Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

12 сентября 2025

Здравствуйте.Имею нейропатию локтевого нерва.Подтверждено УЗИ локтевого нерва и ЭНМГ.Заключение ЭНМГ."Признаки значительно выраженного аксонально-демиелинизирующего поражения моторных и сенсорных волокон левого локтевого нерва с наиболее вероятной локализацией повреждения на...

Олег, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-12T06:29:44+03:00

Здравствуйте, по -вашему описанию заболевания и данных ЭНМГ , то у вас характерно для туннельного синдрома , действительно можно задуматься о декомпрессии нерва , но вы описываете , что на фоне консервативной терапии есть положительная динамика , вам лучше следует полноценно пройти курс лечения : добавить электростимуляцию , кинезиотерапеытическое тейпирование и только после полного курса ( при не эффективности ) думать об операции

Question 2

Обызвествление и гидроцефалия на КТ головного мозга

2 ответа

11 сентября 2025

Добрый день, уважаемые врачи!В июне я переболела бактериальным менингитом, с осложнением в виде отека головного мозга 1 степени.Лечилась полтора месяца, в июле делали мрт головного мозга с контрастом, где патологий не было, желудочки все были нормальных размеров.Неврологам...

Ангелина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-12T03:44:05+03:00

Здравствуйте! В описании КТ ГМ идет речь не о той гидроцефалии, развитие которой опасаемся после менингита.
По результатам КТ боковые желудочки и 4 желудочек не расширены, 3 желудочек расширен незначительно (вариант нормы).
Наружняя гидроцефалия - это расширение наружних ликворных пространств (над головным мозгом) за счет естественной убыли объема мозгового вещества с возрастом.

Также развитие истинной гидроцефалии сопровождалось бы упорными головными болями с тошной и рвотой, не приносящей облегчения.

Следующий КТ/МРТ-контроль можно выполнить через 6 месяцев.

Question 3

Наружняя подапоневратическая гематома. Перелом черепа у ребенка.

2 ответа

11 сентября 2025

Ребенок 10 месяце упал с высоты собственного роста 27 августа, Рвоты, потери сознания или чего-то такого не было. Ребёнок активный, никаких изменений в поведении нет. 30 августа заметили на голове мягкую шишку, обратились в больницу. Нас положили на обследование, сделали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-12T06:19:07+03:00

Здравствуйте. Если вы при поглаживании головы малыша вы пальпируете скопление крови , то лучше показаться врачу , потому что нужно определится с тактикой : наблюдать или пунктировать , к лечению можно добавить винпоцетин

Question 4

Нужно ли удалять пиреневральную кисту 8мм?

1 ответ

11 сентября 2025

Добрый день. Пиреневральная киста размер 8мм. Мануальный массажист мой мне сказала, что чуть ли не оперировать нужно и про занятия на пилоне можно забыть? Каково ваше мнение? Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-14T08:15:34+03:00

Здравствуйте , периневаральные кисты носят доброкачественный характер и чаще не приводят к неврологическому дефициту , в вашем случае оперативное лечение не показано и выполнять МРТ нужно 1 раз в 2-3 года

Question 5

Парасагиттальная кавернозная ангиома правой лобной доли.

1 ответ

11 сентября 2025

Добрый день . Хотела бы уточнить , является ли мой диагноз: Парасагиттальная кавернозная ангиома правой лобной доли , противопоказанием для проведения таких хирургических операций как : блефаропластика , маммопластика , липомоделирование тела .. хирург требует письменное...

Нарине

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-12T04:15:18+03:00

Здравствуйте! Оптимальнее всего было бы перед оперативным вмешательством пройти МРТ головного мозга с контрастированием (если крайнее обследование было в 2023г.) для оценки каверномы на сегодняшний момент с последующей очной консультацией нейрохирурга, для оценки самих снимков МРТ и сравнения показателей в динамике и для получения письменного заключения нейрохирурга.

Если на сегодняшний момент продолжаете прием противосудорожных препаратов, также будет целесообразным получение заключения эпилептолога перед оперативным вмешательством.

Абсолютным противопоказанием к хирургическим вмешательствам кавернома не является. Особенно если Вы контролируете эпи-активность (нет проявлений) и контролируете артериальное давление.
Но к плановому оперативному вмешательству нужно подходить максимально дообследованым, с целью профилактики возможных осложнений.

Question 6

Что лучше устанавливать

1 ответ

11 сентября 2025

Какую конструкцию лучше устанавливать на позвоночник при удаления межпозвоночной грыжи L5-S1,переходящая в секвестр.жесткая или динамическая?

Аля

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-12T03:35:31+03:00

Здравствуйте! Далеко не всегда при удалении грыжи диска требуется установка металлоконструкции.
Зачастую достаточно качественного удаления грыжи диска.

Установка металлоконструкции требуется, если есть признаки нестабильности в сегменте (смещение и/или подвижность позвонка) или прогнозируем развитие нестабильности после удаления грыжи диска. Это касаемо жёсткой фиксации.
Отдельно возможно обсуждение установки металлоимплантата в межпозвоночный промежуток при тех же показаниях, что указаны выше+при высоком риске развития рецидива грыжи диска после операции.

Динамик-кейдж в настоящее время утратил свою актуальность и в широкой практике не применяется.

Question 7

Кровь из одной ноздри после удара головой

1 ответ

11 сентября 2025

Добрый день! Ситуация следующая: вчера дочку 3 лет в садике столкнул мальчик с возвышения. Поехали в клинику к травматологу,сделали рентген правой стороны руки. эпифизиолиз проксимального отдела правой плечевой кости (по классификации Salter-Harris I тип). Наложили гипс....

Виталия

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-11T13:48:32+03:00

Нет, конечно, внутричерепная гематома никогда не будет проявляться кровью из носа. Даже большая гематома в голове не будет выходить через нос. Цвет крови тоже не является специфическим симптомом.
Симптомы внутричерепной гематомы - это судороги и угнетение сознания (как сильная сонливость), многократная рвота, паралич конечностей с одной стороны.

Про то, что Вы читали, это может относиться к перелому костей черепа или основания черепа.
Но в Вашем случае это также маловероятно. Потому что для перелома костей черепа нужен сильный механизм травмы (например, ДТП, падение с большой высоты) и должны быть сильные травматические изменения мягкий тканей лица или носа (гематомы, отеки, подозрение на перелом костей носа).
Если еще будут кровянистые выделения из носа рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу.

Question 8

Возможен ли выход из комы 3 степени при обширном кровоизлиянии при инсульте ?

2 ответа

11 сентября 2025

Здравствуйте, брат 30 лет на работе потерял сознание, были судороги и пена из рта, в скорой давление 280, до приезда в больницу впал в кому, сейчас находится в реанимации под ИВЛ, очень обшироное кровоизлияние (как выразился врач - полная голова крови) прогнозы дают очень...

Марина, Барнаул

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-11T11:46:48+03:00

Летальность при геморрагическом инсульте и комы 3 крайне высока, приближаясь к 100%. Единичные случае кончено есть

Question 9

Ужасные боли в спине.

1 ответ

11 сентября 2025

Уже как 2 года меня беспокоят боли в спине то затихают то появляются с новой силой. Ощущение онемения в спине справа. Сильно болят ребра. И такое чувство что болит все внутри. Периодически жидкий стул, вздутия, отрыжки. Обследуюсь у гастроэнтерологов все в один голос говорят...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-11T10:57:50+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ- диагностики обращают на себя два момента, которые не являются нормой.
Описывают стеноз позвоночного канала на уровне С6-С7, 7мм - это довольно узко, норма более 12мм. В позвоночном канале проходит спинной мозг и нервные корешки, в таких условиях они могут быть сдавлены. Сдавление нервного корешка на уровне С6-С7 может давать болевой синдром в область лопатки.
Также спондилолистез (смещение Th6) позвонка на грудном уровне не является нормой или допустимой нормой. Нужно уточнить причины, по которым сместился позвонок. Обычно это может быть последствием травмы, тогда рекомендуется проведение КТ.

Но прежде всего необходимо оценить сами снимки МРТ, насколько описание соответствует действительности, и сопоставить полученные данные с оценкой неврологического статуса. Для этого обычно рекомендуется очная консультация нейрохирурга.

Question 10

Добрый день! Прошу посмотреть заключение МРТ. Есть так же снимки.

1 ответ

11 сентября 2025

К каким врачам обратится? Что еще можно пройти для точной постановки диагноза? Невролог сказал ничего страшного нет. УЗГД не делали.

Дарья, Чехов

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-11T14:32:56+03:00

Здравствуйте!

По описанию МРТ умеренные изменения, ничего критичного нет.
Что Вас беспокоит ?
При ДДЗП важны не только данные МРТ, но и клиническая картина. Если корешкового болевого синдрома нет, слабости мышц нет, нарушения тазовых функций нет, то значимой компрессии невральных структур нет.
В таком случае оперативное лечение не показано.

Question 11

Остеохондроз поясничного отдела 3 степени по Зекеру

3 ответа

11 сентября 2025

Сильная боль в поясничном отделе и правой ноге . Первый раз 7 дней капельницы , пожил неделю , второй раз через неделю 4 дня капельницы , пожил 5 дней сейчас опять боли

Владимир

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-11T10:42:06+03:00

Здравствуйте! Опишите подробнее Ваши симптомы. Боль из поясницы иррадирует в ногу? По какой поверхности? Есть ли онемение?
Если проходили МРТ, то прикрепите заключение к вопросу.

Из представленных здесь данных можно предложить, что имеет место быть грыжеобразование на поясничном уровне со сдавлением нервного корешка, иннервирующего ногу. При сдавлении нервного корешка боль иррадиирует в ногу, возможно онемение в ноге, в крайних случаях возможно присоединение слабости в ноге.
Если не проходили диагностику, то лучшим методом диагностики в таких случаях является МРТ поясничного отдела позвоночника.

На первых этапах лечения в таких случаях отдают предпочтение НПВС и противоотёчным капельницам с Дексаметазоном. Т.к. такую терапию нельзя применять длительно, на следующем этапе переходят на прием препарата от нейропатической боли - Габапентин (требуется рецепт от невролога), возможен и показан длительный прием.

Если говорить об оперативном лечении в случае грыжи диска, то оно проводится в случае неэффективности консервативной терапии в течение 3 месяцев (т.е. сначала рекомендуется лечиться 3 месяца), либо если возникает слабость в ноге.

Сразу после возникновения симптомов сдавления нервного корешка редко прибегает к оперативному лечению, только если изменения по МРТ очень критичны, если не удаётся медикаментозно купировать высокоинтенсивные боли в ноге и если возникает слабость в ноге.

Question 12

Линейный перелом теменной кости с кровоизлиянием в мозге

1 ответ

10 сентября 2025

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста 🙏🙏🙏дочке 6 дней, сын перевернул колыбель вместе с ней, она ударилась о кафельный пол, на голове появился отёк, сразу же поехали в больницу! Сделали кт, положили в отделение патологии, поставили капельницу, подключили аппарат для измерения...

Ольга, Самара

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-11T05:03:05+03:00

Здравствуйте, если по результатам КТ вам не потребовалось оперативное лечение , то значит прогноз более благоприятный , дети очень пластичные и такие ЧМТ протекают гладко и без последствий. Если можно прикрепите КТ , чтобы знать о каком кровоизлиянии идет речь

Question 13

Кровоизлияние 4 мес

2 ответа

10 сентября 2025

Добрый день! Ранее консультирована на сайте вопрос №3600094Нас выписали из стационара Из назначений Циннаризин 1/4 3 раза в день Для чего этот препарат ? Нужен ли он? Может ли быть ребенок от него возбудимым? Глицин 1/2 3 раза Мрт через три мес

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-10T17:16:06+03:00

Здравствуйте, циннаризин оказывает ноотропное действие , то есть стабилизирует работу мозга после ЧМТ , глицин как аминокислота обладает так скажем успокаивающим для головного мозга , Данные препараты используют у детей после ЧМТ, мрт показаний активных вам нет , так как МРТ делается с наркозом , можно обойтись Кт, по поводу возбудимости да -циннаризин обладает таким действием

Question 14

Боль в пояснице и в правом боку,отдает в переднюю поверхность правой ноги ,в бедро.

1 ответ

10 сентября 2025

Муж поднял коробку и появилась боль в пояснице.Сделала инъекцию диклофенака и на ночь Сирдалуд 2 мг ,ноющая боль сохранялась.На следующий день Сирдалуд утро и вечер ,нимесил,диклофенак - видимого улучшения не было.В последующие дни было сделано 2 инъекции мовалиса,Сирдалуд...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-10T14:52:43+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают очень крупную грыжу диска L2-L3 c наигрубейшим стенозом позвоночного канала (3,2мм! при норме больше 12мм). В позвоночном канале проходят нервные корешки, иннервирующие ноги и органы таза. В условиях такого стеноза нервные корешки очень сдавлены. Сейчас это проявляется интенсивной болью в ноге, но не исключено развитие слабости в ногах и нарушения функции тазовых органов.

В случаях слабости в ногах и нарушения функции тазовых органов оперативное лечение абсолютно показано. Если беспокоит только боль в ногах обычно по стандарту рекомендуется консервативное лечение до 3 месяцев, но в Вашем случае за период консервативной терапии могут возникнуть вышеописанные осложнения. Чтобы этого не допустить этого, оправдана будет тактика хирургического лечения в скором времени.

Question 15

Гиганская периневральная киста s2-s3 и хроническая боль

2 ответа

9 сентября 2025

Пациент, мужчина, 46 лет. Мучают хронические, изнуряющие боли, постепенно усугубляются от изначальной боли в паху (было подозрение на урологические природу, но ее исключили) до нынешней картины, в течение 25 лет. На сегодняшний день ситуация следующая:1) жжение, ноющая,...

Мирослава

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-11T07:16:41+03:00

Здравствуйте!
По источникам из литературы кисты Тарлова могут быть причиной хронических тазовых болей, позиционных болей и позиционных парестезий. В некоторых источниках указывается, что до 67% случаев (из всех случаев, когда были выявлены данные кисты), кисты Тарлова могут быть причиной различных симптомов (от тазовых болей до нарушения функции тазовых органов).
При этом отмечается прямая зависимость выраженности симптомов от размеров кисты.

По снимкам МРТ ПОП и правда имеется гигантская киста Тарлова, что довольно редкая патология. Средний показатель размеров кист обычно составляет от 2 мм до 2см.
Следовательно, такую кисту можно связать с имеющимся хроническим синдромом тазовых болей.
И при неэффективности длительной медикаментозной терапии антидепрессантами и антиконвульсантами в рабочих дозировках возможно рассмотрение варианта оперативного лечения. Вероятно, в таком случае взяться за оперативное лечение могут только в крупном центре нейрохирургии.