Онлайн консультация невролога

Здравствуйте! Для рассеянного склероза характерна клиническая картина с рассеянной симптоматикой, которая постепенно нарастает, а затем исчезает, иногда даже без лечения.
По МРТ картина так же характерна для РС- наличие распространенных очагов с контрастом и не накапливающих контраст.
Что ещё не сделано для диагностики РС?
1.Проведение МРТ исследования шейного отдела спинного мозга, а лучше всех отделов спинного мозга, так как для РС характерно поражение головного и спинного мозга одновременно.
2.Проведение люмбальной пункции и исследование крови и ликвора на тип синтеза олигоклоналтных антител. При РС второй тип синтеза.
3. Консультация в Центре рассеянного склероза, который есть в любом областном центре.
По поводу терапии- Пульс- терапия Метилпреднизолоном проводится на высоте обострения, доза обычно 1000 мг, курс 3-5 дней, проводится в стационаре из за опасности осложнений терапии.
Если у Вас обострение пошло на спад, то думаю, что в пульс- терапии уже нет необходимости, Вам скорее всего, будет назначена таблетированная схема лечения преднизолоном , которую можно будет продолжить в домашних условиях.
После купирования обострения назначается Противорецидивная терапия, ее схему обычно назначают в Центре рассеянного склероза, там же обычно и ставят эти уколы.
При хорошей противорецидивной терапии и своевременном лечении обострения пациенты способны к длительному сохранению трудоспособности.
МРТ головного мозга и спинного мозга рекомендуют провести в динамике через 3-6 месяцев, пока не установлен уверенный диагноз РС.
В дальнейшем имеет смысл повторять МРТ только при обострении .

Если вы в обострение продолжаете постоянно нагружать спину,то уйти в стойку ремиссию сложно. В таких случаях стоит все таки дать отдых спине, ведь при боли в спине дают больничный. И уже при восстановлении и подключении доп упражнений возобновить работу

Здравствуйте! Мушки в глазу чаще всего бывают на фоне деструкции стекловидного тела. Они статические или меняют свое расположение? Чаще видно на белой поверхности?
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? В движении боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего? Обезболивающее помогает?
По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Об этом вам скажет любой сосудистый хирург. Описаны только индивидуальные особенности строения сосудов. Сосуды в норме постоянно расширяются и сужаются. Если вы не выспались, были голодны, неудобно лежали и др,то будут изменения

Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Эффект плацебо 30%.
Не назначаю

Здравствуйте.
Это вопрос находится в компетенции психолога. Такое состояние может посещать из-за особенностей реакции нервной системы в момент стресса. По какой-то причине вы остро воспринимаете сказанные вам слова и даёте на них излишнюю реакцию. Возможно вы испытываете тревогу или раздражение и из-за этого кровообращение начинает циркулировать сильнее чем обычно.
Если вопрос был, что с этим делать, то в таких случаях стоит самостоятельно изучить книги по управлению гневом или по борьбе со стрессом и тревогой (зависит от того какую эмоцию в моменте вы испытываете) . Если не хочется самому разбираться, то можно посетить психолога очно или онлайн и примерно за 6-8 сессий разобраться с этой проблемой

Можно Тералиджен. Он будет оказывать противотревожгый эффект. И они самым тоже уменьшать головную боль. Так как тревога это провокатор гбн

Здравствуйте! По МРТ нет острой патологии. Описаны возрастные или врождённые изменения головного мозга (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). Это случайная находка на МРТ. Данных за демиелинизирующее заболевание нет.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Здравствуйте! По описанию вероятнее это синдром грушевидной мышцы. Спазмированная мышца раздражает седалищный нерв и даёт боль в ноге по задней поверхности. В таких случаях используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день. При неэффективности переходят на дулоксетин.
+ обязательно лфк для растяжки и укрепления грушевидной мышцы. Можно попробовать ударно-волновую терапию, массаж

Здравствуйте!
Да, действительно и оригинальный и данный препарат эффективен, разрешён и может быть использован каждый день при беременности;
Также из специфических препаратов разрешён суматриптан (по данным зарубежных исследований) + из обезболивающих - это парацетамол и ибупрофен (кроме 3 триместра)

По МРТ нет сдавления нервного корешка,т к протрузия всего 2 мм. На фоне спазма мышц может сдавиться межреберный нерв, тогда будут похожие симптомы, как при радикулопатии. Лечение в целом не отличается

Здравствуйте! По ЭНМГ нет изменений. По УЗИ есть синовит,что может дать боль и ощущение слабости в кисти. Консультированы ортопедом?
Если невролог не выявил объективного снижения силы и чувствительности, то данных за неврологическую патологию нет. Повышение тревоги не вызывают органические заболевания. Антидепрессанты не вызывают привыкания, это миф. Если здоровый человек начнёт принимать антидепрессанты, то не получит абсолютно никакого эффекта. Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн

Здравствуйте! Если была травма головы + симптомы возникли резко,то в таких случаях необходимо пройти МРТ головного мозга для исключения ЧМТ и другой органической патологии(ОНМК и др). Если будут неспецифические изменения, то вероятнее это дебют деменции. В таких случаях назначается донепезил или мемантин.
Если же будут какие-то серьёзные изменения, то уже в зависимости от них и назначается лечение

Здравствуйте! Боль во всем грудном отделе или больше в области почек? По лечению лучше оставить 1 нпвс и 1 миорелаксант. Использование нескольких препаратов из одной группы может влиять на печень. При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней в таких случаях

Здравствуйте! Уточните пожалуйста характер боли. Она давит , ноет, жгёт простреливает? Слабости в стопе нет ?Прикрепите проведённые исследования. Чем вы уже пробовали лечиться? Если возможно прикрепить осмотр невролога.