Онлайн консультация невролога

Здравствуйте
Это вероятнее всего межреберная невралгия.
Возникает мышечно-тонический синдром , часто из-за подъема тяжести, при стрессе , из-за длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно на болевые точки мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Для укрепления мышц спины : ЛФК, плавание , йога.
Упражнения при боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Здравствуйте, Алексей!
По УЗИ нет изменений, которые давали бы жалобы. Все, что описано, не представляет опасности и имеет врождённый характер.
Посетите ЛОР-врача, возможно есть нарушение работы вестибулярного аппарата.
Также сдайте кровь на сывороточное железо, ферритин, магний, витамин Д и глюкозу

Нет, вальдоксан имеет частый побочный эффект в виде гепатотоксичности (влияет на печень), а при повышении дозировки этот риск выше, поэтому лучше заменить вальдоксан на другой антидепрессант , допустим миртазапин, он в этом плане наиболее безопасен к приему

Здравствуйте. По результатам ЭНМГ можно предположить хроническую воспалительную демиелинизирующую полинейропатию.
Причины возникновения ХВДП до сих пор изучаются, многое остается неясным. У более трети взрослых пациентов ХВДП развивается вслед за вирусной инфекцией.

Лечение проводится в неврологическом стационаре, применяется гормонотерапия, плазмаферез, в дальнейшем лечение дома включает прием антиконвульсантов(Габапентина, либо Карбамазепина, либо Прегабалина).

Лариса, здравствуйте! Чтобы Вам помочь ответьте, пожалуйста, на несколько вопросов:
1.принимали ли Вы какие либо препараты
2. Были ли травмы головы и шеи
3. Анемии нет?
Причин может быть несколько, поэтому, ответьте пожалуйста, чтобы понимать в каком направлении двигаться
Спасибо. На связи.

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

Кортикальная атрофия - естественный процесс старения головного мозга. Кора головного мозга с возрастом уменьшается в размере.

Вероятнее всего это хроническая мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Необходима профилактика

Здравствуйте
Очаги глиоза( вероятнее всего сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают. Также такие очаги и при мигрени могут быть.
Рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса.
Через полгода рекомендуется выполнить мрт головного мозга с контрастом.

Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
Противотревожные купируют тревоги , лечат антидепрессанты
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

добрый день, пока результаты не прикрепились, по поводу болей в височных областях они возникают в течение дня, проходят сами или нужно анальгетик выпить? как часто в неделю возникают такие боли с 2 сторон?

Здравствуйте! По данным мрт головного мозга- патологии у Вас не выявлено. Очаги сосудистого генеза- возникают на фоне перенесенной гипоксии, либо колебания давления, либо травмы головы. По поводу кисты- консультация эндокринолога + динамическое наблюдение. По сосудам- анатомическая особенность строения сосудов. В целом, ничего страшного нет.

Спасибо за уточнения, особенно за сведения об операции
С учётом анамнеза и клинической картины больше данных за двустороннюю невралгию затылочного нерва.
Для снятия болей обычно рекомендуется прием препаратов группы НПВС, например Аркоксиа 90 мг одна таблетка в день курс 7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день для защиты слизистой оболочки желудка.
Плюс миорелаксанты Сирдалуд 4 мг на ночь курс 10 дней.
На заднюю поверхность шеи можно пластырь с Лидокаином, использование приборов для домашней физиотерапии Алмаг или Дэнас.
При неэффективности данной терапии обычно рекомендубт назначение препарата Габапентин по схеме первый день 300 мг на ночь, второй 300 мг два раза в день, третицюй и последующие 300 мг три раза в день, курс до 3 месяцев с последующей постепенной отменой.

Здравствуйте
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство с проявлениями депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Здравствуйте! По УЗИ нижних конечностей есть незначительные варикозные изменения, лечение назначено хирургом, варикозная болезнь может давать боли в икрах.
По МРТ поясничного отдела имеются умеренно выраженные остеохондрозные проявления, осложненные протрузиями небольших размеров, которые оказывают влияния на дурнальный мешок.В таких условиях может развиваться мышечно- тонический синдром, который даёт боли в пояснице, отдающие в ноги.
Сейчас можно провести терапию с применением препаратов НПВС, например, Аркоксиа 90 мг одна таблетка в день курс 7 дней.
Так как прием НПВС был недавно, обязательно сейчас принимайте препарат Омез одна таблетка в день для защиты слизистой оболочки желудка во время приема противовоспалительных.
Плюс миорелаксанты, можно повторить Мидокалм по 150 мг три раза в день курс 10 дней.
Препарат Габапентин, который является противосудорожным препаратом, назначают для лечения хронической боли, когда курс противовоспалительных и миорелаксантов не принес желаемого эффекта.
Если Вам планируют назначение антидепрессантов в связи с тревожным расстройством, то лучше выбрать антидепрессанты, обладающие обезболивающим эффектом-- Дулоксетин, Венлафаксин или Амитриптиллин.

Добрый вечер. Вам нужно обратиться на прием к отоневрологу (специалисту по головокружению). По результатам консультации обсудите необходимость проведения МРТ головного мозга. Также необходим контроль артериального давления и пульса утром и вечером. Если АД выше 140/90 мм рт ст - обратиться к кардиологу. Чтобы облегчить состояние сейчас – можно начать прием мексидола 5,0 в/м 14 дней, далее – мексидол форте в таблетках по 250 мг 3 раза в день 2 мес. Препарат
уменьшает головокружение, обладает вегетостабилизирующим и антиоксидантным эффектом.

Ирина, подгружайте.
Завтра утром посмотрю.
В какой дозе кеппра?