Онлайн консультация невролога

Здравствуйте! С чем связываете свое состояние ? Как часто данное состояние беспокоит ? Головные боли , головокружения беспокоят ли ? Испытываете ли стресс , тревожность ? Спите хорошо или плохо ? Пойдите пожалуйста тест

https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ? Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/hads1/

Эффект Тидомета форте будет таким же, просто Кветиапин уберёт побочное действие Тидомета форте, то есть галлюцинации

Здравствуйте
Вы принимаете недостаточные дозировки препаратов. Не рабочая схема

ксефокам 8мг 2 р в день, мидокалм 150 мг 3 раза в день, дулоксетин 60-90 мг
Вот так должно выглядеть лечение
Либо рассмотреть прием габапентина обратно , но минимум 3 месяца. Ничего страшного на МРТ нет

Здравствуйте
Протрущия может сдавливать нервный корешок и вызывать боль в пояснице с ирралиацией в ногу.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Здравствуйте!
Если уровень витамина Д находится в диапазоне 10-20 нг/мл, то рекомендуется приема витамина Д в дозе 3000 МЕ/ сут в течение одного месяца;
Далее, контроль для оценки эффекта терапии, при необходимости продлевается.

Тогда возможно доктор хотел уточнить диагноз после дополнительных обследований, установить характер приступов, чтобы подобрать правильную терапию.
На будущее Вам нельзя массажи, физиолечение, так как могут спровоцировать приступ.

Если есть парез(объективная слабость в стопе), то в таких случаях обязательно требуется консультация нейрохирурга для решения дальнейшей тактики лечения

Здравствуйте, Вера!
Расскажите про панические атаки: как они проявляются, какие физиологические симптомы беспокоят?
Также предлагаю пройти тестирование HADS (госпитальная шкала тревоги и депрессии).

Вообще, панические атаки - это сфера компетенции врача-психотерапевта.

Вы пишете, что стали тревожной, пропал сон.
Чтобы оценить состояние, пройдите, пожалуйста, опросник в интернете «Госпитальная шкала тревоги и депрессии» и прикрепите результат.

Добрый день! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ для оценки степени компрессии

Показанием к оперативному лечению является:
1. нарушение функции тазовых органов ( недержание или задержка мочи)
2. прогрессирующая слабость в ноге( невозможность стоять на носках или пятках )
3. Неэффективность адекватного консервативного лечения ( полноценные дозировки и полноценный курс всех медицинских препаратов) в течение как минимум 3 месяцев

Во всех остальных случаях-показано консервативное лечение, без операции

Средние сроки обострения до 20 дней

В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).

Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:

таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды

+ При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей( до 1 мес) Отменять в обратном порядке.
+
При выраженном болевом синдроме-уколы дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня

Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления

Добрый день! Отменять препарат следует следующим образом: убирают по 1/4 таб каждые 7 дней, т.е
Эсциталопрам 10 мг по 3/4 таб -утром, после завтрака -7 дней, затем по 1/2таб- утром, после завтрака -7 дней, затем по 1/4 таб- утром, после завтрака -7 дней и отмена.
На время отмены препарата необходимо принимать для «прикрытия» Тералиджен 5 мг по 1 таб на ночь -1мес или Фенибут или Грандаксин для уменьшения симптомов усиления тревоги
——————————-
Уважаемый клиент ! Если консультация была для Вас полезной, оставьте пожалуйста отзыв на странице врача.
Отзыв - абсолютно бесплатный и доступный способ сказать спасибо!
Врачи-консультанты в этом разделе не получают никакого вознаграждение от сервиса и помогают Вам абсолютно бесплатно и добровольно!

Здравствуйте!
По МРТ вариант, близкий к норме: либо клинически незначимые изменения, либо врождённые особенности.
- головной мозг: киста - врождённые изменения, симптоматики не вызывает, лечения, контроля в динамике не требует
- шейный отдел: клинически незначимые протрузии без признаков компрессии нервов, соответственно, не вызывающие симптоматики
- грудной отдел: гемангиолипома - доброкачественная находка, так же не вызывает симптоматики, контроль через 3 года с оценкой динамики размеров
- пояснично-крестцовый: естественные возрастные изменения позвоночника на фоне ежедневной, повседневной нагрузки - также без значимой патологии

Дискомфорт в шейном отделе, вероятно, на фоне хронического мышечно-тонического синдрома (повышения мышечного тонуса) - либо следствие недостаточной активности в сочетании с преимущественно сидячим образом жизни либо следствие хронического переутомления/стресса: внутреннее напряжение = мышечное напряжение либо сочетание указанных факторов.

Уже получали какое-то лечение?

Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
По поводу давления консультация кардиолога