Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Расшифровка МРТ, боли в грудной клетке и между лопаток.

1 ответ

21 сентября 2025

Добрый день. Периодами происходят боли в области грудной клетки и спины, между лопатками и в поясничном отделе, отдающие в правую ногу. В спокойствии и ночью не беспокоят. Найдена гемангиома печени , где то 10-12 лет назад. Наблюдаю каждый год. 3 года назад удален желчный....

Елена

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-22T05:03:34+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ-диагностики можно отметить, что наиболее выраженные и критичные изменения имеются в шейном отделе позвоночника: крупные для шейного отдела грыжи дисков С5-С6, С6-С7 с грубым стенозом позвоночного канала (4мм! при норме более 12мм). В позвоночном канале проходит спинной мозг и нервные корешки, которые могут быть сдавлены в условиях такого стеноза. Данные изменения требуют очной консультации нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ в компьютерной программе, оценки Вашего неврологического статуса для определения дальнейшей тактики. Грыжа дисков С6-С7 с компрессией нервных корешков может давать болевой синдром в области лопаток в том числе.

Гемангиома в грудном отделе позвоночника очень мелкая, она не опасна и не может быть причиной болевого синдрома. Гемангиому можно наблюдать в динамике.
Также в грудном отделе позвоночника описывают небольшую грыжу диска Th9-Th10 (без сдавления спинного мозга), но которая может вносить свой вклад в болевой синдром в грудном отделе позвоночника (+может быть иррадиация по бокам грудной клетки). В отношении грыж дисков на грудном уровне тактика преимущественно консервативная, ввиду сложности и травматичности операции. В целом, прогноз по такой грыже диска благоприятный без оперативного лечения (грыжа уменьшиться самостоятельно за счет потери влаги).

На поясничном уровне имеются начальные и негрубые дегенеративно-дистрофические изменения, небольшая протрузия L4-L5 без компрессии нервных корешков. Т.к. есть жалобы на боль в ноге, это тоже требует очного осмотра нейрохирурга, чтобы определиться с причиной боли и тактикой лечения (возможно применение лечебно-медикаментозных блокад).

В таких случаях после курса НПВС рекомендуется переход на препарат от нейропатической боли - Габапентин под контролем невролога, в отличие от НПВС возможен длительный прием.

Question 2

Сирингомиелия. Антеспондилолистез

1 ответ

21 сентября 2025

Здравствуйте. На какую категорию годности расчитывать призывнику с диагнозами Пояснично-крестцовый отдел :Антеспондилолистез с фораминальным стенозом L5 до 8 мм, умеренные проявления остеохондроза, Протрузии дисков L3-4, L4-5,L5-S1Грудной отдел: Сиринкс Th3-5, остеохондроз...

Елена

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-22T08:06:10+03:00

Последствия оперативного лечения обязательно будут учитываться и оцениваться дополнительно для уточнения категории годности. Но чтобы сказать точнее, о какой категории речь, требуется оценка свежей МРТ головного мозга и очный осмотр с оценкой неврологического статуса, чтобы дать объективную оценку результатам оперативного лечения.

Question 3

Боль в пояснично крестцовом отделе, грыжи, отек. Приложу заключение мрт

3 ответа

21 сентября 2025

Сделала мрт поясницы, 3 грыжи , отек костного мозга, хотелось бы знать к кому далее обращаться, и можно ли справить без хирургического вмешательства

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-21T15:34:40+03:00

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, описание МРТ к вопросу в виде файла, чтобы говорить более предметно.

Если беспокоит только боль в пояснице, без иррадиации боли в ногу (а также нет онемения и слабости в ноге), то оперативное лечение не показано, возможно и рекомендуется консервативная терапия под контролем невролога.

Question 4

Как лечить отёк костного мозга позвоночника

1 ответ

21 сентября 2025

Маме 85 лет. Делали год назад эндопротезирование изюм, за год падала несколько раз, болит спина в пояснице, сделали МРТ пояснично-крестцового отдела. Там старые грыжи и отёк костного мозга позвонков, несколько дней повышается давление до 180/90, можно ли лекарственными...

Любовь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-21T11:54:33+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают костный отек Th12, L1, L4 и крестцовых позвонков - это признак компрессионного перелома позвонков на фоне выраженного остеопороза (разрежение костной ткани) и падений. Специфического лечения против отёка костного мозга нет, он пройдет только тогда, когда переломы зарастут. Для ускорения заращения позвонков на фоне остеопороза назначается терапия остеопороза эндокринологом.

По поводу болевого синдрома в спине (+по поводу повышения АД) можно пригласить терапевта из поликлиники по месту жительства для выписки рецепта на сильнодействующие препараты (Трамадол, Прегабалин). Кеторол один из самых "вредных" НПВС, с обширными побочными эффектами, поэтому рекомендуется его приём не более 3 дней в подряд.
Из НПВС можно рассмотреть прием препаратов (Дексалгин, Кетопрофен в инъекциях до 5 дней; Аркоксия, Артоксан в таблетках до 10 дней).

В случаях переломов позвонков рекомендуется первое время отдавать постельному режиму, вертикализация возможна по необходимости, но только в жестком крестцово-поясничном корсете. Необходимо избегать резких движений в пояснице, наклонов, а также длительного сидячего положения (только недлительное присаживание по необходимости в корсете (туалет)).

По поводу компрессионных переломов позвонков на фоне остеопороза возжна консультация нейрохирурга для решения вопроса о проведении веребропластики "цементирования" сломанных позвонков, если позволяет состояние пациентки (манипуляция проводится под местной анестезией) и техническая возможность (оценивается состояние позвонков по снимкам МРТ). Для этого первоначально можно обратиться на прием к нейрохирургу без пациентки, но с диском МРТ.

Question 5

Головные боли частые, хруст в шее

2 ответа

21 сентября 2025

Здравствуйте, обратилась с частыми головными болями к неврологу, боли в шее и верхней правой воротниковой зоне ( работаю правой рукой на вису) назначено МРТ и рентген, выявлено ротационный подвывих, ангиома левой лобной доли 1,3 см, очаги глиоза немногочисленные, и низкое...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-21T15:29:03+03:00

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, к вопросу обследования в виде файлов, чтобы говорить более предметно.

Если оценивать представленные данные, то ангиома - это врождённая сосудистая аномалия, доброкачественная по своим свойствам и течению, не опасная для жизни и здоровья, не требует лечения.
Очаги глиоза - это доброкачественные сосудистые очаги, которые с возрастом возникают почти у каждого человека (на фоне скачков давления, стрессов и пр.).

Низкое расположение миндаликов мозжечка с расширением желудочковой системы можно расценить как допустимую норму, но для этого необходимо оценивать сами снимки врачом-нейрохирургом на очном осмотре параллельно со сопоставлением жалоб и оценкой неврологического статуса.

Функциональная нестабильность в ШОП по рентгенографии - это норма для молодых людей, связана с растяжимостью связочно-суставного аппарата. В отношении шейного отдела позвоночника будет информативнее выполнение МРТ, чем рентгенографии ШОП.
Ротационный подвывих по МРТ может быть описан в результате неправильной укладки головы во время исследования.

Question 6

Неправильная форма головы

1 ответ

20 сентября 2025

Подскажите пожалуйста ребенку 1 мес, родилась с очень узким вытянутым затылком путем кс в срок, все швы пальпировались, определялись гребешки, после выписки, меняя положения головы, боковые гребешки прошли, сагиттальный пальпируется, но больше к месяцу не стал, родничок...

Елена, Саратов

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-21T06:09:19+03:00

Здравствуйте, ознакомившись с фото вашего малыша у вас действительно форма головы по типу скафоцефалия , в таком случае вас нужно выполнить КТ головного мозга для полноценной оценки швов черепа , данную процедуру можно провести во момент сна ребенка

Question 7

Сак,МРТ,Кт ,расшифровка

1 ответ

20 сентября 2025

06.09 попала в реанимацию ,диагноз сак,15 Кт,кровь осталась только в 4 желудочке в минимальных обьемах,выписали 18.09Сегодня сделали МРТ,подскажите расшифровку,так как запись к неврологу только 24

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-21T04:20:07+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга описывают последствия кровоизлияния в виде некритичного расширения желудочковой системы, возрастные изменения (мелкие очаги глиоза в белом веществе). По результатам МР-ангиографии ассиметрия кровотока в артериях вертебро-базилярного бассейна может быть связана с сохраняющимся вазоспазмом сосудов после кровоизлияния. Вероятнее всего, разрыв аневризмы произошел на уровне позвоночной или базилярной артерии, т.к. основное кровоизлияние было на уровне 4 желудочка. И такие аневризмы обычно плохо диагностируются по КТ-АГ с первого раза.
МР-ангиография является самым недостоверным методом диагностики аневризм сосудов головного мозга.

В таких случаях является обязательным выполнение КТ-ангиографии сосудов головного мозга через 1 месяц, затем через 3-6-12 месяцев и ежегодно с последующей консультацией нейрохирурга. Необходимо продолжить поиск аневризмы, которая разорвалась и не была и обнаружена в стационаре, т.к. аневризмы имеют тенденцию к повторному разрыву.
Если есть возможность, нужно найти ближайшее отделение эндоваскулярных методов лечения и диагностики в Вашем регионе, где могут провести селективную церебральную ангиографию сосудов головного мозга - это исследование наиболее точное в плане диагностики аневризм.

Также рекомендуется строгий контроль АД, постоянный приём гипотензивных препаратов. Избегать психоэмоционального и физического напряжения, перегрева головы (сауны, бани, на солнце летом), травм головы.

Question 8

Была операция .Гидроцефалия

1 ответ

20 сентября 2025

Здравствуйте подскажите сделали операцию эндоскопическую была гидроцефалия внутренняя через сколько месяцев можно заниматься спортом и ходить ребенку на физкультуру.КАКИЕ ЕЩЕ ЕСТЬ ОГРАНИЧЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?.

Светлана

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-21T06:13:49+03:00

Здравствуйте, после проведенной нейроэндоскопичской тривентрикулостомии нужно в динамике выполнить МРТ головного мозга с целью оценки результатов оперативного лечения , и все зависит от того каким спортом хочет заниматься

Question 9

Результат мрт головы

2 ответа

20 сентября 2025

здравствуйте,у моей мамы 76 лет что то обнаружили в голове,хотел бы узнать расшифровку.

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-21T03:50:04+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга описывают объёмное образование внутри бокового желудочка мозга. Такой локализации обычно встречаются доброкачественные образования (как указано в описании - менингиома), но с учетом наличия в анамнезе онкологии, всегда нужно быть настороженным по поводу метастазов. Больше об образовании можно сказать при оценке самих снимков МРТ.
С учётом того, что образование крупных размеров, вызывает нарушение тока ликвора по желудочковой системе и отек мозгового вещества вокруг себя, рекомендуется решение вопроса об оперативном лечении.

Для этого рекомендуется очная консультация нейрохирурга в ближайшее время, для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.

Question 10

Спина бифида?

1 ответ

20 сентября 2025

Ребенок родился 8 из 9 по ангар, имеется киста на копчике, которая представляет собой расщепление позвонка с непонятным содержим. Подскажите пожалуйста как данная киста может повлиять на физическое развитие /отставание ребенка?

Элина

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-20T20:20:35+03:00

Здравствуйте, в вашем случае надо провести дообследование , а именно МРТ пояснично -крестцового отдела спинного мозга, откуда у вас заключение что имеется спина бифида с непонятным содержимым ? Если проводили какие -то дообследование прикрепите пожалуйста

Question 11

Слабость в ногах и пояснице. Не работают мышцы тазового дна.

2 ответа

20 сентября 2025

В клинике поставлен диагноз венозная миелоратия. Артериальновенозная фистула не обнаружена. Полное МРТ позвоночника указывает на миелопатию шейного и грудного отделов. Мне 66 лет. Болезнь началась полтора года тому назад. Может ли помочь мне операция и где в Москве её могут...

Леонтьев, Сибай

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-21T06:01:46+03:00

Здравствуйте! О возможности оперативного лечения и его эффективности можно говорить только при оценке самих снимков МРТ.
В этом плане Вы можете получить заочную консультацию в Федеральном центре нейрохирургии г.Тюмень, заполнив на сайте форму заочной консультации (https://patient.fcn-tmn.ru/) и прикрепив снимки МРТ с дисков.
Если оперативное лечение возможно, то Вам придет официальный ответ - приглашение на очную консультацию или операцию (+инструкция по оформлению квоты на операцию, список анализов для операции).
В Москве возможно обращение на очную консультацию в НИИ им. Бурденко, НИИ им. Склифосовского.

Гормональные препараты применяются в неврологии и нейрохирургии при острых состояниях коротким курсом, на постоянный прием при миелопатии гормоны не назначаются.

Question 12

Отмена операции?

2 ответа

20 сентября 2025

Сейчас нахожусь в стационаре нх, грыжа л4л5 с компрессией нерва, ходить и сидеть болезненно, 8 из 10, обезболивающие боль не купируют. Есть онемение по левой ноге. Недержания нет. Для госпитализации сдала кровь и мочу, некоторые показатели зашкаливают. Взяли мочу на повторный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-20T11:55:28+03:00

Здравствуйте!
По анализам какого-то тяжелого воспалительного процесса нет.
В мочи тоже по воспалению спокойно - лейкоцитов нет, бактерии и эпителий не обнаружены. Единственный сомнительный показатель в моче - это количество эритроцитов. Но это напрямую не говорит о воспалении.
Если повторный анализ мочи придет с такими же показателями, то в таких случаях назначается УЗИ почек, если там все спокойно, Вам назначат консультацию уролога/терапевта и они уже вынесут вердикт о возможности планового оперативного вмешательства.
В целом, по данным анализам абсолютных противопоказаний к оперативному вмешательству нет.
Просто нужно разобраться откуда эритроциты в моче.

Question 13

Помогите определиться с диагнозом и страшно это или нет.

2 ответа

19 сентября 2025

Был один момент головокружения, подумал ну всякое бывало. Сознание было ясным а вот в голове все кружилось. Потом спустя 3 недели повторилось головокружение, сидел смотрел телефон, потом все по кругу начало кружиться. Приступы длились примерно до минуты, потом отпускало....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-20T05:21:03+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ШОП описывают отклонения только на уровне С5-С6 в виде грыжи диска и на этом фоне стеноз позвоночного канала 8,5мм (при норме более 12мм). Но вероятнее всего, данный стеноз позвоночного канала бессимптомный.
В условиях стеноза могут сдавливаться нервные структуры позвоночного канала (нервные корешки, спинной мозг), что соответственно может проявляться синдромами компрессии: боль, онемение, слабость в руке или слабость и онемение в руках и ногах. Головокружение не относится к данным симптомам.
Если перечисленных симптомов не наблюдается, значит, нервные структуры не сдавлены в таких условиях и вполне адаптированы к ним. Оперативное лечение в таких случаях не показано. Возможно наблюдение в динамике - МРТ шейного отдела позвоночника ежегодно.

Но очная консультация нейрохирурга в таких случаях всё равно рекомендуется для оценки самих снимков МРТ и оценки неврологического статуса, дабы убедиться что изменения по МРТ бессимптомны и некритичны.

Question 14

Гемангиомы в грудном отделе

2 ответа

19 сентября 2025

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. У меня очень часто болит под правой лопаткой и болит правое ребро. Ноет, до него больно дотрагиваться. Я обратилась к неврологу. Меня отправили на МРТ грудного отдела. Заключение прилагаю. По МРТ в грудном отделе обнаружили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-19T16:19:06+03:00

Здравствуйте!
Гемангиомы могут вызвать локальный болевой синдром. Т.е. в области позвоночника.
Вы описываете болевой синдром более характерный для мышечно-тонического синдрома или «защемления» нервов.
Физиопроцедуры и массаж не рекомендуются конкретно в гемангиом( грудной отдел позвоночника).
А вот снять напряжение мышц в области лопатки с помощью ФТЛ и массажа можно.
В целом гемангиомы не больших размеров, признаков агрессивности не описывают соответсвенно требуется толко динамические наблюдение. Следующее МРТ через 6-12 месяцев

Question 15

Форма черепа у грудничка

1 ответ

19 сентября 2025

Добрый день! Ребенку 8 месяцев. Примерно в 4,5-5 месяцев заметили, что у ребенка над ушами (с права больше) начали выпирать кости черепа. Педиатр сказала, что у нас ранее закрытие родничков и это своды черепа, ортопед сказал, что просто череп такой формы. Есть ли повод для...

Маргарита

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-19T11:32:54+03:00

Здравствуйте, для того чтобы дать полноценную рекомендацию и оценить форму черепа , прикрепите во вложения, пожалуйста , фотографию головы вашего ребенка в трех проекциях : спереди , сбоку и в сверху ,