Онлайн консультация невролога

В моей практике препарат хорошо справлялся с астеническими состояниями. Считаю, что этого достаточно. Я не сторонник большого количества обследований и назначений.

Здравствуйте
Вероятнее всего развивается компрессионно -ишемическая нейропатия. Возможно рука находилась в вынужденном положении длительное время , что создает условия для сдавления нерва.
Если будут данные симптомы часто беспокоить рекомендуют в таких случаях выполнить энмг верхних конечностей.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Вазонит- 600 мг по 1/2 т 2 раза в день 1 месяц. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 20 мг по 1 т два раза в день 1 месяц - препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин по 1 т 1 раз в день 1 месяц - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам
Ортез на лучезапятсный сустав.
Изменение двигательного стереотипа

Здравствуйте! Асептическое воспаление по типу modic 1 - это стадия развития остеохондроза. Остеохондроз и спондилоартроз- это возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Грыж нет.
Вероятнее это неспецифическая боль в спине, т е мы не можем конкретно выявить причину боли: может быть эта мышца, может это боль в мелких фасеточных суставах. В любом случае лечение одинаковое.
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
По стихании выраженного болевого синдрома добавляют реглярный спорт: лфк по Маккензи, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. Также можно рассмотреть кинезиотерапию. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Хондропротекторы в современной медицине не используются, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Корсет тоже не рекомендуется. Только при тяжёлой физической нагрузке и не более 3 часов в день.

Здравствуйте! Состояние в рамках тревожного расстройства, скорее всего, тк много обследований вы прошли , патологий не выявили. И вы описываете приступы панической атаки , которые не опасны для вашего здоровья! И вы верно делали, что шли на открытый воздух дышать
Вам назначали антидепрессанты, но случился откат , тк скорее всего лоза была не достаточной , лучше обратится к психиатру , тк данными расстройствами занимается психиатр / психотерапевт, а не невролог.

Так же вам показана психотерапия КПТ, это важный шаг в лечении.
Обязательно пробуйте осваивать техники релаксации, это отлично помогает не доводить тревогу до паники и симптомов:


Релаксация по Джекобсону выполнять можно раза 3-4 за сутки , отлично дает расслабление тела.

Аутогенная тренировка - выполнять лежа в кровати перед сном , чтобы никто не мешал , делать то, что говорят в тексте. Закрытыми глазами.

Здравствуйте
Киста попала в срез на 3 тестовом аппарате. Он мощнее аппарата 1,5 тесла. Поэтому выявили кисту. Вероятнее всего она является врожденной. И никаких клинических симптомов не вызывает обычно

Здравствуйте, Анна! Что Вы хотите подтвердить или опровергнуть данным исследованием? Почему именно ПЭТ? Получаете ли Вы сейчас какое-то лечение? Какие симптомы Вас больше всего беспокоят на настоящий момент?

По описанию головной боли, если она ничем не сопровождается, можно предположить головную боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, стресса, нервного перенапряжения, тревоги, недостатка сна и др. Но если приступы не снимаются полностью нпвс,то лучше вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме) для исключения мигрени.
По описанию головокружения вероятнее это психогенное головокружение (ПППГ), но если возникает только на фоне головной боли, то так может проявляться вестибулярная мигрень, поэтому опять же важно вести дневник головных болей. С ним необходимо обратиться к неврологу, работающему в рамках современной медицины, или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) очно. Если это мигрень, то существует несколько вариантов профилактической терапии (моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др).
Невролог, который против антидепрессантов и назначает ноотропы, которые не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности, уже вызывает сомнения. Диагноз, который поставили, вообще не существует.
Антидепрессанты не вызывают привыкания, это миф. Если здоровый человек начнёт принимать антидепрессанты, то не получит абсолютно никакого эффекта. Они не сделают вас хуже или лучше, вы просто начнёте себя чувствовать так, как раньше, до болезни. Если не хотите начинать с антидепрессантов,то можно использовать когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами. Из препаратов можно оставить только грандаксин. Это симптоматический препарат, но эффект низкий. Лучше из симптоматических препаратов атаракс 1/2т на ночь до месяца

Здравствуйте!
По головному мозгу в основном возрастные изменения.
Атрофия-процесс гибели нервной ткани и сосудистые очаги-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, пульс, можно сдать липидный профиль-холестерин, лпнп, лпвп). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют и есть практически у всех людей.
По поводу менингиомы можно проконсультироваться с нейрохирургом.
По поводу рвоты, отказа от еды и похудения желательно получить консультацию терапевта или гастроэнтеролога (обычно проводят узи органов брюшной полости и фгдс), в идеале в условиях стационара.
Нельзя исключить начало сосудистой деменции, лечением при быстром прогрессировании занимаются психиатры.

Здравствуйте, Виктория. Оба исследования приложенных не подтверждают наличие эпилептиформной активности , а значит такие подергивания, что на видео не относятся к эпилептическим.
У малышей такого возраста есть проявление высокой нервной возбудимости и спонтанного рефлекса Моро. То есть вот эти раскидывания ручек. То есть подобные проявления являются нормой. По мере роста ребенка это уходит.
Скажите пожалуйста исследование делали по причине вздрагиваний ?

Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга в эпирежиме +Видео-ээг с депривацией сна
Затем консультация эпилептолога , только он может на очном приеме решить вопрос с заменой препарата. И под его руководством это нужно делать. Так как замена препарата может привести к учащению приступов.

Здравствуйте!
До этого беспокоили, хотя бы, иногда, боли, требующие обезболивания либо значимо Вас ограничивающие?
Опишите чуть подробнее Ваш приступ боли на данный момент:
- что принимаете для обезболивания?
-тошнота?
-тяжело переносить свет/звуки во время головной боли?
-насколько тяжело переносить движение/физическую нагрузку во время головной боли/хочется ли прилечь/поспать/закрыть глаза?
- нет ли покраснения/слезотечения из глаза?
- как долго для приступы давящих болей?
- оцените выраженность боли от 0 до 10?
- зачем выполнялось МРТ в ноябре?

Здравствуйте! По грудному и шейному отделу позвоночника описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии и грыжи сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку или ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев.
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Добрый день! Прикрепите пожалуйста результаты исследований.

Сдавали ли какие-то анализы?

В таких случаях имеет смысл сдать анализы для исключения дефицитов :

1. Ферритин
2. Витамин В12, В6
3. Фолиевая кислота
4. ТТГ

Сопровождается ли данное состояние головной болью или потерей сознания? Если ли судороги?

Здравствуйте!
В целом, раз предполагаете такой диагноз, то, видимо, были эпизоды выраженной "громоподобной" боли, возможно, госпитализации.
Есть ли инструментальное подтверждение или только клинически?
Какое сейчас получаете лечение, если получаете? И беспокоит ли что-то, кроме головной боли?

Здравствуйте! По описанию больше данных за мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В беременность для купирования приступа можно только нурофен 400мг (1 и 2 триместр) или парацетамол 1000мг (в лбом триместре из нпвс. Либо используются триптаны (препараты именно при мигрени). В беременность можно только суматриптан 50-100мг. Разрешен зарубежом, в российской инструкции он противопоказан из-за бюрократических причин.
После беременности можно рассмотреть профилактическую терапию мигрени для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Из немедикаментозной терапии: полноценное питание, достаточный сон, соблюдение режима дня, прогулки на свежем воздухе, кофе, тёплый душ, спорт