Онлайн консультация невролога

Добрый день! Витамины группы В эффективны только при подтвержденном лабораторном дефиците. Просто так их колоть не стоит. Поэтому колоть их без результата аналов не рекомендую. Однако при высоком гемоглобине колоть витамины не противопоказано

Добрый день! Уточните пожалуйста несколько моментов :
1. Есть ли тремор в руках, ногах, тремор головы? Если да, когда он возникает: в покое или напротив при волнении ?
2. Как изменилась походка? Вы ходите мелкими шашками, стопы прилипшие к полу и шаркаете или напротив нужно широко расставлять ноги чтобы не упасть?
3. Есть ли ощущение что трудно начать движение? Скованность ? И есть ли ощущение что сложно сращу остановится, приходиться делать несколько лишних шагов, чтобы не упасть?
4. Есть ли нарушение обоняния?
5. Есть ли запоры?
6. Есть ли нарушение чувствительности на ногах?
7. Есть ли непроизвольные движения в руках, ногах, подергивания?
8. Сколько Вам полных лет?
9. Какие препараты принимаете постоянно ?

Нельзя исключить невралгию затылочного нерва.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
При неэффективности медикаментозного лечения выполняется блокада затылочного нерва, делает невролог.

Здравствуйте, Даниил.
В указанных материалах не увидела заключения специалиста, выполняющего ЭНМГ, предоставьте его, так как фото самого исследования информативны для врача другой специальности - функциональной диагностики.
Денервационно-реиннервационный процесс — это сложный механизм, связанный с поражением мышц и нервов. Этот процесс включает несколько этапов:
Денервация (утрата иннервации): Происходит повреждение периферического нерва или разрыв связи между нервом и мышцей; в результате мышца утрачивает связь с нервной системой, что приводит к снижению её активности и возможной атрофии.
Регенерация нерва: Нервные волокна начинают процесс восстановления, формируя новые отростки (аксоны), которые стремятся достичь мышечной ткани. Этот процесс может быть длительным и зависит от степени повреждения.
Реиннервация (восстановление связи): Если аксоны успешно достигают мышечных волокон, функция мышцы постепенно восстанавливается. Однако реиннервация не всегда проходит идеально, и иногда мышцы получают меньшую иннервацию, чем изначально.
Пластическая перестройка: Происходят структурные и функциональные изменения как в нервной системе, так и в мышце. Мышца может адаптироваться к новым условиям, даже если иннервация не полностью восстановлена.
Этот процесс может быть связан с нейропатиями, травмами нервов или нейродегенеративными заболеваниями.

Если головная боль сопровождается головокружением, то нельзя исключить вестибулярную мигрень.
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.

Алексей, здравствуйте.
Скажите пожалуйста, присутствует ли в Вашей жизни физ.активность? Зарядка/ЛФК? Данные боли могут быть за счет слабых мышц и усиливаться при нагрузке (езда за рулем) — так проявляется мышечно-тонический болевой синдром.

На данный момент можете помочь себе следующим:
- принимать препараты из группы НПВС, например, ибупрофен 400-800мг/целебрекс 200мг 2 раза в день + прием омепразола 20мг за 30мин до еды.
- старайтесь двигаться по мере возможности, не доводя до прогрессирования болевого синдрома.
- местно можно разогревающий пластырь thermacare или мазь с НПВС.

Помимо этого, если боль длится более 3-х месяцев, то это уже хронический болевой синдром.

На данный момент по данным МРТ объективного субстрата боли нет, но у Вашего организма ослабли противоболевые системы, и он интерпретирует любые внешние и внутренние стимулы как болевые.

В Вашем случае обычно рекомендуются антидепрессанты из группы СИОЗСН, например, венлафаксин/дулоксетин, реже — амитриптилин. А также когнитивно-поведенческая терапия.

Помимо этого обязательна ежедневная посильная двигательная активность. Начните с малого, просто с ходьбы. Легкая ЛФК на растяжение, не должна вызывать боли.

Добрый день!

По результата МРТ- изменения со стороны дисков-маленькие экструзии , которые по описанию не сдавливают нервных корешков. То есть диск потерял часть жидкости( в норме диск упругий), деформировался. Страшного ничего нет. Данные изменения могут встречаться более чем у 70% пациентов. Изменения в дисках начинаются с 16-ти лет.

При обострении обычно используют такую схему:
1. Ампулы Ксефокам( лорноксикам ) 8мг :
Раствор готовят непосредственно перед введением путем растворения содержимого одного флакона (8 мг лорноксикама) водой для инъекций (2 мл). Колоть внутримышечно
1-2 раза в сутки ( в зависимости от выраженности боли)- 5 -7 дней
2. Ампулы Калмирекс ( Толперизон) 100 мг/мл . Колоть внутримышечно по 1 ампуле внутримышечно- 2 раза в день - до 10 дней
3. И для защиты желудка принимать Омепразол или Нольпаза 20 мг по 1 таб - утром за 1 час до еды, на все время лечения

Нужно укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, Шишонину, Маккензи, избегать подъема тяжестей, осевых нагрузок, скручивающих движений.

Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, ссылку на яндекс-диск непосредственно к вопросу либо ответом на данное моё сообщение и уточните, пожалуйста, какие у вас жалобы в связи с чем выполнялось исследование?

Примерно по такой схеме обычно назначается 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).

Здравствуйте
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
Упражнения при боли после стихание сильных болей
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют для купирования боли при грунтом вскармливании :
Нурофен экспресс форте по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней -для купирования боли
Либо
Диклофенак ( диалрапид) по 50 мг два раза в день 5 дней , также применяется на гв, низкий риск проникновения его в молоко.
Либо кеторол 1 мл вм 3 дня.
Местно сухое тепло и мази с нпвс( диклофенак гель)

Здравствуйте, по данным общего анализа крови есть косвенные признаки гемоконцентрации, также по анализам крови под подтверждено наличие инфекционных агентов-герпес, токсоплазма, микоплазма, цитомегаловирус. Согласно МРТ отмечается демиелинизирующий очаг в грудном отделе (в активной фазе).

Здравствуйте! Бывают ли повышенные цифры артериального давления? Изменения ритма сердца? Когда-нибудь проверяли сахар крови? Есть ли снижение слуха, например при просмотре телевизора заметили что нужно делать громче?

Спасибо, по тестированию все хорошо. Ваши жалобы соответствуют функциональным нарушениям, когда нет органической причины для этого. Возможно фоновая тревога или какая то стрессовая ситуация все же имеет место быть перед приступами. Вот эти скачки давления с онемениями в разных участках тела это проявления вегетативной дисфункции, ведь вегетативная нервная система контролирует в нашем теле все процессы.
Про серьезные неврологические заболевания можно не думать, так как онемение краткосрочное и слишком "малое по площади" так сказать.
Повторять МРТ не вижу смысла.
К терапии имеет смысл добавить препараты магния и Грандаксин по 1 т 2 раза в день, до 17.00 на 1 мес.
Дулоксетин это антидепресант с противоболевым эффектом и в нем сейчас нет смысла.

Здравствуйте!
Обычно препарат назначают минимум на 1 месяц, минимальная эффективная дозировка 900 мг в сутки.
Если отменять, то отменяют по 1 капсуле 1 раз в день до полной отмены.
То есть каждый день вы убираете 1 капсулу.

Здравствуйте! Да, вы правы Мексидол не используется в лечении болевых синдромов. Если речь идет о мышечно-тоническом синдром, то чаще всего используется комбинации НПВС (тот же мелоксикам), Витамины групп В (Мильгамма), Натирание местное любым гелем с НПВС, Миорелаксанты - Мидокалм, Сирдалуд.
После купирования боли нужно обязательно подключать ЛФК , бассеин, зарядку для создания мышечного корсета, во избежание частых обострений.