Онлайн консультация невролога

Вы пишете, что стали тревожной, пропал сон.
Чтобы оценить состояние, пройдите, пожалуйста, опросник в интернете «Госпитальная шкала тревоги и депрессии» и прикрепите результат.

Добрый день! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ для оценки степени компрессии

Показанием к оперативному лечению является:
1. нарушение функции тазовых органов ( недержание или задержка мочи)
2. прогрессирующая слабость в ноге( невозможность стоять на носках или пятках )
3. Неэффективность адекватного консервативного лечения ( полноценные дозировки и полноценный курс всех медицинских препаратов) в течение как минимум 3 месяцев

Во всех остальных случаях-показано консервативное лечение, без операции

Средние сроки обострения до 20 дней

В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).

Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:

таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды

+ При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей( до 1 мес) Отменять в обратном порядке.
+
При выраженном болевом синдроме-уколы дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня

Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления

Добрый день! Отменять препарат следует следующим образом: убирают по 1/4 таб каждые 7 дней, т.е
Эсциталопрам 10 мг по 3/4 таб -утром, после завтрака -7 дней, затем по 1/2таб- утром, после завтрака -7 дней, затем по 1/4 таб- утром, после завтрака -7 дней и отмена.
На время отмены препарата необходимо принимать для «прикрытия» Тералиджен 5 мг по 1 таб на ночь -1мес или Фенибут или Грандаксин для уменьшения симптомов усиления тревоги
——————————-
Уважаемый клиент ! Если консультация была для Вас полезной, оставьте пожалуйста отзыв на странице врача.
Отзыв - абсолютно бесплатный и доступный способ сказать спасибо!
Врачи-консультанты в этом разделе не получают никакого вознаграждение от сервиса и помогают Вам абсолютно бесплатно и добровольно!

Здравствуйте!
По МРТ вариант, близкий к норме: либо клинически незначимые изменения, либо врождённые особенности.
- головной мозг: киста - врождённые изменения, симптоматики не вызывает, лечения, контроля в динамике не требует
- шейный отдел: клинически незначимые протрузии без признаков компрессии нервов, соответственно, не вызывающие симптоматики
- грудной отдел: гемангиолипома - доброкачественная находка, так же не вызывает симптоматики, контроль через 3 года с оценкой динамики размеров
- пояснично-крестцовый: естественные возрастные изменения позвоночника на фоне ежедневной, повседневной нагрузки - также без значимой патологии

Дискомфорт в шейном отделе, вероятно, на фоне хронического мышечно-тонического синдрома (повышения мышечного тонуса) - либо следствие недостаточной активности в сочетании с преимущественно сидячим образом жизни либо следствие хронического переутомления/стресса: внутреннее напряжение = мышечное напряжение либо сочетание указанных факторов.

Уже получали какое-то лечение?

Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
По поводу давления консультация кардиолога

Целесообразно будет начать габапентин

Здравствуйте! Тревожное расстройство не лечится перечисленными препаратами. Атаракс- это симптоматический препарат для купирования тревоги в моменте. Кортексин не используется в современной медицине, т к не прошел ни одного крупномасштабного исследования. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения чаще всего характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне тревоги. Тревожное расстройство часто проявляется физическими симптомами: шум, тошнота, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п.
Тревожное расстройство и ПППГ лечатся препаратами из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн.
+ вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/

Здравствуйте! Сосудистые очаги и расширение ликворных пространств- это врождённые или возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). Об этом вам скажет любой нейрохирург.
В таких случаях рекомендуется исключение анемии (ферритин должен быть не ниже 30-40), патологии щитовидной железы (ттг, т4) и дефицита витаминов В9, В12.
Также частыми причинами снижения памяти (псевдодеменция) и внимания являются скрытое тревожное расстройство и депрессия. Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Здравствуйте! У каждого человека свой вариант строения Вилизиева круга. Это индивидуальная норма. Гипоплазия позвоночной артерии- это врожденная особенность. Никаких симптомов дать не может и лечения не требует (его и не существует). Случайная находка. Дегенеративные изменения позвоночника- это остеохондроз, который является возрастными изменениями и есть у всех людей с подросткового возраста. Не болит и тем более не даёт головокружения, об этом вам скажет любой отоневролог.
Головокружение постоянное или приступами? Если приступами, сколько по времени? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас?

Тогда нет поводов для переживания

Не могу сказать, есть ли на скорой препарат и будут ли они вам его делать, это только в стационаре. На скорой вероятнее сделают анальгин или кеторол

Для лечения таких состояний ( при отсутствии аллергических реакций) обычно рекомендуют: т. Ксефокам 8 мг по 1 табл. 2 раза в день ( утром и вечером)- 5 дней ( снимает воспаление), т. Мидокалм или Калмирекс 150 мг по 1 табл. 3 раза в день ( утром, в обед, вечером) - 14 дней ( расслабляет мышцы и высвобождает «зажатые» нервные корешки) , гель Артоксан местно на пояснично-крестцовый отдел позвоночника 1-2 раза в день - 10 дней. В период вне обострения - массаж, ЛФК, плавание, йога.
Пройти МРТ пояснично - крестцового отдела позвоночника.
Если на фоне лечения болевой синдром у Вас регрессирует , а проблема останется, то дополнительно нужно будет проконсультироваться у уролога.

Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста.
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
+ можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также доказано эффективна при хронической боли

Показания к МРТ: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения и усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела, атипичная мигренозная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности.
По описанию нет причин для дообследования с контрастом. Нужно найти грамотного невролога или цефалголога

Начальная атрофия вещества головного мозга- это возрастные изменения, которые есть практически у всех людей, а могут быть даже врожденными. Это не энцефалопатия