Онлайн консультация невролога

Здравствуйте
В таких случаях назначаю габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке

Здравствуйте
При хроническом болевом синдроме эффективен антидепрессант с противоболевым действием
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)

Здравствуйте. Синусит часто приводит к усилению головных болей, связанных с тройничным нервом, так как слизистая пазух носа инервируется тройничным нервом и он чрезмерно сенсибилизирвется при воспалении пазух.
По результатам МРТ ничего плохого нет. В головном мозге только возрастные очаги сосудистого генеза и особенности, строения сосудов головного мозга, которые не вызывают головной боли.
В отделах позвоночника изменения более выраженные, но тоже не критичные.
Чем Вы обычно курируете приступы мигрени?

Можно принимать длительно , некоторые пациенты принимают антидепрессанты 5 лет , некоторые пожизненно , все зависит от состояния на фоне приема антидепрессанта

Здравствуйте.

Вы описываете образ жизни большинства населения.

Прямой опасности в описанном нет, но всегда стоит стремиться к лучшему.

По поводу препаратов — обязательно их принимайте, как прописал Вам врач.

В ситуации с душным помещением Вы делаете все абсолютно правильно, прогулки необходимы.

Попробуйте наладить питание, начните хотя бы с одного полноценного, сбалансированного приема пищи. Вы увидите более длительную насыщаемость и самочувствие. Прекрасно подходит метод гарвардской тарелки.

Олеся, здравствуйте! На МРТ не описано ничего, что могло бы давать головные боли. Единичные очаги в белом веществе головного мозга говорят об гипоксии головного мозга. Такие изменения бывают у многих людей. Они могут быть или врождёнными или развившимися в результате атеросклероза, гипертонической болезни , перенесенной черепно- мозговой травмы.
Опишите пожалуйста характер и локализацию головной боли, её частоту и интенсивность по шкале от 1 до 10. Также напишите сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой, подъёмами артериального давления.
До связи!

Здравствуйте!

Самыми частыми причинами головной боли являются головные боли напряжения (ГБН) и мигрень.

Причина не в сосудах.

ГБН может возникать из-за различных перегрузок, как физических, так и эмоциональных.
В этом случае обычно рекомендуют следующее:

В первую очередь, обратите внимание на базовые потребности своего организма:
- достаточное количество часов сна (соблюдать гигиену сна: проветривание помещения перед сном, отбой не позже 23.00, 8 часов сна, отказ от гаджетов за час до сна, расслабляющая атмосфера перед сном.
- регулярная двигательная активность — начните хотя бы с 10-15 минут зарядки или подберите любой комфортный вид спорта. Тяжелая физическая работа, как считают многие, не в счет, если Вы носите тяжести, это может быть, наоборот, провокатором боли в спине и суставах. Я говорю о регулярной ЛФК, направленной на усиление мышечного каркаса, мобильности суставов.
- занятия своими хобби
- сбалансированное питание, например, по методу гарвардской тарелки

Постарайтесь контролировать мышцы лба, не перенапрягать их, делайте самомассаж.

При болях возможно применение препаратов из группы НПВС, например:
- ибупрофен 400мг ИЛИ напроксен 500мг, но не чаще 15 раз в месяц.
- при частом приеме + омепразол 20мг за 30 мин до еды.

Если есть сваето-, звукобоязнь, тошнота Вов ремня головной боли, то вероятно это мигрень.

5. Если нет эффекта на НПВС добавляют к приему один из триптанов (специфических обезболивающих при мигрени):
* Суматриптан 50-100 мг
* Элетриптан (Релпакс) 40 мг
* Золмитриптан СЗ 2,5 мг в таблетках или спрее (Эксенза) 2,5 мг
* Лигвальный ризатриптан (Капориза) 10 мг

Также можете вести дневник головной боли для отслеживания динамики боли и эффективности терапии.

Тогда нужно понять, в какой момент у Вас появились жалобы, после чего? Как долго длятся?
Шум совпадает с пульсом или нет?
Беспокоит постоянно или в определенных моментах?

Здравствуйте
Вероятнее всего Это постгерпетическая невралгия
Так как боли носят нейропатический характер рекомендуют :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

пластырь с лидокаином
 Пластырь должен быть приклеен на неповрежденную, сухую, невоспаленную кожу (после полного заживления герпетических высыпаний), покрывая область боли. Затем пластырь снимают и делают перерыв не менее 12 ч.

Здравствуйте!
По указанным описаниям нет патологических изменений: асимметрия кровотока, снижение кровотока - это Ваши индивидуальные анатомические особенности, которые никак не влияют на состояние мозгового кровотока и, в целом, на состояние организма.
По МРТ шейного отдела - если даже в заключении указали, что признаки дегенеративных изменений без указания изменения межпозвонковых дисков, значит у Вас абсолютная норма (без дегенеративных изменений позвоночник только у младенцев)

Здравствуйте!
Возможно, речь идет о мышечно-тоническом синдроме. В таких случаях рекомендуются миорелаксанты (Например, Тизанидин), НПВС с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (Например, Целекоксиб) и местно Меновазин, Вольтарен, пластырь Версатис, сухое тепло. Имеется ли аллергия на лекарственные препараты ?
После стихания боли очень важно начать ЛФК, заниматься спортом, чтоб не произошло хронизации процесса ( в таком случае вылечить болевой синдром будет сложно). Можно на ютубе смотреть видео и параллельно повторять. Любая боль длящаяся более 3х месяцев считается хронической, в данном случае она имеет место уже 1,5 месяца. Как можно быстрее нужно ее вылечить.

По мрт описывают признаки двустороннего сакроилеита-это воспалительный процесс в крестцово-подвздошных сочленениях.
Ревматолог не консультировал вас? Ревмопробы не сдавали?
С учетом ночных болей и длительного болевого синдрома нельзя исключить ревматологическую патологию, обычно назначают сдавать анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, ацпп, асло, hla-b27.

Здравствуйте! По МРТ описаны 2 небольшие экструзии. Одна из них L5-S1 сдавливает нервный корешок, что может дать иррадиирующую боль в ногу полосой по задней поверхности ноги до самых пальцев. Сами по себе экструзии не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. У вас боль местно в пояснице или отдаёт в ногу? Боли постоянные или периодические?

На живот, тем более симметрично неврологические заболевания симптомов так не дают. Если боли нет, то патология ЖКТ тоже исключается. Вероятнее это тревожное расстройство, которое вызывает спазм мышц тела. + по тесту есть субклинически выраженная депрессия.
В таких случаях можно использовать любой противотревожный препарат ситуационно, например, атаракс или тералиджен 1/2-1т.
Далее обратиться к доказательному неврологу или психотерапевту для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин)

Здравствуйте! Нарушение работы ЖКТ может быть связано с синдромом раздраженного кишечника, который часто возникает на фоне повышенной тревожности. Остальные симптомы могут быть в рамках тревожного расстройства или депрессии.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Обычно для лечения используются антидепрессанты из группы СИОЗС(эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).