Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

2 августа 2024

29 летпол: мужскойПомогите пожалуйста,3 мес назад была травма головы,в заднюю часть,как сказали была потеря сознания краткосрочная,потеря памяти,только 1нед назад вспомнил об этом,за 3 мес не было головных болей,речевых и двигательных нарушений,только ощущение мутной...

Владимир

Вопрос закрыт

Резбаев Марсель Радикович · Answer · 2024-08-02T09:47:25+03:00

Здравствуйте! Нужна госпитализация в скоропомощной стационар. Вряд ли описанная гематома связана с травмой. Много времени прошло и локализация глубоко. Нужно госпитализироваться и дообследоваться.
Если это просто гематома, то оперировать ее не нужно, размер маленький. Нейрохирург должен посмотреть снимки и решить нужно ли исключать сосудистую патологию головного мозга.

Question 2

Мягкотканный тяж на МРТ

2 ответа

1 августа 2024

Удалили Менинготелиоматозную менингиому 1,5 года назад. последнее мрт показало наличие мягкотканного тяжа. Это рецидив менингиомы?

Аноним

Вопрос закрыт

Резбаев Марсель Радикович · Answer · 2024-08-02T06:44:15+03:00

Здравствуйте. Для ответа на Ваш вопрос нужно видеть снимки до операции, сразу после и последние.

Question 3

Ушиб головного мозга

4 ответа

1 августа 2024

Здравствуйте, пять дней назад сын подался, его ударили, он упал и ударился головой об асфальт, потерял сознание на 3-4 мин., потом друг забрал его домой. К врачу не пошел, на след. День было головокружение и однократно рвота. Вот уже пять дней болит голова, обезболивающие...

Ольга

Вопрос закрыт

Резбаев Марсель Радикович · Answer · 2024-08-02T16:15:18+03:00

Это могут быть нехорошие признаки. Его состояние должен оценивать невролог или нейрохирург в динамике, чтобы принять быстро какое-то решение при необходимости.
Пока существует риск, что он может уснуть и не проснуться.

Question 4

Почему болит нога и онемение всех пальцев на правой ноге

1 ответ

1 августа 2024

11.07.24 была операция Декомпрессия позвоночного канала с имплантацией стабилизирующей системой.Кейдж "Medtonic"

Гельназ

Вопрос закрыт

Резбаев Марсель Радикович · Answer · 2024-08-02T08:38:48+03:00

Здравствуйте. Причин может быть очень много: недостаточная декомпрессия, послеоперационный отек мягких тканей, гематома, миграция кейджа в позвоночный канал, грыжа на другом уровне, заболевание, не связанное с грыжей.

Question 5

Боли в поясничном отделе и ноге

2 ответа

1 августа 2024

Здравствуйте, перенес 2 операции на поясничном отделе позвоночника, первая была обычная дискэктомия по поводу грыжи л4 л5, а вторая со стабилизацией пдс (тпф) из за рецедива грыжи и листеза (л4 л5), прошло 2 месяца после последней операции и появились сильные боли чуть правее...

Самир, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Резбаев Марсель Радикович · Answer · 2024-08-02T09:25:00+03:00

Здравствуйте. Слишком мало. Информации, чтобы понять в чем причина. Если только через 2 месяца такие проблемы, мог быть рецидив грыжи, либо могла возникнуть на другом уровне.

Question 6

Боль в поясничном отделе

2 ответа

1 августа 2024

Здравствуйте. После родов прошло 2 года, спустя пол года начали беспокоить боли в области копчика, в последнее время усиливаются после поднятия тяжести и после сна,пока не встану и не похожу, и не выпью Нимесил, легче не становится. Сделала МРТ, заключение меня очень...

Юлия

Вопрос закрыт

Багаев Уча Зурабович · Answer · 2024-08-01T20:39:46+03:00

Осложнения могут быть как и при любой операции (кровотечение, воспаление)! Я думаю проблем с удалением образования не должно возникнуть!

Question 7

Повторное МРТ (с контрастом )

3 ответа

1 августа 2024

Здравствуйте,прикладываю 2 описания МРТ: первое(второй файл) было без контраста, второе сегодня делали, уже с контрастом. К врачу онкологу-хирургу пойдем в субботу. Напишите,пожалуйста,есть ли разница в описании первого и второго мрт, и вообще какой диагноз и прогноз. Что делать?

Екатерина

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2024-08-01T17:05:20+03:00

Здравствуйте
Помню Ваш вопрос , и с контрастом и без подтвердились очаги метастазирования опухоли
Необходимо начать противоотечную терапию ( ГКС: дексаметазон, например )
Очно консультация онколога , нейрохирурга
Какие сейчас симптомы ?

Question 8

Боль в спине

1 ответ

1 августа 2024

Здравствуйте,с 2018 года появилась боль в спине. Прокалывала диктофенак,витамины примерно раз в год ,когда возвращалась боль. На данный момент в течение 4-5 мес. беспокоит боль в пояснице(трудно нагнуться,разогнуться,когда чихаю больно,бывает больно сидеть,менять положение...

Светлана

Вопрос закрыт

Резбаев Марсель Радикович · Answer · 2024-08-02T11:52:24+03:00

Здравствуйте! Выполните рентгенографию с фунциональными нагрузками и очно обратитесь к нейрохирургу за консультацией, чтобы определиться с тактикой лечения.

Question 9

Боли поясница год

1 ответ

1 августа 2024

Сделали мрт сказали межпозвоночная грыжа и 2 гемангиома невролог ходила сделала лечение не помогло я хотела бы отправить диск

Кусум

Вопрос закрыт

Резбаев Марсель Радикович · Answer · 2024-08-02T11:53:52+03:00

Резбаев Марсель Радикович

Нужно смотреть снимки. Агрессивные гемангиомы нужно оперировать.

Question 10

Стеноз позвоночника какие виды операции возможны в моем случае

2 ответа

31 июля 2024

Здравствуйте в апреле защемило седалищный нерв.После этого появилось немение в правой ноге от колена до кончиков пальцев. Ставили дипроспан.боли ушли но немение осталось .Обратилась к неврологу. Прописали Алфлутоп и сирдалуд с мильгаммой. И отправили на мрт.После мрт к...

Екатерина

Вопрос закрыт

Резбаев Марсель Радикович · Answer · 2024-08-01T17:26:50+03:00

Стеноз очень выраженный как и дефект в межпозвонковом диске. При этом секвестр от грыжи распространяется выше за тело позвонка L5 и даже заходит на уровень L4-L5. Всё это можно конечно достать из обычного доступа, просто нейрохирургу придётся скусить чуть больше костных структур.
Но учитывая такие размеры грыжи и дефекта в фиброзном кольце, высок риск рецидива, а так же развития нестабильности. Рекомендую в любом случае выполнить рентгенографию с функциональными нагрузками и тщательно обсудить тактику хирургического вмешательства с нейрохирургом, который будет оперировать. Считается, что даже при выраженных стенозах нет смысла в стабилизации, но у меня было несколько пациентов, у которых нестабильность развивалась со временем после операции, даже при условии, что её не было при выполнении рентгенографии с функциональными нагрузками.

1) Выполните рентгенографию с функциональными нагрузками - если будет нестабильность - однозначно лучше с установкой кейджа и фиксацией.
2) Если даже нет нестабильности, обсудите операцию с нейрохирургом при госпитализации и на основании этого САМИ выберите ход операции (риск рецидива у Вас более высокий, чем обычно, как и развитие нестабильности, но точных цифр Вам никто не даст).
3) Межостистая стабилизация не заменит полноценную стабилизацию винтами.

Question 11

Опухоль головного мозга

3 ответа

31 июля 2024

Здравствуйте, Пациента доставили в больницу, данная больница сделав кт отправила пациента в инфекционную больницу с каким. О инфекционным заболеванием, в инфекционной сделали кт, написали такую выписку, хотели отправить на операцию но больница которая делает операции не берет...

Татьяна

Вопрос закрыт

Резбаев Марсель Радикович · Answer · 2024-07-31T19:36:13+03:00

Здравствуйте! Вам конечно остается только довериться врачам.
Имеет смысл спрашивать о самочувствии пациента, возможно нужны какие-то препараты или средства ухода, которые не всегда есть в наших больницах.
По поводу заболевания - КТ слабый метод для диагностики объемных образований мозга.
Объемным образованием в данном случае могут быть:
1) Внутримозговые опухоли первичные или вторичные (метастазы);
2) Абсцессы головного мозга (тем более все сопровождается лихорадкой и есть отит в анамнезе);
3) Нейроинфекцией, которая может быть на фоне сниженного иммунитета (токсоплазмоз).

Для уточнения характера объемного образования в идеале надо выполнить МРТ с контрастированием или хотя бы КТ с контрастированием, если нет возможности сделать МРТ.
После установления приблизительного диагноза можно уже судить: срочно нужно делать операцию или сначала лучше консервативно компенсировать состояние пациента, найти причину лихорадки.

Question 12

Расшифровка по описанию мрт

4 ответа

31 июля 2024

Сделали сегодня МРТ двух отделов нужна консультация врача МР-картина компрессионных переломов тел Th3, Th7 позвонков III, IV ст.; дистрофических измененийгрудного отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных протрузий Th8/9, Th9/10 дисков; спондилоартроза науровне Th1-Th12...

Максим

Вопрос закрыт

Резбаев Марсель Радикович · Answer · 2024-07-31T10:59:23+03:00

Здравствуйте! По какому поводу выполнили МРТ? Была травма? По поводу переломов - на МРТ их плохо видно, но зато можно определить приблизительно давность. В остальном описали возрастные изменения позвоночника.

Question 13

Болит голова

5 ответов

31 июля 2024

Добрый день, постоянно болит голова вся болит от шеи начинается и болит вся но чаще всего беспокоит справо спазмами в затылке тоже глазу дискомфорт но, может мигрень болеть постоянно но при этом нет тошноты, рвоты, светом звуко боязни, мрт с сосудами три года назад, что...

Инна

Вопрос закрыт

Успенская Татьяна Владимировна · Answer · 2024-07-31T10:43:54+03:00

Сейчас начните приём миорелаксантов и НПВС
Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, + сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
Избегайте длительного вынужденного положения.
На место боли, на шейный отдел позвоночника можно наносить пластырь- версатис или нанопласт.
Также желательно спать на твёрдой поверхности.
По уменьшению болевого синдрома начните обязательно заниматься ЛФК необходимо укреплять мышцы позвоночника, чтобы не допустить возникновение грыж, выполняйте регулярно ЛФК обязательно, чтобы мышцы позвоночника были устойчивы к нагрузкам.
Можно занятия ЛФК с тренером или бассейн.

Так как боли у вас уже длительные, я бы рекомендовала начать приём антидепрессантов с противоболевым эффектом, препарат выбора это Амитриптилин, Венлафаксин или Дулоксетин.
Этот вариант лечения можно рассмотреть после того как приедете из отпуска.
Пока можно начать лечение, что я написала выше
Сейчас велите дневник головной боли в приложении Мигребот, чтобы понять как часто головные боли

Question 14

Менингоэнцефалит

1 ответ

31 июля 2024

У мамы (65лет) последствием флегмоны ЧЛО обнаружили менингоэнцефалит. По кт сказали оперировать нельзя, нет капсулы, лечат в стационаре антибиотиками. Хотят выписывать, а вдруг будет резкое ухудшение? Когда могут выписать из стационара при лечение менингитоэнцифалита?

Юлия

Вопрос закрыт

Резбаев Марсель Радикович · Answer · 2024-07-31T08:40:35+03:00

Здравствуйте! Оперируются именно абсцессы определенного размера, а не просто энцефалит. О выписке говорить пока рано, все зависит от состояния пациентки.

Question 15

Аневризма офтальмисеского сегмента левой вса

1 ответ

31 июля 2024

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, было сделано МРТ головного мозга, выявили аневризму офтальмисеского сегмента левой вса. Так же было проведено кт шеи и головного мозга. По кт шеи все хорошо . Кт головного мозга :В офтальмическом сегменте левой ВСА по медиальной стенке...

Ирина, Тамбов

Вопрос закрыт

Резбаев Марсель Радикович · Answer · 2024-07-31T09:08:20+03:00

Здравствуйте! Аневризмы таких размеров не оперируются, если не было разрыва. Делают контрольные исследования через 6, 12 месяцев, затем каждые 2 года. В любом случае Вам стоит очно обратиться к нейрохирургу за консультацией, чтобы он мог посмотреть снимки и подробно все объяснить.