Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Нужна ли операция? (Межпозвоночная грыжа L5 S1)

1 ответ

1 февраля

Здравствуйте! Прошу помочь. Ситуация следующая. Есть грыжа L5-S1, диагностирована давно, 16 лет назад. Мне 34 года. В свое время было несколько курсов ударно-волновой терапии, которые мне помогли, достаточно долго симптоматика не проявлялась. В 2021 году был кашлевой синдром,...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-02-01T23:03:11+03:00

Снимки посмотрел, грыжа есть, грыжа сдавливает нервные корешки. Сужение позвоночного канала есть, но не критичное. Можно пробовать консервативное лечение, физиопроцедуры на поясницу не рекомендованы, в том числе УВТ, ввиду наличия эндометриомы..

Question 2

Почему болит и хрустит в кисте руки

3 ответа

1 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста почему у меня появился небольшой шарик сверху на кисти руки правой он твердый бывает тяжесть в руке хрустит болит часто работаю правой рукой на кассе в шее есть грыжа.

Светлана, Луганск

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-02-01T17:26:17+03:00

Добрый день. По фото кисти можно может что угодно: экзостоз, гигрома, фиброма и д.р. в данном случае требуетчя дообследование ввиде узи мягких тканей кисти для определения структуры образования. Тажесть в рукн может быть в следствии наличия грыжи в шоп или сдавления нервов и сухожилий в карпальном канале. Нужен очный осмотр ортопедом для проверки кисти и лучезапястного сустава (в качестве дообследования может быть назначено- энмг верхней конечности, узи карпального канала, мрт шоп (контроль размеров грыжи и другие изменения в шее)). Лечение будет зависить от результата осмотра и обследования.

Question 3

Упал ребенок

5 ответов

1 февраля

Здравствуйте! За последние дни ребенок два раза упал. Один раз стоял у опоры, оттолкнулся и упал назад головой. Сразу заплакал, успокоился в течении минуты, далее поведение как обычно. Второй раз упал с кровати, но вроде как удара головой не было (нет уверенности). Не плакал,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Корчагина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2026-02-01T11:54:47+03:00

Здравствуйте!

Чрезмерная сонливость проявляется скорее в увеличении количества времени сна, малыша сложно разбудить, отказывается бодрствовать, бодрствование проходит вяло и капризно.

Зрачки по фото одинакового размера.

У малышей очень податливые кости черепа, большинство падений обходятся ушибом мягких тканей (синячками).

Обычно в подобных ситуациях можно ограничиться только наблюдением, если малыш быстро успокоился и стал активным, не терял сознание, не было рвоты, поведение обычное: играет, интересуется, реагирует, спокойно спит и не просыпается с криком.

Но! Всё равно обычно рекомендуют наблюдать за состоянием ребенка в течение 72 часов - это важно, так как симптомы могут появиться не сразу. Иногда тревожные признаки проявляются на следующий день или позже: ребёнок раздражительный, тревожный, жалуется на головную боль, страхи, ухудшается сон, часто просыпается с криком, капризничает, не такой как обычно, ест с меньшим аппетитом или не ест, общая слабость.

Красные флаги, при которых обязателен осмотр врача:
- Потеря сознания (даже краткая)
- Судороги
- Рвота (особенно неоднократная)
- Слабость в руке или ноге
- Нарушение речи
- «Плавающий» взгляд, зрачки разного размера
- Заторможенность, неузнавание родных, странное поведение
- Сильная сонливость, не просыпается
- Кровь или прозрачная жидкость из носа/уха
- Усиливающаяся головная боль
- Нарушения походки
Необходимо вызвать СМП или поехать в ближайший травмпункт для осмотра травматологом/нейрохирургом

Если красных флагов нет, но у родителей есть сомнения - ребенок младше года, был сильный удар (с высоты роста или выше), была даже однократная рвота, поведение изменилось, что-то «не так» по ощущениям родителей. В этих случаях лучше показаться врачу и убедиться, что всё в порядке.

Question 4

Что делать если болит спина в области поясницы после удаления межпозвоночной грыжи

1 ответ

1 февраля

Здравствуйте! 06.10.2025 г. была проведена операция по удалению межпозвоночной грыжи L5-S1. Через два месяца стали появляться ноющие боли в области поясницы. На протяжении восстановительного периода были регулярные занятия лечебной гимнастикой. 31.01.2026 г. было сделано...

Елена

Вопрос закрыт

Шестов Евгений Владимирович · Answer · 2026-02-03T22:06:13+03:00

Добрый день! Для ответа на вопрос нужно видеть результаты МРТ (не заключение, а само исследование с диска), желательно сопоставить послеоперационные снимки с дооперационными. Результаты можно приложить к вопросу.

Question 5

Боли в ноге и спине

3 ответа

31 января

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Обращаюсь к вам, так как находимся в поселке, где явный дефицит с кадрами и проблемы с медицинским обследованием. У моей свекрови выставлен диагноз : остеохондроз пояснично- крестцового отдела позвоночника, корешковый синдром s1 справа,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-02-02T20:25:40+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения:
A. Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом.
Б. Для полноценного анализа необходимо изучить весь объём КТ/МРТ-исследования в цифровом формате DICOM, включая серии изображений в разных проекциях.
В. Те МР-сканы, которые Вы самостоятельно выбрали, не показательны.

На основании описанной симптоматики и данных рентгенологического описания МРТ картина является серьёзной и требует хирургического вмешательства.
Имеется крупная мигрирующая грыжа диска L4-L5, которая сдавливает нервные корешки, что полностью объясняет сильные боли по наружной поверхности ноги, слабость и похудение конечности. Консервативное лечение (обезболивающие, миорелаксанты) в такой ситуации носит лишь временный характер, так как не устраняет физическую компрессию нерва. Продолжающееся сдавление ведёт к риску необратимого повреждения нерва и усилению неврологического дефицита. Необходима срочная консультация нейрохирурга с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с дискадля определения тактики и объёма хирургического лечения с целью декомпрессии нерва.

Врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Тихомиров Сергей Евгеньевич.

Question 6

Нужна ли операция ?

2 ответа

31 января

Добрый вечер! Проблема с середины ноября , схватило поясницу , три дня Диклофенак и на четвёртый день началась боль в бедре . Невролог выписала витамины B и обезболивающие. Две недели такого лечения не помогли , становилось только хуже . Не могла не сидеть , не лежать на...

Чайченкова, Новочеркасск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-02-01T04:42:44+03:00

Здравствуйте! Признаки слабости в ноге являются, абсолютным показанием к оперативному лечению. Иначе без освобождения нервного корешка, иннервирующего ногу, от сдавления грыжей диска самостоятельно сила в ноге может не восстановиться. И чем дольше откладывать операцию, тем ниже будет восстановительный потенциал функционала ноги после операции. В таких случаях рекомендуется проводить операцию, как можно раньше.

Также факторами в пользу операции будет неэффективность консервативного лечения и сохранение боли в ноге течение 3 месяцев. Дополнительно симптомы в промежности являются довольно тревожными, значит, "страдает" иннервация нервных корешков, иннервирующие тазовые органы.

По снимкам МРТ ПОП левосторонняя грыжа диска L3-L4 крупных размеров, уже несвежая и поэтому у неё низкий потенциал к самостоятельному рассасыванию и изменениям в положительную сторону, а также грыжа диска грубо воздействует на нервный корешок, иннервирующий ногу.

Question 7

Компрессионный перелом th 11 позвонка 3 типа . Перелом 3 ребер .Прошел месяц .

2 ответа

31 января

У меня компрессионный перелом 11 отдела позвоночника 3 типа + 3 ребра с левой стороны . По кт у меня еще перелом грудины и 8,9 ребра с право - чего я совсем не ощущаю , не болит от слова совсем . Перелом получила 1.01.2026 . Лежала в больнице 2 недели , сейчас дома ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-02-02T18:58:16+03:00

На основании клинических рекомендаций "Перелом (вывих) грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника" от 2024г.: при консервативном лечении компрессионного перелома позвонка "рекомендуется постельный режим сроком на 2-4 недели и тораколюмбосакральная наружная фиксация (корсетом) сроком на 1-3 мес." в зависимости от контрольных снимков.

В современной нейрохирургии с применением современных ортезов нет необходимости в соблюдении 2 месяцев постельного режима.
Если есть риск развития нестабильности сегмента на уровне перелома, неврологических нарушений, кифотической деформации в зависимости от вида перелома позвонка от аксиальной (вертикальной) нагрузки на позвоночник, то это значит, что требуется оперативное лечение по стабилизации позвоночника с последующей ранней активизацией и вертикализацией. В таком случае пациенты строго соблюдают постельный режим до момента операции.
Т.е. если есть такие риски, значит, показана операция.
Если таких рисков нет, то 4 недель постельного режима достаточно, затем возможна вертикализация в корсете с соблюдением охранительного режима.
Иная тактика нецелесообразна.

По представленным снимкам перелом позвонка стабилен, если было бы иначе, Вас забрали бы на операцию в отделение нейрохирургии.
Чтобы на сегодняшний момент развилась компрессия нервных структур нужно, чтобы усугубилась степень перелома, отломки мигрировали в позвоночный канал. Это маловероятно, т.к. Вы 5 недель соблюдали строгий постельный режим.

Если опасаетесь вертикализироваться, то возможно выполнение КТ/рентген-контроля грудного отдела позвоночника с последующей консультацией нейрохирурга.

Question 8

Болит спина, отказывают ноги, качает из стороны в сторону

2 ответа

31 января

Восемь лет назад упала на спину. Сильно ушибла поясницу. С тех пор не могу бегать, постоянно болит поясница, слабость в ногах, при ходьбе ноги с трудом отрываю от земли, сильно качает при ходьбе. Часто падаю. С каждым годом состояние ухудшается.

Елена

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-02-01T03:20:50+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описываются начальные и негрубые дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе, без сдавления нервных структур, иннервирующий ноги.

В таком случае может быть рекомендовано выполнение МРТ грудного отдела позвоночника.
В целом, лучше начинать с осмотра грамотного невролога с оценкой неврологического статуса. Возможно, для постановки диагноза потребуется дополнительно проведение ЭНМГ конечностей.

Если точный диагноз не удаётся установить амбулаторно, то невролог из поликлиники должен направить на плановую госпитализацию в неврологический стационар для дообследования и постановки точного диагноза.

Question 9

Нейроваскулярный конфликт

4 ответа

31 января

Здравствуйте, меня 2 месяц подряд не покидает гул в правом ухе!!Что я только не делала, и к лору ходила, и у сурдолога была. Они не выявили ни каких отклонений (уши в норме, аудиограмма прекрасная).1-ый невролог поставил мне диагноз "целеброваскулярная болезнь", лечила меня...

Жанна, Калуга

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2026-01-31T17:44:46+03:00

Здравствуйте , при нейроваскулярном конфликте не характерно гул в ушах , для них характерно болевой синдром по ходу инновации нерва , и только при болях назначают противосудорожные препараты или оперативное лечение , гул в ушах можно связать с пульсацией Сосудов - синдром позвоночной или сонной артерии , для этого стоит пройти УЗДГ сосудов головного мозга и после этого можно подумать о лечении

Question 10

Аневризма до 5,3мм в диаметре

1 ответ

31 января

Здравствуйте. Делали СКТ головного мозга и шеи с внутривенным контрастным усилением.У меня мешотчатая аневризма С6 сегмента правой ВСА, размер до 5,3мм в диаметре.Вариант развития Виллизиева круга. Что с ней делать? Нужно ли лечить и каким методом? Какие побочные явления...

Ксения, Калуга

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-31T08:30:39+03:00

Здравствуйте! При аневризме такого размера и такой локализации показано оперативное лечение - клипирование аневризмы в плановом порядке.
Для этого лучше обращаться в федеральные центры по типу НИИ им. Бурденко и НИИ им. Склифосовского г. Москва.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга - это довольно тяжёлая и инвалидизирующая патология, поэтому рекомендуется решать вопрос хирургического лечения аневризмы в плановом порядке, не дожидаясь разрыва.

Сейчас рекомендуется избегать травм головы, физического и психоэмоционального перенапряжения, контролировать артериальное давление, если есть склонность к гипертонии, отказ от вредных привычек (курение), избегать перегрева головы (бани, сауны, на солнце летом; физиолечение на область головы и шеи).

Question 11

Консультация по МРТ

2 ответа

29 января

Здравствуйте! Муж 34 года.С 2022 года и по сей день участник СВО . В 2023 году жаловался на боли в пояснице и на боль в левой ноге, как будто нога "отстегивается".В отпуске сделал мрт, сходил на консультацию к невроллогу. Мрт и заключение врача прикладываю. Какого-то должного...

Юлия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-30T11:02:33+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается крупная грыжа диска L5-S1 слева, которая вероятнее всего, сдавливает нервный корешок, иннервирующий ногу, поэтому есть симптомы в левой ноге.

Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения является неэффективность консервативной терапии в течение 3 месяцев или возникновение слабости в ноге. Т.е. сейчас в данном случае показано решение вопроса об оперативном лечении.
Для этого рекомендуется обратиться на очную консультацию к нейрохирургу.

Question 12

Расшифровка мрт

2 ответа

30 января

Помогите, пожалуйста, расшифровать и объяснить простыми словами результаты МРТ. Какие могут быть рекомендации по лечению? Какие физические нагрузки противопоказаны? Какими видами спорта можно заниматься (турник, брусья)? Массаж? Какие прогнозы на будущее? Насколько серьезен...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-31T03:00:35+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают довольно крупную грыжу диска L5-S1, которая вызывает сужение просвета позвоночного канала (стеноз) и может воздействовать на нервный корешок, иннервирующий ногу, поэтому в ноге может быть боль, онемение и даже слабость.

Рекомендации по лечению основываются на том, что конкретно беспокоит пациента. Есть ли в настоящий момент боли/симптомы в ноге или только боль в пояснице?

При данной МРТ-картине противопоказаны физические нагрузки такие, как поднятие тяжестей, особенно с пола (лучше присесть), работа в наклон и глубокие наклоны, длительное сидячее положение (лучше делать чаще перерывы для смены положения тела).
При болевом синдроме в пояснице на момент обострения можно применять полужесткий ортопедический корсет на поясницу при физических нагрузках.

Массаж спины и мануальная и мануальная терапия противопоказаны.

Данный вид нагрузки и манипуляции со спиной могут способствовать увеличению грыжи диска, и если сейчас нет симптомов в ноге, то они могут возникнуть.

Стандартными рекомендациями по поводу оперативного лечения является корешковая боль в ноге в течение 3 месяцев и неэффективность консервативной терапии, а также признаки слабости в ноге.

Если на сегодняшний момент отмечается обострение (боль в пояснице или боль в ноге), то спорт противопоказан. Можно заниматься ЛФК для укрепления мышц спины без глубоких наклонов и скруток (преимущественно лёжа), можно плавать в бассейне.
Когда боли регрессируют, можно заниматься на турнике и брусьях, ходить или бегать (беговая дорожка, эллипс), плавать в бассейне, заниматься в тренажёрном зале строго без больших весов!, без становой тяги и без приседа с весом (в таком случае лучше заниматься с тренером).

Question 13

Сломано ребро со смещением 1/2. Межреберная невролгия

1 ответ

30 января

Я играю в гольф 7 месяцев. Часто и усердно, потому что живу в гольф-клубе. Пару лет назад упал в яму на горнолыжке. Компрессионный перелом 9 позвонка грудного и 6 ребер(по три на каждой стороне). Узнал о травмах при обследовании неделю назад. Ребра уже зажили. 5 ребро справа...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ломакин Максим Владимирович · Answer · 2026-01-31T09:38:52+03:00

Все перечисленные способы помогают восстановлению, но к сожалению без специалиста и без очного сложно подобрать индивидуально комплекс упражнений и оценить его эффективность

Question 14

МРТ. Ребенок 4 месяца

1 ответ

30 января

Добрый день! Ребенок родился путем экстренного кесарева с большой гематомой. Клинически узкий таз. Часть гематомы осталась. Сделали МРТ. Прошу помочь расшифровать результат. Описано всё страшно…

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2026-01-30T20:01:38+03:00

По МРТ картина перинатальной гипоксии , что касается скопления с ним ничего не делать не надо , только наблюдение в динамике , Ребекку можно проводить курс массажа , лфк, требуется наблюдение офтальмолога и невролога , при осмотре невролог проведет неврологический осмотр и на его основании определит , нужно ли вам назначать терапию или не стоит ( вопрос может возникнуть если есть отставание в нервно-психическом развитии ) , также следует выполнить НСГ( нейросонографию через 3 мес ) для оценки состояния паренхимы головного мозга и желудочковой системы

Question 15

Возникновение скопления жидкости после операции по удалению опухоли головного мозга

2 ответа

30 января

Мужчине 70 лет, 16.01. была проведена операция по удалению опухоли из головы (гистология показала злокачественность).27.01. выписали домой по приезду домой заметили припухлость, как скопление жидкости, со стороны где была проведена операция (фото прилагаю). По крови: низкие...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2026-01-30T20:09:49+03:00

Здравствуйте, по вашим фотографиям и вашему описанию ситуации , больше данных за постоперационную ликворрею , с такой целью вам следует обратится в ЛПУ по месту жительства для проведения пункции данной подушки и определения дальнейшей тактики . И еще самый главный вопрос , кость вам поставили обратно ?