвоночника - стеноз позвоночного канала на шейном, грудном уровне с развитием миелопатии и на уровне поясничного отдела позвоночника, так же возможно, но менее такие нарушения связаны с патологией головного мозга ( например нормотензивная гидроцефалия).
Сейчас Вам необходимо очно обратится к неврологу для клинической оценки уровня поражения и назначения необходимых инструментальных исследований.

Question 5

Кровоизлияние в 4 мес

3 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте! Ранее консультирована на сайте вопрос 3600094Записалась на мрт спрашивали с констранстированием ли нужно делать ? У меня в заключении из больницы рекомендация мрт головного мозга про контраст ничего не сказано. Записалась без контраста верно ли ?

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Иванов Станислав Сергеевич · Answer · 2025-09-29T12:46:46+03:00

Здравствуйте. Да конечно вам можно провести исследование без контраста. Для определения крови на мрт есть специальный режим. Контраст делают при подозрении на опухоль головного мозга, которой вам не ставят

Question 6

Температура после операции

2 ответа

29 сентября 2025

23.09 проведена микродискэктомия л4л526.09 выписали домой27-28.09 держится температура 37-37.2Анализ крови прилагаю28.09 появилась боль недалеко от шва, ощущение оголенного провода. Боль в ягодицах и икрах, похожа на мышечную, сами мышцы в тонусе (это не та боль, которая была...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-29T06:04:53+03:00

Здравствуйте! После операции прошло довольно мало времени, поэтому еще могут наблюдаться субфебрильная температура и болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе.

Анализ крови без признаков воспаления. Пока нет настораживающих симптомов по поводу спондилодисцита.

Если в течение 2-3 недель не будет улучшений или будет отрицательная динамика/будет наблюдаться температура тела 38гр и выше, то возможно выполнение МРТ поясничного отдела позвоночника.

Question 7

Компрессионный перелом позвоночника

1 ответ

29 сентября 2025

Попала в больницу с переломом ноги со смещением,в больнице упала с костылей,получила компрессионный перелом позвоночника л1.Выписали,Сказали носить полужесткий грудь пояснично крестцовый корсет и 2 месяца не сидеть .хожу на ходунках,Подскажите как часто нужно носить корсет ,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-29T06:17:25+03:00

Здравствуйте!
Носить корсет нужно постоянно, когда Вы встаете с кровати, (надевать лежа на спине, затем переворачиваться на живот и спускать ноги с кровати), лежа корсет нужно снимать - лежа он не требуется.
Но корсет должен быть ЖЕСТКИЙ, полной фиксации (не средней фиксации, не полужесткий). При вертикализации постоянно Вы должны быть в нем в течение 3 месяцев. Через 3 месяца рекомендуется выполнение МРТ- или КТ-контроль, отменяется корсет только по результатам диагностики.
Присаживаться в корсете кратковременно можно (туалет, прием пищи). Противопоказаны наклоны, подтяните тяжестей.

Если не выполняли КТ или МРТ ПОП (а только рентгенографию), рекомендуется выполнить МРТ или КТ ПОП+КТ-денситометрию. Денситометрия выполняется для диагностики остеопороза (разрежение костной ткани). С учетом нескольких переломов в анамнезе за короткий период, высоковероятно, наличие остеопороза.
При подтвержденном остеопорозе рекомендуется консультация эндокринолога для лечения остеопороза, на фоне лечения будет более успешное заращение сломанного позвонка.
С результатами МРТ/КТ ПОП рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о проведении вертебропластики - "цементировании" сломанного позвонка. После вертебропластики не требуется постоянное применение корсета и соблюдение ограничения движений.

Question 8

Сильная боль в пояснице

2 ответа

29 сентября 2025

МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Грыжа диска l5-s1. Относительный стеноз спиномозгового канала на уровне l5-s1. Спондилоартроз на уровне l1-s1. Гемангиома тела l2 позвоночника. Переходной пояснично крестцовый позвонок

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-29T12:28:24+03:00

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

При грыже L5-S1 боль распространяется по задней(задние-боковой) поверхности ноги до стопы.

Сначала необходимо комплексно подойти к лечению.
Исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ).
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …).

Если боли на фоне терапии сохраняются в течение 3 месяцев или развивается неврологический дефицит, то необходимо очно записаться к нейрохирургу для решения вопроса об дальнейшей тактики лечения.

Question 9

Киста у ребенка

1 ответ

28 сентября 2025

Помогите пожалуйста разобраться делали с ребенком нсг в 1 месяц все было в порядке и в 2 месяца в комплексе повторили ( ничего не беспокоит )нашли кисту субарахноидальную кисту 9мм*7 мм сказали что на развитие ребенка это не влияет ( результат прикреплю ) роды кс на 38 неделе...

Александра

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-29T08:16:34+03:00

Панкратьев Руслан Михайлович

Через 3 месяца нужно выполнить нсг

Question 10

Контрольное КТ головы после краниопластики черепа

2 ответа

28 сентября 2025

Добрый день. 30 июня 25 года проведена краниопластика черепа ( после перенесенной трепанации в декабре 24 года , разрыв аневризмы СМА).Прошу пояснить, прояснить результаты КТ головы после краниопластики . К оперирующему нейрохирургу попаду на прием не скоро . КТ сделано 26...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-28T17:23:04+03:00

Здравствуйте!
По предоставленному описанию КТ, результат хороший.
Кистозно-глиозные изменения правой височной доли - это последствия кровоизлияния и оперативного вмешательство ( по-простому «рубец» в головном мозге).
ASPECTS 10 значит отсутствие свежих ишемических изменений
Трепанационный дефект закрыт.
Поэтому результат контрольного исследования хороший

Question 11

Грыжа поясницы

2 ответа

28 сентября 2025

Перекосило тело влево.Иногда отдает в ноги по очередно то в одну то в другую.протрузия диска l3-4 размером до 2.5мм грыжа l4-5 до 3мм.грыжа l5-S1 8.7мм.Лечение невролога.Три блокады диспроспан и Новокаином.Ставил одним уколом в правую и левую поясницу.Сирдалуд 1т 2мг...

Александр, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-28T12:12:56+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП грыжа диска L5-S1 довольно крупных размеров, вероятно, значимо сдавливает нервные корешки, иннервирующие ноги, что может вызывать боль, онемение, слабость в ногах. Если боль в обеих ногах, значит, крупная грыжа диска сдавливает оба нервных корешка, правый и левый.
Перекос тела связан с тем, что грыжа диска частично выпала в позвоночный канал, а частично осталась в разрыве межпозвоночного диска.
По возможности прикрепите к вопросу полное описание МРТ файлом.

На первом этапе Вам было назначено верное лечение, но если остаются значимые симптомы, то рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, оценки неврологического статуса и определения дальнейшей тактики.
При оценки самих снимков МРТ можно сделать предположительный прогноз о дальнейшем течении заболевания и стоит ли ждать улучшения от консервативного лечения.
Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге в течение месяца, но если сохраняется интенсивный болевой синдром и значимые ортопедические нарушения (перекос тела, невозможность стоять), возможно рассмотрение вопроса операции раньше. Слабость в ногах и нарушения функции тазовых органов являются абсолютными показаниями к операции.

Сейчас рекомендуется применение полужесткого ортопедического корсета на поясницу при вертикализации (надевать лёжа на спине), а также избегать подъёма тяжестей, наклонов и длительного сидячего положения.
Для купирования болей в ногах переходят на препарат от нейропатический боли Габапентин, под контролем невролога.

Question 12

Компрессионный перелом позвонка

3 ответа

28 сентября 2025

Здравствуйте,женщина 67 лет компрессионный перелом первого поясничного позвонка,при первом кт неосложненный,повторное кт в другой клинике через полтора месяца показало,компрессионный перелом L 1 третьей степени со смещением отломка в позвоночный канал,умеренно суживая...

Галина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-28T11:17:37+03:00

Здравствуйте! При компрессионном переломе позвонка на фоне остеопороза возможно проведение вертебропластики "цементирование" позвонка, если это выполнимо технически - нейрохирург по снимкам КТ должен определить возможность введения цемента в позвонок и отсутствие противопоказаний к этому. Т.е. сейчас рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков КТ и решения вопроса об оперативном лечении.

При подозрении на остеопороз проводится его диагностика - КТ-денситометрия. При подтверждённом остеопорозе рекомендуется консультация эндокринолога для назначения терапии остеопороза. При выраженном остеопорозе заращение позвонка может занять длительный период и может наблюдаться усугубление перелома. Терапия остеопороза должна ускорить заращение позвонка.

Также в таких случаях рекомендуется постоянное применение жесткого поясничного корсета при вертикализации (надевать и снимать лежа на спине), а также необходимо избегать поднятия тяжестей, наклонов, длительного сидячего положения.

Question 13

Прокомментируйте пожалуйста результаты МРТ.

3 ответа

27 сентября 2025

МР картина очаговых изменений вещества мозга, вероятно дисциркуляторного характера. Вариант развития Виллизиева круга. Левосторонняя задняя трифуркация. Гипопазия А1 сегмента правой ПМА, гипоплазия правой ПА. Вариант равития ВББ. Аплазия левой половины поперечного и...

Галина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-29T06:42:06+03:00

По результатам МРТ головного мозга описывают опущение части мозжечка (миндаликов мозжечка) в большое затылочное отверстие. Опущение миндаликов небольшое (также врождённого характера), может быть расценено и как вариант нормы.
Но с учетом частых головных болей в затылочной области, рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ (насколько изменения критичны и могут ли быть причиной Ваших симптомов), с параллельной оценкой Вашего неврологического статуса и определения дальнейшей тактики.

Question 14

Предстоит 3 процедуры аппаратом true beam в клинике Бурденко. Является ли прием антибиотиков противопоказанием?

1 ответ

27 сентября 2025

У мамы в понедельник начинаются процедуры на менингиому, аппарат true beam. Она заболела, бронхит. Принимает цефиксим, на нем стало намного лучше. Обязательно ли откладывать терапию? Очень боимся, что процедуры не перенесут, просто потеряем квоту( все подготовительные этапы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-28T11:57:58+03:00

Здравствуйте!
Противопоказания к лучевой терапии на аппарате TrueBeam включают тяжелые заболевания крови (анемия, лейкопения), острые септические состояния, выраженные нарушения работы сердца, почек и печени, общую слабость и кахексию, а также некоторые психические заболевания, препятствующие ориентации пациента.
Все зависит от состояния пациента и проявления заболевания. Если беспокоит только кашель, без острой инфекционной симптоматики, то перенести лечение не должны.

Точные противопоказания всегда определяются индивидуально лечащим врачом на основе состояния пациента и его анамнеза

Question 15

Избавиться от дурных сигналов с мозга

1 ответ

27 сентября 2025

Добрый день. Моя жалоба не урологическая. А очень нужна коррекция нервной системы. У меня постоянное внезапное сильное сокращение детрузора, даже когда пузырь ещё далеко не полон. Сейчас ещё хуже, чем раньше. Признаков воспаления нет. Все таки обратился к урологу. Назначил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-27T19:05:38+03:00

Здравствуйте, ознакомившись с вашей историей , я так понимаю все урологические обследование вы уже прошли : цистотонометрия? И урофлоуметрия? А также делали ли вы МРТ пояснично -крестцового отдела ?
Если у вас установлен нейрогенный мочевой пузырь и мало эффекта от консервативной терапии , нужно рассматривать вопрос об имплантации сакрального стимулятора , данную процедуру проводят нейрохирурги , вам следует обратится к специалисту занимающемся функциональной нейрохирургией