Онлайн консультация невролога

Добрый вечер, Надежда!
Ознакомилась с Вашими жалобами и предоставленной медицинской документацией.
Описанные Вами жалобы и предоставленное МРТ-исследование шейного отдела позвоночника характерны для процесса грыжеобразования диска.
На уровне между 6 и 7 шейными позвонками имеется грыжа диска 4 мм. Клинически Вы также описываете этот патологический процесс.
В данном случае можно провести курс терапии в виде:
1. Тексаред 20 мг по 1 таб 1 раз/сут 5-7 дней (нестероидный противовоспвлительный препарат для снятия боли и воспаления);
2. Мидокалм (Толперизон) 150 мг 1 таб 3 раза/сут 10-14 дней (миорелаксант для снятия мышечного напряжения и скованности);
3. Гель (Найз/Диклофенак/Кетопрофен) 2 раза в день -10 дней (местно на место максимальной болезненности);
4. Мильгамма по 1 таб 3 раза/сут - 1 мес
Для укрепления собственного мышечного корсета необходимы регулярные занятия лечебной физкультурой, ссылку прикрепляю -
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be;

Также будет очень полезны применение аппликатора Кузнецова (для улучшения микроциркуляции в мышцах и уменьшения скованности и боли), плавание в бассейне.

Если после данной схемы лечения боли будут еще сохраняться, то к терапии следует добавить:
Габапентин по схеме:
300 мг вечером - 3 дня, затем 300 мг по 1 таб 2 раза/сут - обед и вечер - 3 дня, затем по 300 мг по 1 таб 3 раза/сут - 1 мес.
Ваше состояние должно облегчиться. Выполняйте все в комплексе и будет хороший результат.
Скорейшего выздоровления!

Здравствуйте! Вальдоксан не должен негативно отразиться на беременности в ранние сроки, но его следует отменить. Можно в течение 3 дней.
Далее необходимо обратиться к лечащему врачу для рассмотрения замены на сертралин, который является самым безопасным в беременность. Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью.

Здравствуйте!
Да, к сожалению это распространенные побочные эффекты метоклопрамида. Допускается прием смекты.
Смекта, действует исключительно в просвете кишечника, не всасывается в кровь и не влияет на системные процессы. Это делает препарат относительно безопасным для беременных.

Здравствуйте!
С герпетической инфекцией симптомы не могут быть связаны, так как симптоматика обычно беспокоит в области самих высыпаний, не в других областях.
Когда последний раз сдавали анализы крови?
В каких именно пальцах онемение беспокоит?

Здравствуйте!
Головная боль только при кашле и чихании? В какой именно области?
Болевой синдром простреливающий, давящий, пульсирующий?
Через сколько проходит? Не сопровождается тошнотой, рвотой, свето/звукобознью? От 1 до 10 насколько примерно боль? Чем купируете?

Добрый день!
По результатам исследования определено грубое сдавление части нерва в области локтевого сустава.

Причин может быть несколько:
1. Длительная механическая нагрузка на руки ( предплечья)
2. Артрит и Эпикондилит ( воспаление в области сустава)
3. Привычка опираться на локти или держать руки согнутыми
4. Без явных причин, из-за особенностей строения сустава, из-за чего нерв зажимается
5. Травма, переломы в области руки

В лечении использую:
1. Проведение блокады с лекарственным препаратом ( Дипроспан) в область компрессии на уровне локтя для уменьшения отека и воспаления ( с контролем узи) Процедуру может выполнить: ортопед, нейрохирург или невролог, прошедший обучение

Или

2. УВТ на область локтевого отростка

При неэффективности:
3. Оперативное лечение : рассечение связок, сдавливающих нерв

Все остальные методы лечения : физиотерапия, мази, аппликации, компрессы - низко эффективны

Так же можно использовать отрезы - фиксаторы на уровне локтя

Оториноларинголог также исключил свою патологию? По МРТ расширены ликворные пространства без окклюзии, с повышенным внутричерепным давлением это не связано, да и боль была бы головная,а не в челюсти.
Принимает на постоянной основе и амитриптилин и габапентин? Или только периодически? Это препараты с накопительным эффектом в течении месяца.
Так может проявляться атипичная боль в лице, если нет лор-патологии и стоматологических заболеваний

Здравствуйте! По видео можно предположить доброкачественные миоклонии младенчества (синдром Феджермана). Точных причин развития неизвестно,но точно известно, что они доброкачественные и никак не влияют на жизнь и развитие ребёнка. Проходят с возрастом самостоятельно. Для перестраховки проводится ЭЭГ.
Зависания сколько по времени? Можете отвлечь в этот момент окликом, хлопком, объятием?

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты узи.

Опишите подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стресс, переутомление, нервное перенапряжение)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Здравствуйте, по описанию ьоли нейропатические, а таком случае назначается Габапентин.
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту

Здравствуйте

По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
Проверяли уровень витамина в12, ферритина ?

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Боли идёт от поясницы или от ягодицы? В целом боль в пояснице ранее была? Можете встать на пятки и на носки? С чем связываете начало симптомов? Часто сидите в неудобной позе: нога на ногу, подогнув ногу под себя?

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Здравствуйте
Все в пределах нормы

На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.

Добрый день! Нет, данные препараты не могут быть равносильными, в первую очередь из-за разной дозировки Леводопы.

Аналогом Бензиэля (100+ 25 ) является препарат «Леводопа +Бенсеразид (капс)» 100+25

https://apteka.ru/chaikovskii/product/levodopabenserazid-010025-100-sht-blister-kapsuly-637e2bc10920e87ebb1e6b38/?priceType=Discount:T

Если нет возможности использовать аналогичный по составу препарат, в качестве исключения, допускается временно использовать 1/2 таб Тидомет форте

——————————-
Уважаемый клиент ! Если консультация была для Вас полезной, оставьте пожалуйста отзыв на странице врача.
Отзыв - абсолютно бесплатный и доступный способ сказать спасибо!
Врачи-консультанты в этом разделе не получают никакого вознаграждение от сервиса и помогают Вам абсолютно бесплатно и добровольно!