Онлайн консультация невролога

При референсных значениях не назначается обычно препарат, только если ниже нормы, к тому же препарат комбинированный, кроме б12, содержит б6 и б1.

Здравствуйте!
Протрузии минимальные, сами по себе болеть не могут если не сдавливают нервные корешки, по описанию не влияют на нервные корешки, значит беспокоить не могут.
Самая частая причина болей в спине мышечный спазм(80% всех болей).
Вы это лечение уже прошли или только собираетесь проходить?
Половина назначенных препаратов в лечении болевых синдромов не используется и имеет низкую доказательную базу.
УВТ может быть эффективным, но если другие методы лечения не помогают, магнитотерапия сомнительный метод, доказательной базы также нет.

Здравствуйте!
Заместительная гидроцефалия возникает на фоне уменьшения объема головного мозга, свободное место замещается ликвором, это возрастной процесс.
Очаги дисциркуляторного характера-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Пустое турецкое седло также является возрастными изменениями.
Ничего критичного нет по описанию.
Минимальная эффективная дозировка эсциталопрама 1 таб в сутки, то есть после 1/2 таб переход на 1 таб в сутки и эффективность оценивается через 3 недели после выхода на 10 мг, курс 12 месяцев.
Терапия назначена верно.

Здравствуйте! Если постоянной боли нет, а только в определенных положениях, то возможно Мидокалм принимать и не стоит. Здесь зависит от того, насколько тонус повышен в мышцах спины, что выявляется при осмотре. Врач описывает напряжение мышц, в связи с чем и назначен Мидокалм, поскольку чаще всего боль в позвоночнике именно из-за повышенного тонуса в мышцах спины. Но переносимость и комфорт приема препарата также имеет большое значение, можно заменить например на Сирдалуд (обсудите с лечащим врачом). По фото конечно сложно оценить, но по крайней мере изменений позвонков, каких-то серьезных изменений не вижу. Врач в диагнозе описывает наличие экструзий на уровне 6 и 7 позвонка (это небольшие грыжи), но по тому, что Вы описываете, скорее всего боль связана с мышцами, а экструзии как находка. У многих людей есть и боли они могут не давать, пугаться этого не стоит, кроме того во времени экструзии могут изменяться и это не значит, что они приведут к чему-то серьезному. Как получите описание, прикрепите пожалуйста. Иногда требуется рентгенография грудного отдела позвоночника с функциональными пробами, чтобы оценить нестабильность позвонков.

Здравствуйте!
С чем-то самостоятельно связываете появление жалоб? Стресс, нервное перенапряжение, переутомление? Отдыхаете достаточно?
Какие-то обследования самостоятельно проходили?
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты

Здравствуйте!

Чтобы лучше понять вашу ситуацию, ответьте, пожалуйста, на несколько вопросов:

1. Что могло стать причиной возникновения жалоб? Опишите подробнее, когда и при каких обстоятельствах вы начали испытывать боль или дискомфорт.
2. Пожалуйста, уточните, где именно у вас возникают болевые ощущения на руке? Это может быть передняя, задняя, внутренняя или внешняя сторона руки, запястье, локоть или плечо?
3. Чувствуете ли вы онемение в пальцах? Если да, то в каких именно?
4. Есть ли у вас отечность в области боли?
5. Чем вы занимаетесь на работе? Какие движения или действия могут быть связаны с вашими симптомами?

Эта информация поможет нам более точно определить причину ваших проблем и предложить наиболее эффективное решение.

Здравствуйте, для начала опишите свои жалобы, что вас беспокоит? Боли иррадиируют в ногу?

В таких случаях обычно назначаем приём НПВС и миорелаксантов.
Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, + сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
Избегайте длительного вынужденного положения, выполняйте регулярно ЛФК обязательно, чтобы мышцы позвоночника были устойчивы к нагрузкам.
На место боли можно наносить пластырь- версатис или нанопласт.
Также желательно спать на твёрдой поверхности.
По уменьшению болевого синдрома начните обязательно заниматься ЛФК необходимо укреплять мышцы позвоночника

Можно занятия ЛФК с тренером или бассейн.

Добрый день. Вам все верно сказали, после люмбальной пункции и правда бывает головная боль и правда, что это совершенно нормально и пройдет само, но нужно время ( чаще всего до недели). Рекомендуется постельный режим, обильный прием жидкости, чтобы уровень ликвора восстановился быстрее. Для облегчения состояния Вы можете принять парацетамол, ибупрофен или аспирин по 1 таб. 1 раз в день. Всего доброго.

В вашей ситуации боли возникают, вероятнее всего, из-за мышечно-тонического синдрома, так как вы долго находитесь в одинаковой позе.
Основная рекомендация будет: добавить в свою жизнь больше движения!
Делать 5ти минутные перерывы в работе (можно ставить будильники каждые 50-60минут), вставать и делать легкую разминку.
Взять за привычку гулять, например, перед сном (заодно и сон станет лучше).
Рассмотреть для себя какую-то активность: танцы, йога, плавание и т.д.

Из медикаментозных средств нужны только обезболивающие в период острой боли: например, ибупрофен 200-400 мг внутрь, либо в форме мазей местно.

Здравствуйте!
Поводов для переливаний по результатам МРТ нет. Описаны Ваши анатомические особенности и возрастные изменения — они появляются в веществе мозга уже после 20 лет. Причинной головной боли не являются.

Опишите свою головную боль:
- одно-/двусторонняя?
- характер боли: пульсирующий/давящий/распирающий?
- интенсивность боли от 1 до 10 баллов
- усиливается ли при физ.нагрузке?
- есть ли тошнота/рвота?
- есть ли свето-/звукобоязнь?
- как давно болит голова?
- сколько длится приступ головной боли?

По поводу головной боли, скажите сколько раз в неделю болит голова, проходить само или надо выпить лекарство, когда начинает болеть с утра или ночью, по 10 бальной шкале какая интенсивность боли? Чем провоцируется головная боль? Если кашляете или тужитесь голова сильнее болит?

Здравствуйте.
Когда происходит разрушение коры головного мозга, человек, как правило, находится в условиях реанимации.
На данный момент создается впечатление, что Вам сказали данное заключение утрировано. Такого диагноза не существует.
Если есть заключение МРТ — прикрепите и я его прокомментирую

Рабепразол может применяться длительное время, он может вызывать дефицит витамина B12, нарушать всасывание кальция и магния, но это при длительном приме, более 6 месяцев, но эти эффекты у него выражены менее чем у других подобных препаратов, по этому во время приема подобных препаратов периодически в динамике смотреть на анализ крови витамина Б12, кальций и магния 1 раз в 6 месяцев.
Уменьшение дозы клопидогреля не желательно, так как это может увеличить риск тромбообразования. Рискнуть понизить можно было бы, но это риск, после факта ишемии конечности считаю не оправданным риском, только если с позволения и под контролем сосудистого хирурга.
Препараты железа действительно часто не очень хорошо переносятся, для уменьшения риска запора можно пробовать железо в форме глюконата ( например Тотема) или Сорбифер-дурулес - они могут вызывать запоры но реже чем другие формы железа. Если переносимость этих препаратов всё равно плохая, в подобных ситуациях, можно рассмотреть возможность внутривенного введения железа, это не вызывает запора так как железо вводится непосредственно в кровь и не проходит через желудочно-кишечный тракт, но внутривенное введение железа обязательно в стационарных условиях проводится.
При длительном применении клопидогреля или других антиагрегантов существует риск возникновения желудочных язв или кровотечений в желудочно-кишечном тракте, особенно если уже есть предрасположенность, например гастрит. Рабепразол и подобные препараты помогают уменьшить этот риск, блокируя избыточную кислотность в желудке и предотвращая повреждения слизистой оболочки. Можно обойтись без подобных препаратов если нет проблем с желудком изначально. Но по мимо клопидогреля так же принимается Ксарелто, это тоже препарат влияющий на тробмообразование, и риски на ЖКТ возрастают при комбинации. По анализам свертывающая система в порядке, кровь не разжижена.
Да, есть примеры, когда пациенты принимают только клопидогрель без применения рабепрозола или омепрозола, если нет показаний для защиты желудка.
Сказать что без рабепрозола точно будет кровотечение, нет, это не факт, но риск остается, особенно учитывая сочетание клопидогреля и ксарелто.