Онлайн консультация невролога

Question 1

Травма головы с частичной временной потерей памяти

24 марта

Добрый день. Пожалуйста, подскажите, что нужно дальше делать в данном случае? В месте проживания невролога нет, получить консультацию сейчас не предоставляется возможности. Маме 74 года Сахарный диабет, Первая группа инвалидности, хроническая ишемическая болезнь сердца....

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-24T16:21:49+03:00

Здравствуйте! По МРТ нет прищнаков ЧМТ. Вероятнее это было сотрясение головного, при котором нет изменений на МРТ. Описан старый очаг инсульта неустановленного срока давности. Это не свежий очаг. В остальном описаны возрастные изменения головного мозга. Острой патологии нет.
Профилактика инсульта - это контроль АД, глюкозы и холестерина в крови. + УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Если стеноз более 70%,то проводится хирургическое лечение.

Question 2

Подросток. Судорога,тремор. Обморок

6 ответов

24 марта

Девочка 15 лет. Беспокоят повторяющиеся обморочные состояния. За 3 года 4 эпизода. Со слов ребенка: начинается с боли в лобной части головы( несильных), далее сильно дрожат кисти рук и бедра. Ладони потеют. Далее потеря сознания.Сдали все анализы. Норма. ЭЭГ, мрт- норма....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-24T16:01:34+03:00

Здравствуйте! Если по МРТ, ЭЭГ и ЭКГ отклонений нет, то в таких случаях рекомендуется пройти тилт-тест (длительная пассивная ортостатическая проба). Это метод позволяет уточнить причину обмороков, при этом оценивается реакция сердечно-сосудистой системы на изменение положения тела.

Question 3

Остеохондроз

7 ответов

24 марта

Здравствуйте, у мамы остеохондроз межпозвонковых дисков шейного отдела, болит рука, не может ее заводить за себя, не может спать по ночам. Помогите с лечением.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-24T15:52:28+03:00

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Question 4

Онкология или неврология?

6 ответов

24 марта

Здравствуйте! Моей маме 42 года. 10 лет назад перенесла операцию по удалениющитовидной железы (щж) в связи с злокачественной опухолью на щж, щитовидка была полностью удалена, а также пройден курс лучевой терапии. Все это время на гормонах (эутирокс 112). В последние 3 дня у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вольхина Алена Евгеньевна · Answer · 2025-03-24T16:08:24+03:00

Здравствуйте! С чем то можете связать скачок давления? Сейчас АД на каком уровне?
Слабость в обеих руках и ногах? или с одной стороны? есть ли ощущение онемения в конечностях? нарушение речи?
Для исключения онкологического процесса необходимо проведение МРТ головного мозга.

Question 5

Не понимаю что со мной, помогите

1 ответ

24 марта

Чувствую сердцебиение, но оно не ускоряется / ускоряется не сильно Спутанные мысли, сложно вычленить из каши в голове что то конкретное Сжимаю зубы Непреднаменно задерживаю дыхание Апатия (?), не понимаю что хочу/нужно Делать, есть, спать, что чувствую Колошматит как будто...

Дарья

Вопрос закрыт

Вольхина Алена Евгеньевна · Answer · 2025-03-24T17:09:36+03:00

Здравствуйте! Вышеперечисленные жалобы могут быть проявлением генерализованного тревожного расстройства.
Для оценки психоэмоционального состояния, пройдите онлайн-тест HADS в интернете и прикрепите результат.

Question 6

Болит нога

4 ответа

24 марта

Здравствуйте, беспокоит дискомфорт в ноге. Даже не могу описать эти ощущения . Просто хочется повиснуть как тряпочку ее. И рука с той же стороны. ( Рука иногда кажется что тяжело держать телефон) мизинец и безымянный от локтя будто как то ноют и болят. Ноги в ступне и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вольхина Алена Евгеньевна · Answer · 2025-03-24T15:51:17+03:00

Здравствуйте! Если поколоть зубочисткой участок кожи на ноге где онемение и на здоровой ноге - есть разница?

По поводу слабости и болезненности в кисти, вероятнее всего это компрессионно-ишемическая нейропатия локтевого нерва.
Когда из-за внешнего либо внутреннего воздействия на нерв возникают жалобы на онемение, боль, слабость, а именно 4 и 5 пальцев (чаще всего после сна, во время работы за компьютером, разговора по телефону)
Обычно в таких случаях рекомендуют:
1. Дообследования: ЭНМГ верхних конечностей стимуляционная (с целью выявления аксональных и демиелинизирующих нарушений по локтевому нерву)
2. Не подкладывать руку под голову на ночь, не разговаривать по телефону, держа его пораженной конечностью (использовать гарнитуру или интактную руку), не ставить руку на подлокотник, избегать длительного сгибания руки в локте больше, чем на 90 градусов;
3. При болевом синдроме : НПВС коротким курсом (7-10 дней) внутрь: эторикоксиб (аркоксия) 90 мг в 1 р/сут, ИЛИ целекоксиб 200 мг 1-2 р/сут + омепразол 20 мг 2 р/день;

Прикрепите заключение МРТ поясничного отдела пожалуйста.
Для оценки психоэмоционального состояния, пройдите онлайн-тест HADS в интернете и прикрепите результат.

Question 7

Множественные очаги в лобных и теменых долях.

5 ответов

24 марта

Добрый день! МРТ картина множественного очагового поражения вещества головного мозга, вероятно сосудистого, дисциркулярного характера (Grade 2) Размеры от 2-3 мм до 18х6мм. Очаги округлой и неправильно формы, местами сливающиеся между собой. Подскажите пожалуйста на сколько...

Наталья

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-24T15:33:33+03:00

На МРТ нет острой патологии. Описаны только возрастные изменения, в том числе незначительная атрофия вещества головного мозга, в результате чего пространство замещается ликвором.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? Обезболивающее помогает?

Question 8

Расшифровка ЭЭГ

5 ответов

24 марта

Здравствуйте. Помогите расшифровать ЭЭГ. Есть ли что-то критичное

Дарья

Вопрос закрыт

Шкенева Анна Евгеньевна · Answer · 2025-03-24T15:22:24+03:00

Здравствуйте, по заключению ЭЭГ ничего плохого нет. Патологической активности головного мозга не прослеживается. Функциональный диагност описывает только ирритативные изменения мозга, связанный с гипоксией, однако это никак нельзя интерпретировать,так как этот показатель может меняться от исследования к исследованию. То есть даже тревожность, волнение, могут приводить к изменениям на такого рода. В целом, ЭЭГ в норме.

Question 9

Болит со спины слева за ребрами

1 ответ

24 марта

Здравствуйте. Чем можно убрать ноющую боль со спины слева, ощущение боли как будто за ребрами внизу, чуть выше поясницы. Уже вторая неделя болит. Боль появилась неделю назад. резко ,как прострел, и потом ныть начало в одном и том же месте.

Жанна

Вопрос закрыт

Вольхина Алена Евгеньевна · Answer · 2025-03-24T17:11:48+03:00

Здравствуйте! С целью купирования воспалительного и болевого синдрома назначаются препараты группы НПВС, их необходимо принимать курсом до 10-14 дней.
Обычно рекомендуется: табл. эторикоксиб (аркоксия) 90 мг в 1 р/сут, ИЛИ целекоксиб 200 мг 1-2 р/сут + омепразол 20 мг 2 р/день;
Для купирования болей местно - гель ДИП РИЛИФ 2 раза в день курсом, или крем ацеклофенак (Аэртал) или гель «Найз» 3 р/сут. Пластырь с Лидокаином (например, Версатис, Нанопласт на 10-12ч в день), до 14 дней.
Миорелаксанты: Тизанидин (сирдалуд, тизалуд) 2 мг днем +4 мг на ночь в течение 14 дней. При излишней сонливости отменить дневной прием.

Question 10

Мигрень с аурой

1 ответ

24 марта

Здравствуйте, во вторую беременность началась мигрень с аурой . После родов мигрень продолжается примерно раз в три месяца, сначала аура затем сразу головная боль. Как лечить и чем спасаться не знаю . Головная боль проходит только когда посплю.

Татьяна

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-24T15:21:32+03:00

Здравствуйте! В таких случаях для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 60минут. При развернутом приступе уже может не помочь. При мигрени с аурой запрещены КОК.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев

Question 11

Болит бедро

5 ответов

24 марта

Здравствуйте! Маме 55 лет. Около полугода начались боли в бедре. Болит в основном в покое, при движении не болит. Прошли мрт. Были у невролога, назначил мидокалм, тексаред, мильгамму(в инъекциях и в таблетках). После курса лекарств боль вернулась опять, к тому же после...

Лейсан

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-24T15:11:01+03:00

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ.
Опишите, по какой поверхности бедра идёт боль? По передней, боковой или задней? До пальцев или до колена? Начинается от поясницы, паха или ягодичной области?
Боли жгучие, прострелами? Есть изменение чувствительности кожи в этом месте?

Question 12

Тошнота, головокружение, слабость, головная боль.

5 ответов

24 марта

Здравствуйте, хочу спросить по поводу своей Мамы. Ей 69лет, 2 недели назад начал болеть затылок ощущение сдавливания и тяжести, шум в голове, головокружение и поднялось давление до 200/100 вызвали скорую давление сбили до 150/80 и рекомендации идти в поликлинику к Терапевту....

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-24T15:17:07+03:00

Здравствуйте! По МРТ головного мозга только возрастные изменения (сосудистые очаги, лейкоареоз и расширение ликворных пространств). Окклюзии нет, а значит нет повышенного внутричерепного давления. Головные боли беспокоили ранее или возникли только на фоне подъёма АД? Терапевт скорректировал дозировку гипотензивной терапии?
По МРТ поясничного отдела есть 3 небольшие грыжи. Они могут дать иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка. Боль отдаёт в ногу? Сами по себе грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
На дексаметазоне какой уровень глюкозы в крови? Дексаметазон повышает глюкозу,что может ухудшить состояние и также он влияет на желудок, как и нпвс

Question 13

Инфаркт мозга неуточненный

5 ответов

24 марта

Папа 79 лет неделю назад попал предположительно с инсультом в больницу. Лечащий врач даёт минимум информации о его состоянии и о прогнозе. Инфаркт мозга неуточненныйВрачебное описание нозологической единицы: Инфаркт мозга неуточненный. Этот диагноз поставлен на момент его...

Алевтина, Долгопрудный

Вопрос закрыт

Белоглазова Екатерина Олеговна · Answer · 2025-03-24T15:29:01+03:00

Добрый день, Алевтина. По вашему описанию больше данных за инсульт. При поступлении в профильный стационар в приемном покое делают КТ ГМ для подтверждения диагноза. Первое время и правда вместо таблеток положено колоть инсулин, в дальнейшем он будет переведен снова на таблетированную форму. Переживать не стоит, ваш папа находится под наблюдением врачей, в последующем (при стабильном состоянии) его переведут в палату, где вы сможете его навещать. Также в палате потихоньку будет с ним заниматься лфк специалист и логопед для восстановления утраченных функций. Пока о выписке рано готовить, когда его переведут в палату, вы сможете его навещать и ухаживать. Не переживайте, лечащий врач вам все расскажет и покажет. В последующем папе понадобился отделение реанимации, куда его и переведут с вашего разрешения. Какие у вас еще остались вопросы?

Question 14

Мигрень без ауры в основном

1 ответ

24 марта

Страдаю мигренью более 7 лет за последние 2 года приступы стали на ежедневной основе, триптанв уже не всегда помогают. Проходила разные лечения. Сейчас назначили амитриптилин(на ночь), цинаризин и уколы забыла название. По утрам после амитриптилина голова как не моя кружится...

Алена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Вольхина Алена Евгеньевна · Answer · 2025-03-24T17:13:53+03:00

Здравствуйте! Давайте конкретизируем Вашу головную боль, ответив на вопросы:
Локализация боли, характер боли (давящая, пульсирующая, колющая, сжимающая, иная…), по интенсивности в баллах от 0 до 10, есть ли повышенная чувствительность к свету/ звукам, сопровождается ли тошнотой / рвотой, усиливается при обычной нагрузке (например, ходьба, подъем по лестнице), сколько может длиться приступ боли, чем провоцируется, какими обезболивающими купируется боль?

Question 15

Не проводит головокружение несколько дней

7 ответов

24 марта

Не проводит головокружение больше недели, шатает, будто пьяная. Не могу ходить, сидеть, работать. В голове тумвн. Часто болит голова. Часто болит под левым глазом и виском, из за чего у меня сильная паническая атака, боюсь, что что-то серьёзное. В прошлом году делала мрт,...

Ангелина, Москва

Вопрос закрыт

Мирная Дарья Александровна · Answer · 2025-03-24T14:42:28+03:00

Здравствуйте, сдавали ли кровь на дефицитные состояния : Общий анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы (ТТГ)? Как часто головная боль? Односторонний или двусторонний характер? Раздражает ли звук/свет?