Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Невропатия локтевого нерва,ирритации корешков

1 ответ

25 января

Обратилась к ортопеду по вопросу онемения на правой руке мизинца и части безымянного пальца,рука как-будто ослабла,иногда даже кружку держу с трудом,а когда ставлю на место,то пальцы словно застревают в одном положении,делала энмг год назад,там демиелинизация локтевых нервов...

Татьяна, Кемерово

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-26T05:07:45+03:00

Кириченко Елена Александровна

Скорейшего выздоровления!

Question 2

Линейный перелом у ребенка

2 ответа

24 января

Здравствуйте! Дочка 6 месяцев 3 дня назад упала с кровати (высота 35-40 см) на паркет. Супруг врач, сразу ее осмотрел (зрачки, ссадины) все было в порядке, все дни ребенок ведет себя как обычно. Вчера перед сном заметила мягкую шишку сбоку головы, сразу поехали в...

Юля, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2026-01-24T18:49:31+03:00

Здравствуйте , лечение в вашем случае назначено правильно , тактика ведение зависит от клинической картины , также вы находитесь под наблюдением в стационаре , то есть в любой момент будут приняты какие либо меры дополнительной диагностики , в вашем случае произошло легкое ЧМТ , такие травмы у детишек остаются без последствий , прогноз благоприятный

Question 3

Кефалогематома затвердела

2 ответа

23 января

Здравствуйте! При рождении у ребёнка сформировалось две кефалогематомы теменных областей 4х7 и 5х8 см. Пунктировать не стали, сказали, что все само пройдет. Сейчас ребёночку почти 2 месяца, кефалогематома слева немного уменьшилась, справа такая же, они затвердели. Нейрохирург...

Ирина

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2026-01-22T16:15:16+03:00

Панкратьев Руслан Михайлович

Всего вам доброго

Question 4

Аномалия Арнольда Киари 1 тип

2 ответа

24 января

Добрый день!По результатам МРТ ребенку (1год)МР картина внутренней гидроцефалии и нарушение ликвороттока на уровне краниоцервикального перехода. Эктопия миндалин мозжечка Заключение прилагаю Подскажите пожалуйста может ли операция уменьшить размеры желудочков и убрать эту...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2026-01-24T18:36:46+03:00

Здравствуйте , по результатам МРТ у вас есть внутренняя гидроцефалия , и эктопия миндалин мозжечка , также у вас индекс Эванса выше нормы , в вашем случае нужен очный Осмотр нейрохирурга с оценкой снимков и решением вопроса об эндоскопической операции

Question 5

На голове малыша врожденное новообразование

1 ответ

24 января

На голове у младенца было углубление в диаметре +-4 мм прямо посередине макушки, сейчас малышу 11 месяцев, с его ростом растет в диаметре и это место, зажило оно быстро и образовался пятачок с размытыми краями, выпуклое, не подвижное, и твёрдое, как будто нарост. Волосы там...

Кристина

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2026-01-26T07:40:21+03:00

Здравствуйте, по фотографии приложенных во вложении , есть участок с аплазией , есть два нюанса - есть ли под этой кожей кость -которую можно узнать по рентгену , и другой момент , то что вы описываете что она по центру ( то есть в месте хода верхнего сагиттального синуса ) , данная структура может быть перикраниальным синусом , которая требует дообследование в виде кт-ангиографии

Question 6

Сильная боль

1 ответ

23 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста 15 января 2026 года была операция переделка металлоконструкции. Выписали на 4 сутки после операции. Дома через 4 дня поднялась температура 38 и вот уже 4 день высокая температура 39 сильные боли в спине , на рентген лёгких всё чисто , почки...

Марина, Пенза

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2026-01-26T15:55:43+03:00

Здравствуйте, учитывая , вашу проведенную операцию , жалобы , а также лабораторные данные -повышение уровня СРБ , вам следует обратится в стационар где проводили операция для доосбледования и исключения инфекции связанных в области хирургического вмешательства , то есть либо спондилодицит или другие осложнения

Question 7

Фузиформная аневризма АА СМА справа м1 сегмента 12х6 мм с множественными кальцинирлванными бляшками

1 ответ

23 января

Добрый день, мне 25 лет, на кт ангиографии нашли фузиформную аневризму АА СМА справа м1 сегмента 12х6 мм с множественными кальцинирлванными бляшками.Я так понимаю 12 мм это длина 6 мм диаметр, а согласно закону Лапласа риск разрыва увеличивается только согласно диаметру,...

Василий

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-24T16:11:38+03:00

Здравствуйте! Риск разрыва аневризм рассчитывается по специальным калькуляторам https://web.archive.org/web/20140113171325/http://www.kockro.com/calculators
По калькулятору UCAS годовой риск разрыва составляет 0,31%.

Дополнительно можно отметить несколько "количественных" факторов, повышающих риск разрыва аневризмы:
сужение приводящей артерии перед аневризмой;
размер аневризмы ≥7мм;
аневризмы неправильной формы с дивертикулами;
зафиксированный рост аневризмы за время наблюдения;
риск разрыва аневризмы ПМА/ПСА и вертебробазилярного бассейна выше, чем риск разрыва аневризмы СМА.
Из "качественных" факторов риска можно отметить курение и артериальная гипертензия, что поддается коррекции.

Наличие атеросклеротических бляшек в стенке аневризмы не ассоциируется с повышенном риском разрыва аневризмы, в отличие от наличия дивертикулов. Однако, наличие таких бляшек в стенке аневризмы ассоциируется с усложнением манипуляций на аневризме и оперативного вмешательства в целом.
Т.е. на данный момент, вероятнее всего, будет предпочтительнее наблюдательная тактика.

Question 8

На голове малыша врожденное новообразование

1 ответ

23 января

На голове у младенца было углубление в диаметре +-4 мм прямо посередине макушки, сейчас малышу 11 месяцев, с его ростом растет в диаметре и это место, зажило оно быстро и образовался пятачок с размытыми краями, выпуклое, не подвижное, и твёрдое, как будто нарост. Волосы там...

Кристина

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2026-01-24T10:18:46+03:00

Здравствуйте, по фотографии приложенных во вложении , есть участок с аплазией , есть два нюанса - есть ли под этой кожей кость -которую можно узнать по рентгену , и другой момент , то что вы описываете что она по центру ( то есть в месте хода верхнего сагиттального синуса ) , данная структура может быть перикраниальным синусом , которая требует дообследование в виде кт-ангиографии

Question 9

Опухоль головного мозга с кровоизлиянием

1 ответ

23 января

Женщина 67 лет на протяжении 1,5 месяцев жаловалась на слабость, тошноту, плохое самочувствие. 1.01 произошёл геморрагический инсульт, на мрт обнаружили объёмное образование с кровоизлиянием. В операции отказано из-за размеров опухоли. Какие варианты лечения существуют?

Галина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-24T07:39:44+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга изменения серьёзные, но нельзя сказать однозначно, что не подлежат оперативному лечению. Чтобы сказать точнее, необходимо оценивать сами снимки МРТ.

В данном случае Вы можете получить заочную консультацию в Федеральном центре нейрохирургии г. Новосибирск. Для этого необходимо заполнить форму заочной консультации на сайте (https://neuronsk.ru/schedule/record_wizard.php), загрузив сами снимки МРТ. Если у Вас нет снимков МРТ на руках, то необходимо их забрать на диске из кабинета МРТ в больнице.

Question 10

Прошу разобрать результат МРТ

1 ответ

23 января

Добрый день! Прошу помочь расшифровать результат МРТ, подсказать дальнейшие действия, требуется ли оперативное вмешательство? Боли в спине сопровождаются длительное время.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-24T10:42:40+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описываются распространённые, но некритичные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.
На фоне врождённого узкого позвоночного канала небольшие протрузии дисков могут воздействовать на нервные корешки, иннервирующие ноги.
Но оперативное лечение проводится только при корешковой симптоматике от сдавления нервных корешков: боль, онемение или слабость в ногах. Если симптомов в ногах нет, имеются только боли в спине, то оперативное лечение не проводится.

Описанные отечно-инфильтративные изменения паравертебральных мышц требуют интепритации по самим снимкам МРТ и очному осмотру. Для этого рекомендуется обратиться на очную консультацию нейрохирурга.

Question 11

Краниостеноз?

2 ответа

23 января

Здравствуйте. К году стала замечать что голова растет . Врачи думали на гидроцефалию. Мы делали нейросонографию и МРТ . Ничего не выявлено . Однако мне никто не сказал, что причины могут быть в черепе. Сделали 22.01.26 КТ . Ребёнку уже 2.9. Посмотрите пожалуйста, мне есть о...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2026-01-23T14:14:55+03:00

Здравствуйте, по фотографиям и заключению КТ к вашего ребенка не патологий связанных с костями черепа , данное вдавление является анатомической особенностью вашего ребенка ,что касаемо ваших жалоб , то лучше провести комплексную оценку нервно-психического развития с доп исследованием : ЭЭГ , УЗДГ сосудов головного мозга и уже потом начинать терапию

Question 12

Гидромиелия без Киари

1 ответ

22 января

Добрый день. У ребенка 12 лет делали МРТ, спины. Случайно обнаружили гидромелию грудного отдела 0,4 см. Симптомов этого не было. Сделали МРТ мозга, все в норме. Киари не обнаружен. Страшно ли это? И можно ли продолжать заниматься баскетболом?

Кристина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-23T10:31:39+03:00

Здравствуйте! Если нет неврологических симптомов, если нет признаков аномалии Арнольда-Киари, то такая гидромелия может быть вариантом строения спинного мозга. У детей гидромиелия встречается чаще и может являться вариантом допустимой нормы.
Иногда бессимптомная гидромиелия встречается в описаниях и во взрослом возрасте.
Баскетболом заниматься можно.

Question 13

Боли в пояснице

1 ответ

22 января

Боль в спине справа от позвоночника. Боль стала невыносимой, отвезли в больницу. Там выписали обезболивающие и расслабляющие, отправили домой лечиться. Практически, ничего не помогало. Сделали МРТ, сходили к неврологу. Тоже прописал лекарства, результата нет. Записались в...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-01-25T15:43:06+03:00

Добрый день. По описанию мрт глобальных проблем в пояснично-крестцовом отделе нет, есть протрузии около 3 мм, гемангиома 7мм в 1 поясничном позвонке, есть отек костного мозга 3го поясничного позвонка (???). В данном случае рекомендовано дообследование ввиде остеосцинтиграфии поясничного отдела и кт для выявление остеопороза и развитие компрессионного перелома 3го поясничного позвонка и энмг седалищного нерва (для исключение ущемления в месте выхода). В данном случае для уменьшения боли рекомендовано:
1. ношение пояснично-крестцового бандажа с ребрами жесткости (он разгрузит поясницу), спать на полужесткой поверхности с маленьким валиком под поясницей,
2. местно пластырь диклофенак на ночь 2-3 дня или кеторолак при сильной боли. 2 оаза в день далее переходим на препараты по слабее например кабапентин.
3. Витаммны группы В Мильгамма в/м 1 раз в день 10 дней (если в блидайшее время не применялась)
4. Электрофорез с карипаином и никотиновой кислотой на поясничный отдел 10сеансов.
5. Повторная блокада при сохранении сильной боли с Дипрометой или Дипроспаном под контролем артериального давления.
6 прием хондропротекторов курсом 2 раза в год - хондролон по 100мг в/ м 1 раз в день 20 дней.
7. После стихания боли обязательное начало выполнения лечебной физ.культуры.

Question 14

Грыжи протяженностью до 6 мм

1 ответ

22 января

Дорсалгия.Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника с преимущественным поражением поясничного отдела: остеохондроз, спондилез, спондилоатроз. Правосторонняя фораминальная секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L4-5 ( до 6 мм) на фоне полидископатии....

Сергей

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-23T10:27:16+03:00

Здравствуйте! Признаки слабости в ноге на фоне сдавления нервного корешка, иннервирующего ногу, грыжей диска являются абсолютным показанием к оперативному лечению.
Длительное сдавление нервного корешка без освобождения последнего может привести к необратимому неврологическому дефициту, даже если выполнить операцию, сильно затянув по времени.

Question 15

МРТ поясничного отдела киста

1 ответ

22 января

Здравствуйте! Мне 43 года. Много лет периодически болит поясница. Мануальный терапевт посоветовал сделать МРТ. По результатам сказал ничего критичного.В заключении какая-то киста. Размеры не указаны. Написано консультация невролога,получил,сказал невролог то же самое. Про...

Андрей

Вопрос закрыт

Байков Ильгиз Радикович · Answer · 2026-01-22T14:58:48+03:00

Здравствуйте
Судя по заключению МРТ и снимкам, киста, указанная в заключении, это пресакральная периневральная киста.
Она находится в крестцовом отделе (примерно уровень S1–S3) и вне позвоночного канала.
Размер не указан, потому что она небольшая и клинически незначимая. Специального лечения не требует.
Такие кисты часто находят случайно и они не вызывают боль в пояснице.
Опасности не представляют и лечения обычно не требуют.
Скорее всего, именно поэтому рентгенолог и невролог сказали "забыть" про неё.
Боли у вас связаны с протрузиями дисков и перегрузкой поясницы, а не с этой кистой.