Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 ответ

2 октября 2025

Невролог порекомендовал обратиться к нейрохирургу, просьба подобрать вариант лечения. Симптомы: острая боль отдающая в правую ягодицу, немеют три пальца на правой ноге, не могу ходить дольше минуты, не могу сидеть, лежать могу только на левом боку.Ссылка на снимок...

Владислав

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-02T15:00:52+03:00

Самой распространённой операцией по удалению грыжи диска является микрохирургическое удаление грыжи диска через небольшой разрез на спине. Вам такое подходит, а вот без операции такую грыжу диска не убрать.

Можно записаться к нейрохирургу, если будет доступна запись в ближайшие дни, а на прием могут сходить Ваши родственники с диском МРТ.
Можно уже сейчас вызывать скорую помощь или обратиться самостоятельно в приемный покой, чтобы Вас госпитализировали в неврологический стационар, а в стационаре организовали консультацию нейрохирурга.
Также можно позвонить в отделение нейрохирургии в Вашем городе и объяснить ситуацию, спросить, как попасть на операцию в таком случае.

Question 2

Гной абсцесс в эпидуральном пространстве

1 ответ

2 октября 2025

Диагноз Инфекционный спондилодисцит Тн9-Тн10. Паравертебральныйабсцесс справа Тн9-Тн10. Эпидуральный абсцесс на уровне Тн11-L4До этого пару месяцев назад была обширная флегмона в ноге сепсис. Стафилококк, гной удалили, нога заживает. Однако недавно при мрт вот поставили выше...

Данила, Махачкала

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-02T11:10:05+03:00

Здравствуйте! В случае, если Вашу родственницу выпишут, возможен переход на таблетированные формы антибиотиков - Левофлоксацин и Линкомицин (также есть форма для внутримышечных инъекций). И данная терапия может занять до 2-3 месяцев в зависимости от динамики по МРТ.

Вертикализация и активизация в таких случаях не противопоказаны, но рекомендуется применение жёсткого грудного корсета при вертикализации постоянно (надевать и снимать лёжа на спине). Также рекомендуется избегать наклонов, поднятия тяжестей, резких движений в спине и длительного сидячего положения, кратковременное присаживание по необходимости и в корсете возможно.

Question 3

Помогите расшифровать МРТ позвоночника

1 ответ

1 октября 2025

Здравствуйте! После длительной ходьбы появилась тупая боль а пояснице, прошла МРТ. По результатам рекомендована консультация онколога и нейрохирурга. Я сильно переживаю, это что, метастаз? Описание МРТ прилагаю:Физиологический поясничный лордоз сохранен, соотношение позвонков...

Татьяна

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-10-02T15:20:47+03:00

Здравствуйте!
Да, это может быть метастаз, но более вероятно это гемангиома( доброкачественное сосудистое образование). Так как при довольно крупных размерах имеется единичное поражение, плюс насколько я понимаю отсутствует онкоанамнез( нет онкологических заболеваний). Также отсутствует перифокальный отек характерный для метастатического поражения.
Сейчас необходимо очно обратиться к онкологу для проведения онкопоиска и решения вопроса об проведение МРТ ПКОП с внутривенным контрастом.

Question 4

Метопический шов

2 ответа

1 октября 2025

Ребенку 4 месяца ,закрыт метопический шов ,остальные швы открыты.Нужна ли операция?Какие последствия в будущем,если не оперировать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-10-01T22:45:47+03:00

Здравствуйте , в норме метопический шов должен срастаться для формирования одной лобной кости , просто нюанс в том во сколько он зарос и какая форма головы у ребенка при этом , прикрепите , пожалуйста , фото ребенка для оценки и проведения полноценной консультации

Question 5

Мрт головного мозга

2 ответа

1 октября 2025

Добрый день. Необходима консультация по поводу МРТ головного мозга, в связи диагнозами заключения. Очень часто головные боли и давление стало подниматься, перед МРТ онемел полностью язык что сподвигло на данное обследование. Но сама без назначения стала принимать кардиомагнил...

Татьянп

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-10-01T15:33:24+03:00

Здравствуйте
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Вентрикуломегалия- врожденная особенность. Симптомов не вызывает.

На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
По поводу кисты консультация лор врача

Киста шишковидной железы это доброкачественное образование; лечения не требует только наблюдение. главное не сдавливает окружающие ткани. До 1,5 см кисты только наблюдают.

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?

Question 6

Ревизия раны

2 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте, у меня была операция по удалению невриномы слухового нерва в марте этого года. С июля образовалась рана от ниток, которые не рассасались, два месяца ходила с раной, фото прикреплю. 16 сентября сделали ревизию всего шва, и рагу соответственно зашили. Нитки...

Анна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-10-01T11:49:59+03:00

Здравствуйте!
По предоставленным фотографиям ничего страшного нет. Шов спокойный. Небольшое уплотнение может быть, особенно после повторных вмешательств.
Главное чтобы не было воспаления в области рубца. Нужно обратится к хирургу в поликлинику на очный осмотр, если уплотнение сопровождается жидкостным подкожным компонентом, болью, краснотой, отечностью, выделениями или повышением температуры

Question 7

Грыжа L4-L5 0.7 мм

2 ответа

1 октября 2025

Постоянно болит нога по задней части ягодица плюс бедро. В прошлом году болела меньше , а в этом вообще невыносимые боли более 4х месяцев. Спина мне не болит . Имеется грыжа L4-L5 0.7 мм. Однако врачи говорят это не от грыжи. Консервативное лечение не помогает. Таблетки я ел...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-03T06:08:21+03:00

По моим подсчетам грыжа диска получилась около 7 мм, она заметно сужает правый корешковый карман, поэтому не могу назвать данную грыжу маленькой и незначительной.
Да, остальные межпозвоночные диски в норме (светится белым сочный хрящ), а диск L4-L5 наиболее дегенеративно изменен, хрящ деструктивно изменен, поэтому сформировалась грыжа диска.

УЗИ седалищного нерва может показать утолщенную и измененную грушевидную мышцу и воздействие её на седалищный нерв. Но это тоже довольно оператор-зависимый метод.
То, что врач не почувствовал изменений грушевидной мышцы при блокаде говорит против синдрома грушевидной мышцы и свидетельствует больше за грыжу диска.

ЭНМГ нужно повторить игольчатую не только ради седалищного нерва и подтверждения синдрома грушевидной мышцы, но качественная игольчатая ЭНМГ может наконец указать, что идет страдание именного нервных корешков в позвоночном канале. Тогда это будет в пользу того, что проблема в грыже диска и, возможно, позволит рассмотреть вариант оперативного лечения.

Question 8

Ангиомы вкнрзные лобных долей

2 ответа

30 сентября 2025

К какому врачу идти с таким МРТ и на какое лечение настраиваться? На МРТ пошел из-за высокого давления, т.к остальное все проверил никаких отклонений нет. В 2021 была одна ангиома. Сейчас две.

Юлия

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-01T06:45:31+03:00

Здравствуйте! Ангиома - это доброкачественная сосудистая аномалия (дополнительный сосуд), врожденного характера, с благоприятным течением, в большинстве случаев, не требующая никакого лечения.
При гипертонии рекомендуется постоянный контроль АД и постоянный прием гипотензивной терапии, на фоне которой артериальное давление будет в норме.
Также рекомендуется избегать перегрева головы (бани, сауны, на солнце летом), травм головы, психоэмоционального и физического перенапряжения.

Вероятнее всего, обе ангиомы присутствовали с рождения, но в более раннем исследовании вторая ангиома не была описана, возможно, была принята за нормитипичный сосуд. Также предыдущее исследование было другого качества (агнигома могла не попасть в срез), даже два исследования трудно сравнить между собой, о чем пишет врач-рентгенолог в самом конце своего заключения.

В таком случае обычно рекомендуется обратиться очно к нейрохирургу для оценки самих снимков МРТ и получения официального заключения. Оперативное же лечение не требуется.

Question 9

КТ исследование, нужна расшифровка и рекомендации

2 ответа

30 сентября 2025

У моего мужа в 2018 году была операция, РЭО аневризмы М2 сигмента СМА. Спустя время мы решили провести КТ исследование сосудов головного мозга, без назначения врача, это решение моего мужа. Что бы посмотреть, все ли в норме. Помогите расшифровать. Какие могут быть...

Людмила, Островной

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-01T06:54:15+03:00

Здравствуйте! По результатам КТ-ангиографии функционирующих аневризм не выявлено. Ранее имеющаяся аневризма выключена из кровотока и не функционирует. В веществе головного мозга описываются умеренные изменения возрастного характера (сосудистые очаги, умеренная атрофия).

В сосудах шеи описаны небольшие атеросклеротические бляшки, не требующие оперативного лечения, но требующие наблюдения в динамике (УЗИ сосудов шеи ежегодно) и контроля липидограммы крови (при отклонении в липидограмме рекомендуется прием статинов под контролем терапевта/кардиолога).

Question 10

Менингиома

1 ответ

30 сентября 2025

Обнаружена случайно менингиома три месяца назад, сегодня проходила мрт с контрастом, требуется консультация.

Лариса

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-09-30T12:55:00+03:00

Да, накопление контраста, это характерно для менингиом, пугаться этого не стоит.

Question 11

Шейный отдел позвонка после установки иплантов

1 ответ

30 сентября 2025

Сделали рентген с функциональными пробами , рентгенолог написал : блок позвонков С-5-6,С-6-7, за счет эндопротеза межпозвоночных дисков .Состояние дисков хорошее.Смещение тел позвонков нет. При сгибании 9 при разгибании до 33 . Что обозначает блок и градус сгибания , как...

Михаил, Якутск

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-02T20:03:49+03:00

Уважаемый Михаил!

Вы выполнили рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами. К сожалению, Вы не предоставили сами рентгенограммы, что является очень важным. В заключении рентгенолога указано: «блок позвонков C5–6, C6–7 за счёт эндопротезов межпозвоночных дисков, состояние дисков хорошее, смещения тел позвонков нет. При сгибании – 9°, при разгибании – до 33°».

Позвольте пояснить:
Термин «блок позвонков» в данном случае не означает патологию. Это означает, что сегменты C5–6 и C6–7 фиксированы установленными эндопротезами, поэтому патологической подвижности или смещения в этих уровнях нет. Это ожидаемый результат после операции.

Показатели углов при сгибании и разгибании.
У здорового человека общая амплитуда движений шейного отдела составляет примерно 40–60° при сгибании и 60–70° при разгибании.

После протезирования или стабилизирующих операций амплитуда движений всегда снижается, особенно в зоне вмешательства.

Важно, что сохранена подвижность за пределами прооперированного сегмента и отсутствуют патологические смещения.

Ваши показатели (9° сгибание, 33° разгибание) означают, что подвижность шейного отдела частично сохранена, но ограничена по сравнению с физиологической нормой. Это типично после эндопротезирования: фиксированные уровни уменьшают общий объём движений, зато обеспечивают стабильность и отсутствие смещений.

Таким образом, рентгенологическое исследование согласно описания рентгенолога показывает хорошее состояние имплантов и стабильность позвоночного столба, что является благоприятным результатом.

В таком случае обычно рекомендуют:
Продолжать щадящий режим нагрузок, постепенно расширяя объём движений по мере восстановления.
Регулярно выполнять упражнения, назначенные реабилитологом, для сохранения гибкости и укрепления мышечного корсета.
Повторный контрольный осмотр и снимки — по плану, или раньше, если появятся новые жалобы (усиление болей, онемение, слабость).

С уважением,
Люлин Сергей Владимирович
д.м.н., Врач-нейрохирург

Question 12

Перелом поперечного отростка 4 поясничного позвонка справа

3 ответа

30 сентября 2025

Добрый день.подскажите, как правильно лежать в карссете, травматоолог сказал, что в любой позе, как удобно. Можно ли снимать карссет на ночь? При этом через 5 дней назначили повторный снимок посмотреть, если срастается со смещением, то направит к нейрохирургу

Алина

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-30T11:32:23+03:00

Здравствуйте!
Оперативное лечение при таком переломе рассматривается только в случае сдавления невральных структур. При этом возникает неврологическая симптоматика - корешковый болевой синдром( боль распространяющаяся от поясницы в ногу до стопы), слабость мышц и онемение в ноге.
Если этого нет, то лечение консервативное.
Используйте ортопедический корсет во время сидения, вставания. Надевать в положение лежа. Когда лежите корсет носить не нужно.

Question 13

Судороги и треммор рук,гемангиома

1 ответ

30 сентября 2025

Судороги рук и ног , кисти скручивает , ноги в икрах и сами стопы. Продолжительность около 3 минут , вены на кистях рук в момент судорогах надуваются и синеют.Икры часто скручивает ночью, что просыпаешься.Как вылечить судороги, какие обследования нужно пройти ?Была операция...

Михаил, Якутск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-01T08:34:09+03:00

Добрый день! По рентгенографии патологии не вижу. Оперированные сегменты, конечно, неподвижны в результате операции и это хорошо, но в других сегментах подвижность сохранена в пределах нормы, без патологической подвижности.

К сожалению, регламентом сайта запрещено выписывать направление, справки. Обратитесь, пожалуйста, за направлением к любому неврологу очно.

Здесь на сайте в моём профиле доступна персональная консультация онлайн. Очно я работаю в г. Новокузнецке.

Question 14

Оперировать грыжу?

3 ответа

30 сентября 2025

Добрый день. Боль в правой ноге (ягодица и голень). сделала МРТ, рекомендуют удалить грыжу. Подскажите, стоит ли удалять? Насколько опасна и чем операция? Какие последствия? Возможно есть альтернативные варианты?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-30T04:09:55+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают очень крупную грыжу диска L5-S1, которая сужает позвоночный канал, где проходят нервные корешки, иннервирующие ноги. В таких условиях нервные корешки сдавлены, что может проявляться болью, онемением и слабостью в ноге.

Если имеется слабость в ноге, то это абсолютное показание к оперативному лечению. Ведь чем дольше сохраняется слабость в ноге, тем хуже и дольше будет восстановление после операции.

Если Вас беспокоит только боль в ноге дольше 3 месяцев без эффекта от консервативной терапии, то откладывание оперативного лечения также нецелесообразно.

Альтернативы оперативному лечению не существует. Невозможно убрать нехирургически такую большую грыжу диска, можно только надеяться, что грыжа диска самостоятельно уменьшится со временем и симптомы отступят, но это касается только боли в ноге и только на протяжении 3 месяцев, но не слабости в ноге.

Если Вы консультированы нейрохирургом и врач оценил снимки МРТ, то, вероятно, он оценил потенциал такой грыжи личка к уменьшению и, вероятно, он низкий, если предлагается оперативное лечение.

Сама по себе операция неопасная, стандартная и относительно несложная для нейрохирургии.
Самое распространённое осложнение после такой операции - рецидив грыжи диска, когда в имеющийся дефект межпозвоночного диска выпадает повторно фрагмент диска (грыжа). Для профилактики рецидива рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет до 3 месяцев и соблюдать охранительный режим до поясницы (не наклоняться, не поднимать тяжести, длительно не сидеть). Другие осложнения (воспаление, повреждение нервных структур) случаются редко.

Question 15

Необходима помощь в расшифровке МРТ головного мозга

3 ответа

29 сентября 2025

В субкортикальном белом веществе лобных и теменных долей определяются единичные - немногочисленные -множественные мелкие очаги (гиперинтенсивного сигнала по Т2 ВИ, изоинтенсивного по Т1 ВИ, без ограничения диффузиимежклеточной жидкости) округлой формы, с четкими контурами,...

Ольга, Волгоград

Вопрос закрыт