Онлайн консультация невролога

Добрый вечер, Мария!
Ознакомилась с результатами предоствленных Вами обследований и описанными жалобами.
В первую очередь, хотелось бы отметить, что протрузии, которые выявились у Вас по данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника никак не могут обуславливать наличие боли в области лодыжки, поскольку сами по себе протрузии не болят и практически никогда не беспокоят. Они не сдавливают нервные корешки из-за малых размеров. Позвоночный канал у Вас не сужен и протрузии никак не воздействуют на нервные корешки. Поэтому переживать по этому поводу не стоит.
Далее, форма приема НПВС не так важна (внутрь или внутримышечно), важнее - какой препарат применять, так как все НПВС обладают разной степенью силы. Артроксан , например, применяется при слабом и умеренном болевом синдроме.
В Ваших жалобах совсем ничего не звучит про скованность или какую-то боль в пояснице, следовательно, Мидокалм применять не нужно.
Далее, Кокарнит и Мильгамма - препараты совершенно разные. В Вашем случае, лучше применять Мильгамму (витамины группы В).

Насчет терапии лазером, не противопоказано, но сказать, что поможет со стопроцентной вероятностью - сказать трудно.

Вы описываете боль нейропвтическую (жжет/больно прикасаться). В данном случае есть показания для приема препарата Габапентин по схеме:
300 мг вечером - 3 дня, затем 300 мг по 1 капсуле днем и вечером - 3 дня, затем по 1 капсуле 3 раза/сут - 1 мес с дальнейшим возможным увеличением дозы.
Желаю скорейшего выздоровления!

Здравствуйте! Заключение МРТ не прикрепилось, проверьте загрузку пожалуйста.
Опишите жалобы на данный момент, боль в пояснице отдает в ногу? если да, то по какой поверхности бедра/голени (передней/задней/боковой)? Онемение, слабость в ноге? Усиливается при нагрузке или в покое?

Добрый вечер!
Ознакомилась с жалобами Вашей бабушки и хотелось бы отметить, что таблетки от давления необходимо принимать регулярно, чтобы не было скачков давления и чтобы оно всегда было в допустимых пределах - около 140/90 мм рт ст.
Я бы оставила следующую схему:
Утром:
1. Вальсакор Н 80 + 12,5 мг 1 таб
2. Беталок 50 мг

Вечер:
Вамлосет 80 мг + 10 мг по 1 таб
Кардиомагнил 1 таб

Ваша схема немного неверная, так как в утренние часы Вы принимаете сразу два препарата из одной группы, это недопустимо и может негативно влиять на ритм сердца.
Также необходимо вести дневник артериального давления, записывать утром и вечером.
Желаю скорейшей стабилизации состояния и хороших цифр артериального давления!

Улучшение при наклоне вперёд также говорит в пользу наличия нестабильности и сужения спинномозгового канала (грубо говоря, при наклоне вперёд увеличивается пространство для нервных окончаний, поэтому становится лучше).
Дулоксетин окажет обезболивающий эффект, но, если у Вас остались амитриптиллин и габапентин - можно их возобновить (дозы были очень маленькие, поэтому могли не оказать эффекта - нужна будет коррекция дозировок)

Здравствуйте! По НСГ незначительные изменения. Нет исследований, доказывающих какую-то определённую причину развития этих отклонений, только теории. Но в любом случае эти изменения бессимптомны и лечения не требуют. Никаких последствий для ребёнка не представляют.
При гидроцефалии расширены все ликворные пространства в несколько раз. Окружность головы чуть больше нормы, но с грудной клеткой нет заметной разницы. У кого-то в семье есть большая голова? Чаще всего это наследственное.
Если малыш развивается по возрасту и хорошо набирает вес, переживать не стоит.
Диакарб назначается строго по показаниям нейрохирургом.

Здравствуйте!
По описанию грыжи есть, но они небольших размеров и не влияют на нервные структуры, соответственно болеть не могут.
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.

На самом деле не важно какой именно препарат, важны фарм группы, т.е механизм действия ,в вашем случае это гормон ( ГКС) для снятия воспаления и отека, НПВС для обезболивания и снятия воспаления
И физ. Покой , оформить лист нетрудоспособности
Физио отлично дополняет основную схему, можно так же УВТ ( ударно волновая терапия)

Описан вариант нормы по результату диагностики

Здравствуйте.
Да ремиссия возможна, такие изменения в результатах ЭНМГ могут свидетельствовать о некотором улучшении состояния, хотя это не означает полного восстановления. Переход от выраженного повреждения к умеренно выраженному происходит в случае частичного восстановления аксонов и миелиновой оболочки нерва, но процесс восстановления нервной ткани может занять длительное время, порой даже годы, и не всегда приводит к полному восстановлению функции. Тот факт что сенсорная функция сохранна это может указывать на менее серьезное повреждение чем было бы с вовлечением и чувствительных волокон.
Должно ли проводиться измерение расстояния между стимулирующими точками при проведении ЭНМГ? - В идеале да , необходимо, это важно для точной диагностики.
На практике есть рекомендации и методические указания для проведения ЭНМГ, если замеры не проводятся то результаты могут быть менее точными. В целом на практике часто вижу не соблюдение этих правил, это зависит от конкретного центра, именно по этому важно оценивать ситуацию целиком, и заключение ЭНМГ и состояние неврологического статуса.
Есть ли какой-то регламент проведения ЭНМГ? - Да, существуют клинические рекомендации и стандарты для проведения ЭНМГ, эти стандарты включают определённые методики проведения и в том числе соблюдение расстояний между точками стимуляции, продолжительности стимуляции и тд.
В случае с такими повреждениями то полагаю что должна быть категория Б (ограниченно годен) - ограниченно годен для прохождения службы, в том числе службы в зонах боевых действий с учетом ограничений по функциональности. Пересмотр категории годности вполне возможен если состояние ухудшается или не улучшается в течение длительного времени, и что важно это должно подтверждаться медицинскими исследованиями типа ЭНМГ в Вашем случае.

Добрый вечер! Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците. Они никак не влияют на восстановление нервов ни при одном заболевании. Может быть передозировка. Не назначаю.
По вашему желанию вы можете использовать комбилипен или мильгамму(лекарственные препараты)

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузия не сдавливает нервный корешок, а значит не может являться источником боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Она может дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев. Протрузии с возрастом есть практически у всех людей.
Что вас беспокоит?

Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит. Вероятнее это генерализованное тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Здравствуйте. Диагноза ВСД в современной доказательной неврологии не существует, это пережитки прошлого, просто набор жалоб. Пройдите пожалуйста тестHADS в интернете и прикрепите результат. По описанию похоже на тревожно-депрессивное расстройство, оно лечится препаратами из группы СИОЗС ( сертралин, вортиоксетин, эсциталопрам). Лечить нужно обязательно, так как происходит дисбаланс нейромедиаторов ( серотонина в основном, в меньшей степени дофамина и норадреналина) и без медикаментозной терапии сложно скорректировать, хотя пациенты которые проходят КПТ ( когнитивно поведенческую терапию) имеют огромное преимущество особенно в сочетании с препаратами СИОЗС. Это состояние не от слабости характера, это заболевание и требует лечения. Первые 2-3 недели прикрываемся анксиолитиками, так как в начале терапии тревога нарастает это нормально, препарат работает, это ожидаемо. Терапия проходит под наблюдением доказательного невролога или психотерапевта.