Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

7 февраля

Здравствуйте, неделю назад у мужа начала болеть спина а точнее поясница и отдавало в попу боль. До этого он начал по чуть чуть держать планку. Назначили уколы и витамины. Сегодня решил сделать МРТ пояснично крестового отдела и заключение прилагаю, подскажите пожалуйста наши...

Дина

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-02-07T08:49:37+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения:
A. Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом.
Б. Для полноценного анализа необходимо изучить весь объём КТ/МРТ-исследования в цифровом формате DICOM, включая серии изображений в разных проекциях.

МРТ показала типичный износ поясничного отдела для Вашего мужа: протрузии дисков и дегенеративные изменения. Банальные находки, часто не требующие срочных действий. Гемангиомы в позвонках (L1, L3), скорее всего, доброкачественные сосудистые опухоли с жировым перерождением, характерные для возраста. Шанс, что это метастазы, исчезающе мал при такой картине МРТ и отсутствии онкоанамнеза.

Врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Тихомиров Сергей Евгеньевич.

Question 2

Операция по удалению грыжи

3 ответа

7 февраля

Здравствуйте. 3.02.26 года мне сделали операцию по удалению грыжи позвоночника в поясничном отделе. До операции у меня были сильные тянущие боли и онемение в левой ноге и была слабость в ней. На следующий день после операции меня выписали из больницы. Я приехала домой и...

Анна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-02-08T06:01:20+03:00

Понимаю, что такие ощущения (щелчки) могут тревожить, но могу заверить, что это со временем пройдёт.
Сейчас после удаления грыжи диска и манипуляций на самом межпозвоночном диске, два тела позвонка, между которых располагается диск, хуже связаны между собой и от этого могут "щелкать". Но это пройдёт, когда наступит заживление в межпозвоночном диске (до 3 месяцев происходит заживление, но щелчки могут уйти раньше).

Question 3

Боли в пояснице, отдает в левую ногу

1 ответ

6 февраля

Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Отдает в левую ногу. Постоянная боль при движении, в покое. Резкие прострелы и которые ограничивают в нагрузках

Александр, Оренбург

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-02-06T22:21:37+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения:
A. Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом.
Б. Для полноценного анализа необходимо изучить весь объём КТ/МРТ-исследования в цифровом формате DICOM, включая серии изображений в разных проекциях.

По данным рентгенологического описания МРТ: минимальные возрастные/дегенеративные изменения (остеофиты, лёгкий сколиоз). Ни грыж, ни стеноза, ни компрессии корешков, ничего, что объективно объясняло бы радикулопатию (боль в ноге) и «прострелы».
Вывод: либо боль исходит не от позвоночника, либо рентгенолог что-то просмотрел.
Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: сканы, фото, МРТ в формате dicom.

Врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Тихомиров Сергей Евгеньевич.

Question 4

Расшифровка МРТ

4 ответа

6 февраля

Здравствуйте! Можете, пожалуйста, расшифровать результат МРТ головного мозга

Максим

Вопрос закрыт

Байков Ильгиз Радикович · Answer · 2026-02-06T21:39:45+03:00

Здравствуйте
Опасных или острых изменений в заключении МРТ не вижу.
Есть небольшие очаговые изменения белого вещества сосудистого происхождения, такое встречается довольно часто и обычно не опасно.
Обнаружено небольшое образование в области гипофиза, скорее всего киста кармана Ратке, проще говоря это доброкачественное врождённое образование, которое рекомендуется наблюдать в динамике и в будущем дифференцировать с аденомой гипофиза.
Есть умеренное расширение наружных ликворных пространств заместительного характера. Как правило это возрастная история или ваша индивидуальная особенность.
Также выявлены арахноидальные кисты в височных долях с обеих сторон, это тоже доброкачественные образования, которые чаще всего не требуют лечения. Но надо наблюдать в динамике.
Судя по заключению, если нет острых жалоб, то как правило специального лечения не требуется.
В целом заключение некритичное, но будет полезным очная консультация невролога и эндокринолога.
Также рекомендуется контрольное МРТ через 6–12 месяцев.

Question 5

Арахноидальная киста

4 ответа

6 февраля

Здравствуйте. Больше года мужа мучают головные боли, боль в глазу, частая тошнота и рвота. Сделали мрт головного мозга, обнаружили арахноидальную кисту больше 8 см. Нейрохирург сказал что не стал бы трогать, но если появились такие симптомы и размер довольно большой, не...

Мира, Грозный

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-02-06T22:04:47+03:00

Здравствуйте.

На представленном МРТ арахноидальная киста в правой лобно-височной области головного мозга выглядит как врождённая. Однако, смущает тот факт, что она компримирует срединные структуры головного мозга. Тут два вариант: либо наступила декомпенсация в виде нарушения оттока ликвора из кисты, вследствие чего она стала оказывать компримирующее воздействие, либо это кистозно-солидная опухоль. Для дифференциальной диагностики и определения дальнейшей тактики необходимо выполнить МРТ головного мозга с контрастным усилением, о чём, кстати, указано в заключении рентгенолога, а далее консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска.

Врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Тихомиров Сергей Евгеньевич.

Question 6

Субдуральное кровоизлияние слева после падения.

4 ответа

6 февраля

Пару дней назад (04.02.26) малыш упал с коляски на плитку, находился в шапке. (Высота максимум 20см , так как сидел под наклоном )Поплакал минуту и успокоился. Начал играть . небольшой синяк был на лбу слева.Никаких подозрений и нарушении поведения не было. Играет, ест, не...

Макар

Вопрос закрыт

Галина Ольга Владимировна · Answer · 2026-02-06T20:06:20+03:00

Здравствуйте !
Приложите пожалуйста фотографии глаз
с оттянутым нижним веком со вспышкой со взглядом вверх и прямо ,
либо при хорошем дневном освещении !

Question 7

Ребёнок 10 лет арахноидальная киста

1 ответ

6 февраля

Добрый день, подскажите пожалуйста, ребёнок жалуется на головные боли, прошли обследование мрт, результат прилагаю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-02-06T14:54:42+03:00

Здравствуйте.

Важные уточнения:
A. Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом.
Б. Для полноценного анализа необходимо изучить весь объём КТ/МРТ-исследования в цифровом формате DICOM, включая серии изображений в разных проекциях.

МРТ не обнаружила угрозы. Головные боли у детей редко объясняются случайными находками на МРТ типа мелких кист или венозной ангиомы. Это нормальные варианты, а не причина боли. Проверьте, не переутомился ли он в школе, не спит ли мало, не стрессует ли. Обратитесь к неврологу с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Возможные причины: мигрень, напряжение или банальная усталость.

Врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Тихомиров Сергей Евгеньевич.

Question 8

АВМ головного мозга

3 ответа

6 февраля

Здравствуйте. Дочке 15 лет диагноз АВМ левой лобной доли Spetzler-Martin III. Сделали операцию на гамма- ноже в конце декабря 2025г. Подскажите пожалуйста, в норме ли частые головокружения и потемнения в глазах. Где то до минуты. Особенно часто бывает когда на улице сильные...

Лилия

Вопрос закрыт

Гасани Шукуфа Рамизкызы · Answer · 2026-02-06T13:55:19+03:00

добрый день, а в каких ситуациях кружится голова? При резкой смене положения тела? Ребенок вовремя кушает? Школу посещает? Какой рост и вес? ОАК и ферритин проверяли, когда последний раз?
Как ребенок характеризует головокружение:
1) крутятся все предметы вокруг или ощущуение кружения совего тела в пространстве?
2) ощущение "дурноты", что - еще чуть- чуть и упадет, слабости?

Question 9

Нужно расшифровать заключение мрт

4 ответа

5 февраля

Добрый день! На МРТ обнаружили С изгиб сонной артерии, это лечить нужно? Много лет страдаю гипертонией.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-02-05T19:54:01+03:00

Здравствуйте.
Нет. Дополнительный изгиб (кинкинг) без гемодинамически значимого стеноза или патологического кровотока Ваш вариант индивидуальной анатомии, а не болезнь. Его не "лечат". Обратитесь к терапевту или кардиологу для адекватной коррекции артериальной гипертензии. Изгиб тут ни при чём.

Врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Тихомиров Сергей Евгеньевич.

Question 10

Субстеноз

2 ответа

5 февраля

Добрый день. По результатам МРТ пояснично-крестцового отдела выявлен ряд паталогий. Расскажите пожалуйста, насколько опасно сужение позвоночного канала на уровне L5-S1 до 10 мм. Что означает субстеноз? Это абсолютный или относительный стеноз? Заранее благодарю за помощь.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-02-05T14:00:46+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения:
A. Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом.
Б. Для полноценного анализа необходимо изучить весь объём КТ/МРТ-исследования в цифровом формате DICOM, включая серии изображений в разных проекциях.

Сужение до 10 мм на уровне L5-S1 абсолютный стеноз. "Субстеноз" здесь просто смягчающий синоним, не меняющий сути. Опасно тем, что уже сдавливает дуральный мешок и корешок S1, отсюда Ваша потенциальная боль/слабость/онемение. Это не "найдётся у всех", это морфологическое подтверждение клиники.

Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска.

Врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Тихомиров Сергей Евгеньевич.

Question 11

Микроцефалия

2 ответа

5 февраля

Добрый день!Переживаю за Микроцефалию у сына, так как плохо растет голова. Посмотрите, пожалуйста, на его голову, что скажете?Родился с головой -34, в 8 месяцев -41.Предполагаю, что это может быть наследственность, тк у меня голова -52, у супруга -54, но все равно не дает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-02-05T11:48:35+03:00

Здравствуйте.
1. Микроцефалия? Нет. Окружность головы в 8 мес (41 см) на нижней границе нормы, но это не микроцефалия. Ваша с супругом голова -52/-54: вот ответ. Это называется семейная (конституциональная) малая окружность головы, а не болезнь.
2. Почему плохо растет? Наследственность. Вы сами дали ответ. Заболевания в УЗИ-заключении нет. Псевдокиста 1.3 мм находка, не влияющая на рост головы.
3. Метопический шов и гребень. В вашем возрасте (≈8-9 мес) его закрытие вариант нормы. Гребень его анатомическая особенность. Ни на что не повлияет. Делать КТ из-за этого нецелесообразно + неоправданное облучение ребенка. КТ нужен при подозрении на краниосиностоз (преждевременное заращение других швов), а у вас их, согласно УЗИ, нет.
4. Скос (позиционная деформация). Да, из-за нее замеры могут быть менее точными. Это вопрос к неврологу по поводу позиционной плагиоцефалии. На размер мозга не влияет.
5. "Расширен желудочек", скорее всего, гипердиагностика. Затылочные рога 8 мм в 8-9 месяцев НОРМА. В протоколе черным по белому написано: "Боковые желудочки... не расширен". Ваш невролог либо паникер, либо вы его неправильно поняли. Делать ничего не надо.
Заключение: У Вас здоровый ребенок с наследственной небольшой головой. Вы тратите нервы на варианты нормы. Остановитесь. Измеряйте голову у одного грамотного педиатра по перцентильным графикам. Отстаньте от ребенка. Все УЗИ-параметры в норме. КТ на текущий момент не показано.

Question 12

Метопический шов

3 ответа

5 февраля

Добрый день! С рождения чувствуется небольшой гребешок. Педиатр ничего не говорит, хирурги вообще комментарий не дали. Стоит ли пройти дополнительно врачей или это только мамина паника?

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Алексеева Гузеля Фаридовна · Answer · 2026-02-05T09:57:26+03:00

Здравствуйте. По фото, убедительных данных за патологию не обнаружено. Метопический шов в норме закрывается и ровно срастается к году, а то и 2м годам жизни. Если по данным нейросонографии, которую проходили в плановых порядках, все было в норме, если педиатр/невролог регулярно оценивает прирост окружности головы и он в норме, то обычно, поводов для беспокойств нет.

Question 13

Расширение ретроцеребеллярного пространства

3 ответа

5 февраля

Добрый день. У ребенка в 2 года 10 месяцев обнаружили на кт Расширение ретроцеребеллярного пространства по средней линии 17*11*25мм. Проходили обследования, так как несколько раз у ребенка было головокружение. Поставили диагноз: ДППГСейчас ребенку 5 лет. Скажите, пожалуйста,...

Дарья, Пермь

Вопрос закрыт

Алексеева Гузеля Фаридовна · Answer · 2026-02-05T08:44:58+03:00

Здравствуй! Это расширение, как правило связано с увеличением пространства за мозжечком, которое может быть связано с формированием в этой зоне кисты. Как правило, при размерах менее 3см, указанные нарушения не дают неврологической и иной симптоматики. Если в настоящее время жалоб со стороны ребёнка не отмечается, то можно и не контролировать эти изменения ( так как это в большинстве случаев вырожденное изменение). Если же жалобы какие-то имеются, то проконтролировать МРТ можно, для исключения увеличения расширения

Question 14

Инсульт. существует ли процедура или лечение, которое можно предпринять?

2 ответа

4 февраля

Здравствуйте Уважаемые Доктора!Ко мне обратилась подруга из Болгарии, с ее мамой случился инсульт. Маме 79 лет. Она вела активный образ жизни, занималась закаливанием, вегетарианка.Далее сообщение от подруги: - «маме стало плохо, она встала и упала на землю. Она перестала...

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-02-05T06:11:11+03:00

Здравствуйте.
Тромбэктомия для подходящих пациентов в терапевтическом окне это стандарт. На представленной МСКТ головного мозга от 3.02.2026 явных очагов ишемии или кровоизлияния не выявлено. Диагноз тромбоза видимо поставлен на основе ангиограмм. После остановки сердца и развития комы прогноз крайне плохой, особенно в 79 лет. Никаких скрытых или экспериментальных процедур, способных гарантировать выживание в такой ситуации, не существует. Реальность такова, что дальнейшее лечение: поддерживающая терапия в реанимации. А вопрос стоит не о «выживании любой ценой», а о вероятном качестве жизни, которое, если пациентка выйдет из комы, будет, с высокой долей вероятности, тяжело инвалидизированным. Требуйте от лечащих врачей честного разговора и прогноза.