Онлайн консультация невролога

Question 1

29 марта

Добрый день,подскажите как лучше поступить Уже три года гул в одном ухе Беспокоить стал только недавно ,раньше всегда в квартире что то было на фоне ,что скорее всего подавляло шум ,недавно переехали в новый дом и стала его слышать постоянно и стал мешать ,он монотонный ,в...

Варвара, Воронеж

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-03-29T10:48:20+03:00

Здравствуйте!
В случае поиска невриномы более эффективно МРТ, оптимально, выполненное с контрастом.
Как вариант замены - можно рассмотреть КТ, но, если образование небольших размеров, то на КТ могут не увидеть, поэтому лучше сделать выбор в пользу МРТ открытого типа

Question 2

Повышенное давление

3 ответа

29 марта

УЗДС-признаки атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий на экстрараниальном уровне, стеноз правой общей сонной артерии 20-25 процентов, стеноз обоих внутренних сонных артерий 20-25 процентов, стеноз правой подключичной артерии 30 процентов.Вертеброгенная...

Андрей, Воронеж

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-03-29T15:58:14+03:00

В таком случае пока добавлять ничего не нужно; если через 3 месяца терапии на данной дозировке не будет снижения/нормализации показателей липидограммы, то уже тогда добавить фенофибрат: если 40мг не дадут эффекта - значит препараты группы статинов для Вас недостаточно эффективны

Question 3

Зуд по коже

1 ответ

29 марта

По коже в разных частях тела зуд, расчесывается сильно, что появляется как волдырик. Кожа вся чистая. Ощущение, что под кожей кто-то лазиет по всему телу. Мазала акридерм и зодак. Облегчение на 2 дня потом снова. Каждый раз все сильнее. Что может быть? Как избавиться? Анализа...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вольхина Алена Евгеньевна · Answer · 2025-03-31T07:03:59+03:00

По результатам опросника имеется клинически выраженная тревога и депрессия, что действительно может объяснять Ваши жалобы.
В таком случае рекомендуется:
- консультация психотерапевта / психиатра+ когнитивно-поведенческая терапия.
-дыхательная гимнастика, медитации, йога;
- с целью лечения тревожно-депрессивного расстройства обычно назначаются антидепрессанты группы ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС): например, Сертралин или Эсциталопрам. Рецепт может выписать невролог / психотерапевт / психиатр.

Question 4

Нарушение мозгового кровообращения

6 ответов

29 марта

Здравствуйте ! Началась моя проблема через неделю после того , как я переболела коронавирусом . Появилось чувство сдавлености головы, началась боль справа в затылке , покалывание в голове и теле . Шум в ушах постоянный уже 5 лет, а тут он усилился еще больше.Реакция на...

Lena

Вопрос закрыт

Бондаренко Цырегма Дашицыреновна · Answer · 2025-03-29T09:43:42+03:00

Здравствуйте! Учитывая, что по данным МРТ и УЗИ какой либо острой патологии не выявлено складывается впечатление, что присутствует головная боль напряжения.
Как у вас с режимом дня? Высыпаетесь? Присутствует тревога, какое то эмоциональное напряжение, переживания? Работаете?

Question 5

Постоянный шум, звон в голове, на протяжении долгого времени.

3 ответа

29 марта

От партнера

Шум иногда головокружение. Около года. Не обращалась. Лечения не было. Иногда повышенное давления. Удалена щитовидка,пью гормоны.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Белоглазова Екатерина Олеговна · Answer · 2025-03-29T09:02:41+03:00

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста проходимом ли вы какое-либо обследование? Если да, прикрепите пожалуйста результаты. Контролируете ли вы АД и принимаете ли препараты постоянно для коррекции? Головокружение вас беспокоит как будто «пьяный» или «на карусели» по кругу? Для выявления причины необходимо сдать оак, узи сосудов шеи, осмотр у лор-врача и обязательно контроль/снижение ад.

Question 6

Боль в пояснице

4 ответа

29 марта

Папе 80 лет. Боль в пояснице в области крестца. По МРТ изменения в позвонках. Пришли лечение у невролога стало год назад, стало лучше. Сейчас видимо обострение, совсем не может ходить. Подскажите, чем полечиться. У папы была операция АКШ в 2015 году, сейчас на препаратах. Так...

Татьяна

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-03-29T09:25:09+03:00

Здравствуйте!
В целом, схема, указанная год назад, имеет место быть, но я бы заменил эторикоксиб (нежелателен при гипертонической болезни) на ксефокам 8мг 2 раза в сутки, после приёма пищи, 10 дней.
Толперизон можно оставить по 150мг 3 раза в сутки либо заменить на мидокалм ЛОНГ 450мг утром (аналог, но суточного действия) + локально пластырь с лидокаином 12часов в сутки, 5 дней

Question 7

Звон в ухе

1 ответ

29 марта

здравствуйте год как немного звенит в ухе после нового года стал звон невыносим у меня органическое растройство личности долго уже лет 5 лечусь очень сильная тревога сходил е лору чисто акдиограмму делал чисто узи шеи и позвоночника чисто узи соскдов шеи чисто записался е...

Олег

Вопрос закрыт

Данилова Татьяна Геннадьевна · Answer · 2025-03-30T11:31:51+03:00

Добрый день. Очень большая вероятность, что шум в ухе беспокоит Вас из за эмоциональных нарушений. В Вашем случае для подбора лечения лучше обратиться не к неврологу, а к психотерапевту. Обычно при шуме или звоне в ухе, связанном с эмоциональными нарушениями, подбираются препараты из группы антидепрессантов - СИОЗС (например, эсциталопрам или сертралин). В комплексной терапии может быть эффективен курс мексидола по 5,0 в/м № 14, далее по 250 мг 3 раза в день 2 мес. Препарат уменьшает шум и звон в ушах, обладает вегетостабилизирующим, антиоксидантным эффектом. Также можно провести курс бетасерка по 24 мг утром и вечером 1 мес. Проведите контроль АД и пульса утром и вечером 7 дней. Если АД выше 140/90 мм рт ст - это повод сходить к кардиологу и исключить гипертонию. Необходим очный осмотр невролога для проверки неврологического статуса и исключения напряжения жевательных и височных мышц, которые бывают при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и бруксизме. По результатам обсудите с неврологом необходимость проведения МРТ головного мозга. Кроме того, обратите внимание на немедикаментозные моменты: полноценный восьмичасовой сон, снижение уровня стресса, использование звуковой терапии (прослушивание спокойной музыки, звуков природы, использование генераторов "белого шума").

Question 8

Какой интервал должен быть при приеме препоратов ?

6 ответов

29 марта

Выписали лекарства :эгилок,фезам ,селектра ,атаракс ,элькар С каким интервалом их пить?Или можно одновременно все принять?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-29T15:28:22+03:00

Здравствуйте!
Все препараты между собой совместимы.
Селектру рекомендуется принимать с утра, атаракс назначается на ночь, эгилок назначается эпизодически при жалобах или утром, фезам и элькар назначают обычно до 17-18:00.

Question 9

Боль в пояснице и паху (слева)

5 ответов

29 марта

Здравствуйте! Очень прошу вашей помощи и консультации!5 дней назад у меня появилась боль в пояснице (неправильно взяла ребёнка на руки). Спасал меня пластырь вольтарен и ношпа. Но вчера утром я проснулась от жуткой тянущей боли в паху (слева) и в пояснице, боль уходит в ногу....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-03-29T07:52:30+03:00

Здравствуйте!
Как отдаёт боль в ногу: до колена/ниже колена?
По передней/задней/боковой поверхности? Есть ли онемение в ноге?
При наличии боли в поясничной области и иррадиации боли в нижнюю конечность, в первую очередь думаем об обострении грыжи диска с компрессией нерва - по лечению на данный момент:
- продолжить НПВП: ксефокам 8мг 2 раза в сутки, 7 дней
- Миорелаксанты: тизанидин 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном, 10 дней (при хорошей переносимости, отсутствии сонливости добавить 2мг утром)
- локально пластырь с лидокаином на 12 часов в сутки, 5 дней

При отсутствии снижения боли в течение 3х дней - к терапии добавить габапентин 300мг вечером в первый день, 2 раза в сутки, со 2го дня, 300мг 3 раза в сутки, 10-14 дней и заменить ксефокам на дексаметазон 8мг/сутки - 3 дня, далее 4мг/сутки 2 дня.
Планово МРТ пояснично-крестцового отдела при сохранении боли и обязательно очная консультация для оценки неврологического статуса

Question 10

Сильные боли в пояснично-крестцовом отделе

2 ответа

29 марта

Здравствуйте! Сделала МРТ. Заключение:Дегератативно- дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Протрузии дисков L3-4, L4-5, L5-S1.Условия для деформации/деформация корешков на уровне L3-4, L4-5, L5-S1 D>S на фоне протрузий, листеза, артрозных изменений,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ройбу Виктория Олеговна · Answer · 2025-03-29T14:02:51+03:00

Да, Габапентин можно пить сразу две таблетки на ночь. Если от приема таким образом не будет сонливости, то хорошо.
Все остальное, что Вы написали тоже можно делать.

Question 11

Арахноидпльная киста

1 ответ

29 марта

Здравствуйте, у сына, 20 лет, обнаружена арахноидальная киста ЗЧЯ ШРМ 1. Как это влияет на состояние здоровья, какой прогноз.

Людмила Сергеевна

Вопрос закрыт

Бондаренко Цырегма Дашицыреновна · Answer · 2025-03-29T07:48:37+03:00

Здравствуйте, Людмила Сергеевна! Для того, чтобы ответить на ваш вопрос, нужно видеть само описание МРТ, нужно видеть размеры кисты, оказывает ли влияние на другие структуры головного мозга. Но, к сожалению, в рамках безоплатной консультации результаты обследования сюда прикрепить не возможно.

Question 12

Болит локоть , правой руки

5 ответов

29 марта

Третий месяц болит локоть, боль стала сильнее. Стреляющая иногда, и ноет.. Пальцы руки немели по ночам, летом. Сейчас нет.

Ольга, Новосибирск

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-03-29T07:28:59+03:00

Здравствуйте!
Самой частой причиной боли в области локтевого сустава является кондилит (воспаление суставных отростков), иррадиация боли в пальцы, наиболее вероятно, связана с компрессией локтевого нерва.
Если на данный момент боль не отдаёт в пальцы, то достаточно курса НПВП:
Целекоксиб 200мг 2 раза в сутки 10 дней либо эторикоксиб 90мг утром 7 дней + ортез (фиксация) на локтевой сустав.
Из физиолечения - электрофорез с гидрокортизоном на область локтевого сустава 7 сеансов.
При сохранении боли - лабораторно оценить уровень мочевой кислоты, РФ, СРБ, выполнить рентген и консультация травматолога на предмет лечебной блокады суставного отростка и купирования воспаления

Question 13

Подозрение на грудной остеохондроз

5 ответов

29 марта

В командировке, уже два месяца, на протяжении этого временни интенсивно посещаю спортзал, от 5 дней в неделю, не чего не предвещало беды, как вот уже пятый день, начал ощущать давление в области Сердца, сразу прекратил тренировки, подумал что проблемы с сердцем, начал искать...

Евгений

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-03-29T08:15:13+03:00

Здравствуйте!
Болевой синдром зависит и движений/глубокого дыхания/поворотов?
По характеру точечная/стреляющая или без явной локализации/давящего характера? Нет ли сдавливающих ощущений при ходьбе/чувства нехватки воздуха?
Если предполагать причину боли в проявлении остеохондроза, то схема терапии складывается из комбинации НПВП: ибупрофен 400мг 2 раза в сутки 5 дней + миорелаксанты: тизанидин 2мг перед сном, со 2го дня 4мг перед сном 10 дней + локально пластырь с лидокаином на 12ч в сутки, 5 дней.

Question 14

К какому врачу обращаться

1 ответ

29 марта

Точечная боль на голове в районе темени с левой стороны

Владимир

Вопрос закрыт

Данилова Татьяна Геннадьевна · Answer · 2025-03-29T22:37:38+03:00

Добрый вечер. Для установления диагноза, Вам надо начать вести дневник головной боли. Например, мигребот в телеграм. С дневником обратитесь на прием к цефалгологу – специалисту по головной боли. В вашем случае может помочь курс мексидола по 5,0 в/м № 14, далее мексидол форте по 250 мг 3 раза в день 2 мес. Препарат обладает вегетостабилизирующим, антиоксидантным, антигипоксическим эффектом. Кроме того , обратите внимание на немедикаментозные моменты: полноценный восьмичасовой сон, регулярный прием пищи без «голодных промежутков», достаточный прием воды в течение дня (1,5-2 литра), снижение уровня стресса, ежедневные умеренная физическая активность (прогулки) не менее 30 минут в день, самомассаж воротниковой зоны и головы, постизометрическая релаксация мышц.

Question 15

Передозировка элькаром

2 ответа

29 марта

Ребёнок 13 лет в 11 дня выпила 30 мл элькара. Сразу начали Энтеросгель пить- 3 раза за день. В 16 часов и ещё раз вечером был жидкий стул. К ночи начала подкручивать голова давление понизилось. Это может быть из-за передозировки? В анамнезе вегето-сосудистая сейчас прям этот...

Анастасия

Вопрос закрыт

Проневич Алина Сергеевна · Answer · 2025-03-29T01:41:54+03:00

Сейчас ребёнок конечно пусть спит.
Завтра в течение дня обильное питье ( чай, соки, морсы, вода).
Если будет жидкий стул - ещё дать сорбент, если нет, значит сорбент не нужен.
Обычно не более 1-2 дней такие симптомы могут быть.
Ещё 2-3 дня могут быть нарушения сна и беспокойство, могло давать глицин перед сном, при необходимости