Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

27 января

Уважаемые врачи, есть мрт, подскажите, нужна ли операция?

Надежда

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-28T05:01:56+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается довольно крупная грыжа диска L5-S1, которая, вероятно, сдавливает нервный корешок, иннервирующий ногу, и вызывает боль в ноге.

В таких случаях стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге на протяжении 3 месяцев, а также возникновение слабости в ноге в любой период времени.

Если Вас беспокоит боль в ноге недлительно, то первоначально всегда назначается консервативная терапия под контролем невролога. Терапия может продолжаться в течение 3 месяцев. Секвестрированные грыжи дисков потенциально могут рассасываться самостоятельно, но на это нужно время (~3 месяца).

Если Вас беспокоят интенсивные боли в ноге, плохо купирующиеся медикаментозной терапией, если боли в ноге беспокоят длительно без эффекта от лечения, если в ноге есть признаки слабости (невозможность встать на носок и пятку больной ноги), если есть нарушения функции тазовых органов (проблемы с мочеиспусканием и дефекацией), то рекомендуется очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики.

Question 2

Внутримозговое объемное образование

2 ответа

27 января

Вопросов конечно много, есть МРТ, описание и диски. 23.12.2025 в первой половине дня стояла готовила завтрак, резко «иголками» закололо руку и ногу с одной стороны (не помню какую сторону), закружилась голова и потемнело в глазах и эту же руку и ногу затрясло, после уже...

Алёна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-27T17:43:33+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга, высоковероятно, что имеет место быть глиома низкой степени злокачественности. Глиома - это образование из самих нервных клеток, бывает 4 градации глиом: 1,2 grade - доброкачественные (не копят контраст, не вызывают отек головного мозга и имеют ряд особенных сигнальных характеристик по МРТ), 3,4 grade - злокачественные. Также для глиом характерен судорожный синдром.

Вам необходимо направить имеющуюся медицинскую документацию, а также сами снимки МРТ (в виде архива с диска, загруженного в облачное хранилище) на заочную консультацию в Федеральный центр нейрохирургии г. Новосибирск. https://neuronsk.ru/schedule/record_wizard.php

Через 10-14 дней из ФЦН Вам придет ответ с дальнейшей тактикой. Высоковероятно, что будет предложено оперативное лечение по квоте в ФЦН, с нейромониторингом или пробуждением, если это требуется. Оперироваться лучше в ФЦН.

После операции будет проведена гистологическая верификация операционного материала (обязательно ИГХ-исследование) и будет установлен точный диагноз, что позволит назначить дальнейшую терапию (лучевая или химиотерапия). Без лечения есть риск прогрессирующего роста образования.

Question 3

Помогите с расшифровкой КТ

1 ответ

27 января

Часто мучают головные боли и провалы в памяти, сделала МРТ ГМ, там обнаружили аневризму, направили на КТ с контрастом, посмотрите пожалуйста, стоит ли волноваться?

Яна, Ейск

Вопрос закрыт

Набиева Эльнара Рахмановна · Answer · 2026-01-27T15:27:38+03:00

Набиева Эльнара Рахмановна

Не за что! 🙏

Question 4

Межпозвоночная грыжа

1 ответ

27 января

Здравствуйте! 3 недели назад заболела левая нога,от ягодицы до колена. После консультации у невролога,было назначено лечение,улучшения не произошли. Обследование МРТ выявило межпозвоночные грыжи. Нужно ли оперировать или возможно консервативное лечение?

Анастасия, Владимир

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-27T17:55:20+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описываются грубые и довольно критичные изменения: очень крупная грыжа диска L5-S1 с формированием абсолютнейшего стеноза позвоночного канала (1мм! при норме более 12мм). В позвоночном канале проходят нервные корешки, иннервирующие ноги и тазовые органы. В условиях такого стеноза может развиться грубый неврологический дефицит: слабость в ногах и нарушение функции тазовых органов. Следовательно, промедление и трата времени на консервативное лечение может осложниться неврологическим дефицитом, и к тому же не дать положительного эффекта, т.к. нервный корешок, который сдавлен и дает болевой синдром в ноге, очень грубо сдавлен и будет болеть, пока его не освободить от сдавления.

С таким результатом МРТ ПОП рекомендуется получить очную консультацию нейрохирурга в ближайшее время для определения дальнейшей тактики и решения вопроса об оперативном лечении.

Question 5

МР признаки ВЧГ

1 ответ

27 января

Здравствуйте, ребенок-инвалид 17 лет , через месяц 18. Миопия высокой степени. Недоношенность 26 недель, Травм не было.Жалуется на часты боли в глазах, внутри глазницы, боль в области висок и темени. Были однажды и головокружения. Давление , редко, но бывает повышенное....

Алла

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2026-01-27T16:40:56+03:00

Здравствуйте , учитывая ваши методы дообследования и жалобы , то оперативное лечение вам не показано , нужна только консервативная терапия : для снижения внутричерепной гипертензии применимы препараты : Диакарб в сочетании с аспаркамом , также можно курс сосудистой терапии и ноотропной терапии , из дообследований можно ЭЭГ и УЗДГ сосудов головного мозга

Question 6

Заключение по МРТ позвоночника

1 ответ

27 января

Мужчина, 51 год. Боли в пояснице, трудно передвигаться, консервативное лечение дает слабый временный эффект. Могу ли я получить консультацию и рекомендации нейрохирурга по снимкам позвоночника МРТ в формате JPG?

Александр, Донецк

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-27T17:33:57+03:00

По снимкам МРТ ПОП имеется условия на уровне L4-L5 для сдавления нервного корешка L5 справа, тогда боль может отделать в правую ногу по боковой, т.е. наружной поверхности бедра и голени.

В таком случае целесообразна очная консультация нейрохирурга и возможно решение вопроса об оперативном лечении.

Для купирования болевого синдрома в ноге в таких случаях назначается препарат от нейропатической боли - Габапентин в течение 1-3 месяца под контролем и по рецепту невролога.
Если терапия данным препаратом не работает, то следует обратиться к вопросу оперативного лечения.

Question 7

Венечный шов 0.7 мм, краниосинтоз?

2 ответа

27 января

Здравствуйте! Ребёнку 5 месяца. У нас установочная кривошея, делали массаж в 3 мес. Заметила искривление черепа у ребёнка. Сделали узи швов черепа, венечный шов слева 0.7 мм, а справа 1.0 мм. Переживаю не краниосинтоз ли это? Обхват головы растёт. Сейчас 42.5 см. Развивается...

Юлия, Полярный

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-01-27T13:14:15+03:00

Добрый день. Ваше предположение не верно. По фото ребенка имеем плагиоцефалию легкой степени и не более. По узи черепные швы открыты, их асимметрия в данном случае не имеет клинического значения. Череп интенсивно растет до 1,6 лет меняя свою форму и размеры, далее рост замедляется но не останавливается, продолжая формирования головки ребенка.в данном случае с ростом ребенка форма головки подравняется и основная задача сейчас частое чередовпние положения головки пока ребенок лежит.

Question 8

Боль в левой ноге и икроножной мышце

2 ответа

27 января

Здравствуйте, беспокоит боль в левой ноге и икроножной мышце, очень сильная по ночам. Днём терпимо... Сделала МРТ вот.. Руки ходуном от количества слов в заключении. Что делать?

Наталья

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-27T15:32:59+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается крупная левосторонняя грыжа диска L5-S1, которая, вероятнее всего, сдавливает нервный корешок, иннервирующий ногу, поэтому может быть боль в левой ноге по задней поверхности.

Первоначально всегда назначается консервативная терапия под контролем невролога, особенно если болеете недлительно.
Препаратом выбора в таком случае является препарат от нейропатический боли Габапентин, на длительный прием (1-3 месяца) под контролем невролога.

Оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативной терапии и сохранении боли в ноге на протяжении 3 месяцев, а также если возникает слабость в ноге в любой период времени.
Если длительно беспокоит боль в ноге, может быть целесообразно запланировать очную консультацию нейрохирурга.

Question 9

Контрольное МРТ после операции

2 ответа

26 января

Здравствуйте. В октябре удалили миксопапиллярную эпендимому на уровне L1 - L3 позвонков. Через 3 месяца сделала контрольное МРТ. Подскажите, какие дальнейшие действия. Насколько страшно, что ускорилась жидкость кзади дурального мешка.

Анастасия, Мурманск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-27T07:36:03+03:00

Здравствуйте! Локальное скопление ликвора в мягких тканях в зоне оперативного вмешательства может быть после таких операций, связано это с манипуляциями на дуральном мешке. Главное, что скопление небольшое, ни на что не воздействует, и чтобы не увеличивалось в динамике.
Поэтому рекомендуется МРТ ПОП в динамике через 3 месяца с последующей консультацией нейрохирурга, или раньше если возникнут изменения в области послеоперационного рубца (припухлость/отечность, покраснение, расхождение рубца и истечение жидкости).

Question 10

Сделали 2 скрининг

1 ответ

26 января

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста, что скажите ? Завтра прием нейрохирурга, но хотелось бы еще и других специалистов послушать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2026-01-26T15:49:14+03:00

Здравствуйте , по результатам скрининга у вас выявлен врожденный порок развития -заднее менингоцеле , дальнейшую тактику ведения беременности будет решением перинатального консилиума , лечение данной патологии Только оперативное в условиях специализированного центра

Question 11

Образование в головном мозге

3 ответа

26 января

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,изменилось ли что-то со старым обследованием,на прием к врачу попадем,но пока хочется еще мнение узнать, правильно указано что это в мм? Или это см уже? Просто никаких симптомов,ничего нет,10 см если же это много?И написано мр картина без...

Анна, Пенза

Вопрос закрыт

Набиева Эльнара Рахмановна · Answer · 2026-01-26T10:55:56+03:00

Здравствуйте! В описаниях, что Вы прислали, действительно объемное образование без признаков роста, его максимальный размер( вертикально)10 мм( 1 см). Если сравнивать эти два исследования, то можно сказать, что пока все так же, как и было.
Пожалуйста, не стоит беспокоиться, планово покажитесь очно к специалисту.

Question 12

Киста шишковидный железы, киста ретроцеребральной кисты

3 ответа

26 января

Здравствуйте! С 2022г у ребенка нарушена координация. Проходим обследования, сдаем анализы, но диагноз так и не ставят. Проходили генетика, также сдавали на некоторые заболевания по нашим симптомам, но также всё в порядке. С 2022 проходим МРТ ГМ есть кисты, но врачи говорят...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2026-01-26T15:46:00+03:00

Здравствуйте , по данным МРТ у вас кистозная трансформация шишковидной железы , оперативное лечение данное образование не требует , с вашими жалобами и клиникой заболевание это не связано , вам следует провести дообследование : АФП , ХГЧ , также консультация генетика

Question 13

Мрт головного мозга

1 ответ

26 января

Протокол МРТ -исследования головного мозга На серии МР томограмм взвешенных по Т2 - ах .cor . FLAIR -ах. Т1 -sag.ДВИ-ах. Т2 визуализированы суб-и супратеиториальные структуры.Артефакты движения.Форма черепа мезоцефалическая Полущария мозга симметричные .Граница серого и...

Владимир

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2026-01-26T07:43:11+03:00

Здравствуйте, по МРТ головного мозга описывают изменения характерные для сосудистого генеза , что касается мягкотканного образования , то в этом случае нужно очно обратится к хирургу или нейрохирургу и решить вопрос об удалении или биопсии данного образования с целью гистологической верификации , также на прием нужно приходить со снимками МРТ

Question 14

Киста в головном мозге у ребёнка

2 ответа

25 января

Добрый день, прошли процедуру МРТ у ребёнка, возраст 12 лет, обнаружили пинеальную кисту. Ребенок активный, посещает танцы, что делать. Какие дальше проходить обследования, насколько это опасно. Могли ли врачи перепутать с диагнозом? Может ли переростки в опухоль?

Татьяна, Навашино

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-01-25T17:10:40+03:00

Добрый день! Выявленная киста небольших размеров, угрозы для жизни не несет. Специфического лечения, в том числе хирургического, не требуется. Только динамическое наблюдение - МРТ-контроль через 1 год. Противопоказаний для занятий танцами нет.

Question 15

Гемангиомы в грудном отделе позвоночника

2 ответа

25 января

Добрый день!У мамы недавно начались странные зубные боли, начали разбираться, с зубами всё хорошо, сделали МРТ шейного и грудного отдела и получили предварительное заключение о наличие гемангиом. Очень пугает формулировка «дополнительные образования вторичного генеза»....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-25T14:59:16+03:00

Посмотрела снимки.
В теле Th11 позвонка образование по внешнему виду схожее с гемангиомой. При чем гемангиома с признаками агрессивности (не злокачественная, гемангиомы - это доброкачественные образования в любом случае, а агрессивная по характеру распространения), занимает более 2/3 позвонка, переходит на опорные структуры позвонка, с выраженной трабекулярной структурой.
В случае агрессивных гемангиом рассматривается вариант миниинвазивного оперативного лечения - вертебропластика ("цементирование") гемангиомы.
Поэтому в данном случае рекомендуется обратиться на очную консультацию к нейрохирургу.

Перед консультацией можно выполнить КТ ГОП для лучшей визуализации гемангиомы.

В целом, нужно отметить, что качество снимков МРТ довольно низкое, поэтому получились такие неопределённые результаты в описании. Остальные образование, вероятнее всего, тоже небольшие и неагрессивные гемангиомы.
В таком случае может быть рекомендовано повторить МРТ данных отделов через 3 или 6 месяцев на хорошем высокопольном аппарате МРТ.