Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Какая категория годности при таких результатах МРТ

1 ответ

16 сентября 2025

Добрый день. В прошлом году проходили лечение у невролога, т.к. муж в 2022 получил 2 тяжёлые контузии, однако из-за того, что бригада стояла в окружении лечение во время не получил, как следствие сохранился тремор и головные боли, собственно с которыми мы и обратились к...

Надежда, Ставрополь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-17T13:07:39+03:00

Здравствуйте !

Что касается изменения в позвоночнике, то изменения выраженные и распространенные, но ничего критичного нет.
При ДДЗП важно не только данные МРТ, но и клиническая картина( проявления) - боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Если такой болевой синдром есть и консервативное лечение без эффекта - оперативно лечение целесообразно.
Комплексная консервативная терапия под контролем невролога.
Сто касается стеноза позвоночной артерии, то бессимптомной стеноз позвоночной артерии 65-70% - это не показное к операции. Необходима очная консультация невролога, если он выставит диагноз синдрома позвоночной артерии, то нужно очная консультация сосудистого хирурга до решения вопроса от оперативном лечении.
Списание из МО РФ возможно при стойких нарушения функций организма. Если таких нарушений нет, то только по результатам исследований списание маловероятно.

Question 2

Липома на голове

3 ответа

16 сентября 2025

Добрый день. По результатам мрт выявлена опухоль на голове, прикрепляю заключение. Беспокоят сильные головокружения, тошнота, головные боли. Подскажите, пожалуйста, возможна ли операция в такой ситуации, насколько все серьезно, необходима ли медикаментозная терапия?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-16T15:23:50+03:00

Здравствуйте, липома это доброкачественный процесс , но точный диагноз можно поставить лишь гистологически , учитывая ваши размеры и жалобы , то нужно задуматься об оперативном лечении , если есть возможность прикрепите сами снимки

Question 3

Грыжа межпозвоночная

1 ответ

16 сентября 2025

Добрый день, уже отчаялся, вообщем, мне 26 лет, я пол года занимался в тренажерном зале, не факт что с правильной техникой, позже мне пришлось с тренажерном залом завязать, и начался сидяче-ходячий режим, прошло пол года, начались боли в области поясница, соответственно, не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-17T12:32:59+03:00

Здравствуйте!
Нет, грыжа на L5-S1 маловероятно, может вызвать у Вас проблемы с мочеиспусканием. Так для этого нужно, чтобы грыжа вызвала грубый стеноз позвоночного канала и компремировала корешки конского хвоста.
Также в большинстве случаев с нарушением мочеиспускания при патологии позвоночника возникает болевой синдром в ногах, снижения силы и чувствительности в ногах.
Изолированное нарушение мочеиспускания вызванное грыжей на L5-S1 маловероятно.

Question 4

Белок в ликворе 0.9

1 ответ

16 сентября 2025

Добрый день. На днях проходила операция на мозге по устранению нейроваскулярного конфликта, сегодня выписали, а потом пришёл анализ ликвора. Белок в ликворе - 0.9. Врач при выписке сказал, что анализы в норме. Подскажите пожалуйста, нормальный ли уровень белка учитывая, что...

Денис

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-16T10:36:05+03:00

Да, такой анализ укладывается в понятие нормы после операции. Такой небольшой цитоз в анализе тоже может наблюдаться.

Question 5

Можно делать операцию стеноз шейного позвоночника при первичном гипотиреозе аит

1 ответ

16 сентября 2025

Можно ли делать операцию стеноз позвоночника шейного отдела при первичном гипотиреозе аит.

Софья

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-16T07:16:31+03:00

Здравствуйте!

Оперативное лечение в таком случае не противопоказано.
Рекомендуется посетить эндокринолога перед оперативным лечением и получить его заключение с описанием получаемой терапии. Принимаемые препараты необходимо взять с собой на время госпитализации.

Question 6

Троичный нерв

1 ответ

15 сентября 2025

Женщина 1980 г.р. Болит троичный нерв 2.5 месяцев, простреливает в зоне правой челюсти прошу расшифровать и описать сделанное МРТ какие видны проблемы?Диск с МРТ выгрузил по ссылке https://disk.yandex.ru/d/3NCWcZtNE6ZB-w

Григорий, Серпухов

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-17T20:44:51+03:00

Здравствуйте!
По данным МРТ выраженных изменений нет. Если Вам нужно еще одно заключение, то нерушимо обратится в центр МРТ для повторной оценки снимков.
Что касается неврологии тройничного нерва, то необходимо выполнить МРТ в специальном режиме( FIESTA) для диагностики вазоневрального конфликта.
В любом случае оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативной терапии. Стандартной схемой терапии при невралгии тройничного нерва является карбамазепин( назначается схема лечения неврологом)

Question 7

Кровоизлияние у ребенка 4 мес

2 ответа

15 сентября 2025

Здравствуйте! Ранее консультирована на сайте вопрос номер 3600094Самочувствие у ребенка в норме Сегодня были у офтальмолога она сказала, что сосуды отреагировали на удар и показаться в октябре. В больнице когда лежали офтальмолог ничего не увидела. Скажите пожалуйста , что...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-15T14:43:22+03:00

Здравствуйте, ангиопатия сетчатки бывает в следствии черепно -мозговой травмы , это состояние не страшное , и не означает , что в голове что-то происходит , данное состояние уйдет со временем после проявленного вами амбулаторного лечения назначенного неврологом

Question 8

Аневризма

3 ответа

15 сентября 2025

Добрый день. У сына 18 лет при прохождении МРТ головного мозга , обнаружили мешотчатую аневризму справа в клиноидном сегменте внутренней сонной артерии, размером основание 2 мм, высота 2,3. Чем опасно это, какие дальнейшие действия , возможна ли служба в армии?

Владислав

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-15T14:10:04+03:00

Здравствуйте,аневризма таких размером требует только динамического наблюдения, что касается службы в армии , то скорее всего у вас будет отсрочка , так как сосудистые патологии характерны риском разрыва , то есть может осложнится течение заболевания при физических нагрузках , и сейчас вашему сыну следует избегать психо-эмоционального возбуждения , контроль А/Д , и вести ограниченный образ жизни

Question 9

Образование в головном мозге

3 ответа

15 сентября 2025

У мамы обнаружили образование в головном мозге. За 8 месяцев сделала уже 6 мрт. Возраст 53года. На данный момент образование увеличилось в размерах. Никаких назначений от врачей и лечения нет. Только смотрят динамику. По жалобам: головные боли, головокружение, сдавливание...

Виктория

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-15T12:10:51+03:00

Здравствуйте, для того чтобы дать вам консультацию по -поводу объемного образования головного мозга , прикрепите , пожалуйста , описание , снимки или ссылку на снимки МРТ вашей мамы , также если можно все предыдущие описания

Question 10

Грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвононочника

2 ответа

14 сентября 2025

С начала августа стали беспокоить боли в позвоночнике. Лечилась вольтарен уколы и мидокалм уколы. Потом стали беспокоить боли в пояснице. 23 августа 2025 года у меня были выявлены грыжи в пояснице. Прошла лечение ксефокам уколы и толперизон уколы 7 дней, потом столько же...

Ксения, Бологое

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-14T21:24:42+03:00

Здравствуйте!
Изменения по МРТ умеренные, ничего критичного нет.

Локальный болевой синдром в пояснице( без распространения в ногу) - это не показание к оперативному вмешательству.

Сейчас необходимо комплексно подойти к лечению.
Исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ).
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.

Также необходимо записаться на очную консультацию к нейрохирургу в таких случаях эффективным средством будем блокада фасеточных суставов или РЧД фасеточных суставов.

Question 11

Сильная боль в спине, отдает в ногу

2 ответа

14 сентября 2025

У папы, 60 лет, появилась резкая боль в спине, в нижней области, отдает все в ногу левую, ходить не может. Лежать тоже тяжело, только если найдет удобное положение. Госпитализировали в больницу, капали, ставили обезболивающее. Ничего не помогает, боль никуда не уходит....

Гаянэ, Краснодар

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-14T21:19:45+03:00

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

Изменения по МРТ выраженные, но не критичные.

Сейчас необходимо комплексно подойти к лечению.
Исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ).
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …).
Хорошим препаратом снимающим нейропатическую боль является габапентин( рецептурный, выписывает невролог)
Также необщими выполнить рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами с последующей консультацией нейрохирурга так как прострелы, вероятнее всего, связаны со смещением позвонков.

Если боли на фоне терапии сохраняются в течение 3 месяцев или развивается неврологический дефицит, то необходимо очно записаться к нейрохирургу для решения вопроса об операции.

Question 12

Тактика лечения

1 ответ

14 сентября 2025

МРТ-признаки дегенеративных изменений (остеохондроз,спондилоартроз) поясничного отдела позвоночника. Анулярные расширения дисковL2-L3, L3-L4, L4-L5. Грыжа диска L5-S1. Деформация тела L3. Компрессионныйперелом тела L4. Нарушение осанкиРекомендации: Консультация нейрохирурга

Маликова Марина Юрьевна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-14T16:25:13+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают компрессионный перелом позвонка L4, этим может быть обусловлен болевой синдром. Такие переломы у пожилых пациентов обычно происходят на фоне остеопороза - разряжение костной ткани.

В таких случаях обычно рекомендуется применение жёсткого поясничного ортопедического корсета постоянно при вертикализации (надевать лежа). Также рекомендуется придерживаться охранительного режима для поясницы: не наклонятся, не поднимать тяжести, длительно не сидеть.
В терапии интенсивного болевого синдрома могут применяться сильнодействующие анальгетики (н-р, Трамадол; для выписки рецепта можно пригласить терапевта из поликлиники на дом).

При компрессионных переломах позвонка на фоне остеопороза возможно выполнение вертебропластики - "цементирование" сломанного позвонка. Данная манипуляция выполняется под местной анестезией и позволяет купировать интенсивный болевой синдром, профилактировать усугубление перелома позвонка. Поэтому в таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики. Возможно обратиться на прием без самой пациентки, но с диском МРТ.

Для лечения остеопороза рекомендуется консультация эндокринолога.

Question 13

Проблемы у ребенка

1 ответ

14 сентября 2025

Добрый день! У ребенка зррр. По анализам плохой венозный отток из мозга. Помогите. Как стоит ли искать нейрохирурга или это не их профиль? Плохой венозный отток видео к гипертензии. У ребенка часто болит голова и закрывает уши. Возможно ли помочь ребенку без хирургического...

Анастасия, Мурманск

Вопрос закрыт

Иванов Станислав Сергеевич · Answer · 2025-09-14T16:25:53+03:00

Здравствуйте. Исходя из ваших обследований и описания кт мозга у ребенка нейрохирургических проблем нет. Лечением зрр занимается невролог. Обычно назначаются ноотропы витамины сосудистые препараты и мочегонные.

Question 14

Перелом компрессионного позвоночника

2 ответа

14 сентября 2025

У мамы в 70 лет остеопороз ,появилась боль в груди ,спустя 10 дней боль стала невероятно сильной ,сделали мрт перелом ,что делать ?

Анастасия, Саратов

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-14T11:01:45+03:00

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга для решения вопроса о проведении вертебропластики - "цементирование" позвонка.
Если технически возможно проведение вертебропластики и нет противопоказаний по снимкам МРТ, то возраст и сопутствующие заболевания не являются противопоказанием к вмешательству, т.к. вертебропластика проводится под местной анестезией.

До проведения вертебропластики рекомендуется применение жёсткого грудного корсета при вертикализации постоянно (надевать и с намать только лежа); также рекомендуется не поднимать тяжести, не наклоняться, длительно не сидеть.

После вертебропластики рекомендуется консультация эндокринолога для лечения остеопороза.

Question 15

Нкевропатическая боль из за послеоперационного рубца

2 ответа

14 сентября 2025

Что делать если послеоперационный рубец после артроскопии колена (резекция мениска) рубец давит на инфрапателярный нерв по Узи и сильное жжение за коленом по всей линии сгиба

Надежда

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-14T11:28:47+03:00

Здравствуйте!
Если по данным УЗИ имеется компрессия нерва послеоперационными рубцами и это вызывает клинические проявления, то в таких случаях проводится невролиз нервов( «освобождение» нерва от рубцов).
Эффективным медикаментозным средствам в данном случае является габапентин