Онлайн консультация невролога

Question 1

12 апреля

Здравствуйте, болит шея уже больше 5 лет, боли ужасные+отдает в руку, возникает при стоянии, в редких случаях при сидении и долгой ходьбе, лёжа все проходит, значительно облегчается, когда облакачиваюсь на что-нибудь приподнятыми локтями. Лечение неврологами, массажистами и...

Ульяна

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-12T20:13:24+03:00

Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста.
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
+ можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также доказано эффективна при хронической боли

Question 2

Сильные головные боли

4 ответа

12 апреля

Добрый день. Помогите пожалуйста .Сильные головные боли сдавливающего характера. Боль давит на глаза . Не возможно нормально смотреть вверх. Сжимающая в висках боль. Давление в норме. Не поддается обезболивающим препаратам.Боли периодически немного стихают на один или два дня...

Алсу, Димитровград

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-12T21:18:00+03:00

Показания к МРТ: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения и усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела, атипичная мигренозная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности.
По описанию нет причин для дообследования с контрастом. Нужно найти грамотного невролога или цефалголога

Question 3

Энцефалопатия сложного генеза

5 ответов

12 апреля

Добрый вечерСделал МРТ Поставили диагноз энцефалопатия сложного генезаЭто очень страшно?? Деменция впереди??Мужчина 41 годДиабет 2 типа. Давление . ОКР.

Е

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-12T21:00:35+03:00

Начальная атрофия вещества головного мозга- это возрастные изменения, которые есть практически у всех людей, а могут быть даже врожденными. Это не энцефалопатия

Question 4

Боль в подбородке

6 ответов

12 апреля

Здравствуйте дорогие врачи! Беспокоит уже 4й день тянущая боль в подбородке больше по центру, но бывает и по бокам, будто выкручивает Так же жжение в грудной клетке посередине, печет иногда, иногда ощущение холода Боли в шее по утрам, в спине - ну это со мной почти всегда, а...

Валерия, Донецк

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-12T19:20:54+03:00

Здравствуйте!
С чем-то самостоятельно связываете появление жалоб?
Стресс, нервное перенапряжение, может быть переохлаждение было?
Чем-то пробовали купировать болевой синдром, может принимали обезболивающий препарат?

Question 5

Расшифровка МРТ головного мозга

6 ответов

12 апреля

Добрый день! Очень прошу посмотрите, пожалуйста, МРТ головного мозга. Очень волнительно. Проходила обследование по вопросу мышечных подергиваний, Что Вы можете сказать, насколько все серьезно?

Елена

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-12T18:26:31+03:00

Здравствуйте!
Очаги дисциркуляторного характера-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, пульс, можно сдать липидный профиль-холестерин, лпнп, лпвп). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют и есть практически у всех людей.
Расширение ликворного пространства-обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы или возрастными изменениями, клинически тоже не проявляются.
При мышечных фасцикуляциях обычно рекомендуется очный прием невролога, проведение энмг игольчатой по необходимости.
Частыми причинами симптоматики являются тревожность и дефицитные состояниям по анализам крови.

Question 6

Грыжа L5-S1

2 ответа

12 апреля

Добрый день .Поясница беспокоила давно, раз в 1,5-2 года возникали острые боли, сегодня сделала МРТ . Прошу рассказать , на сколько это критично и какое лечение требует .Спасибо .

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-12T18:29:50+03:00

Профессиональный массаж не противопоказан. Не рекомендуется только "хрустеть" позвонками.

Question 7

Инсульт и акне

3 ответа

12 апреля

Добрый день. У супруги (35 лет) год назад был ишемический инсульт. До него, долгое время принемала кок-джес(были проблемы с акне). При его приеме всё это ушло, но на этом фоне случился инсульт. Сейчас джес не принимает, акне возвратилось. Сейчас принимает тромбо асс. Что...

Денис

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-12T18:20:12+03:00

Здравствуйте!
Прием КОК при уже перенесенном инсульте не рекомендуется.
Лечением акне занимаются дерматологи и косметологи, сейчас акне в основном лечат системными ретиноидами медикаментозно, последствия лечат косметологическими процедурами.

Question 8

Мелоксикам

5 ответов

12 апреля

Здравствуйте. Мучаюсь с головными болями от шеи и болью в груди, кифоз, сколиоз 2 степени, осеохандроз. Сегодня начала пить мелоксикам 7,5 утром. Сейчас боль в груди очень сильная, могу ли я выпить сейчас еще одну таблетку мелоксикама 7,5? Или чем еще можно обезболиться?

Екатерина

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-12T17:48:45+03:00

Здравствуйте!
Мелоксикам обычно назначается 7,5 мг 1 таб 2 р/д(суточная доза нпвс 15 мг), максимальный курс лечения 10 дней.
Также можно рассмотреть прием миорелаксанта, например, таб.Мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д 10 дней.
Местно использовать гель Кетопрофен или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

Question 9

Онемение языка после анестезии стоматолога

5 ответов

12 апреля

Добрый день!13 марта делали пломбу на левую нижнюю восьмерку. Сделали не предупредив проводниковую анестезию, из-за необычный реакции я могла дернуться. Ранее такую не делали и я испугалась.Когда вводили, то дважды стрельнуло в язык.Сильное чувство онемение прошло через 5...

Кристина

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-12T18:00:46+03:00

Здравствуйте! Чаще всего так проявляется парестезия нижнеальвеолярного нерва,что является частым побочным эффектом при лечении или удалении 8-ки.
К сожалению, препаратов именно от онемения не существует. Нерв восстанавливается самостоятельно в течение 6-10 месяцев.
Карбамазепин влияет только на нейропатическую боль, не онемение.
Если есть повышенная тревога, она может усиливать проявления, тогда атаракс можно использовать

Question 10

Колющие мурашки по телу, учащенное сердцебиение

6 ответов

12 апреля

Принимала тиоктовую кислоту 3 недели, бросила, осталась одна пачка из 7 таб.(назначал лор)через пару дней переохладилась( долго стояла на улице), появились боль в горле и после странные мурашки по телу в течении всего дня, утром еще части какие-то по телу поддергивает, и...

Наталья, Королёв

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-12T17:40:59+03:00

Здравствуйте! Вероятнее это генерализованное тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия.
Из симптоматических препаратов можно использовать атаракс или тералиджен 1/2т на ночь для купирования симптомов в моменте.
Для перестраховки исключить анемию или патологию щитовидной железы

Question 11

Ощущаю запах гари

4 ответа

12 апреля

Дочь 19 лет,Переодически ощущает запах гари, уже несколько месяцев. Обычно это вечером и ночью,в чем может быть проблема?

Виктория, Батайск

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-12T18:06:25+03:00

Можно в таких случаях для перестраховки пройти МРТ головного мозга и консультацию оториноларинголога(т к часто бывает расстройство обоняния из-за отека носовых раковин и придаточных пазух). МР-ангиография сосудов головного мозга при нарушении обоняния не назначается.

Question 12

МРТ позвоночника, боль в пояснице

5 ответов

12 апреля

Добрый день. Нужна помощь в расшифровке диагноза по МРТ. Прошла все три отдела позвоночника. К неврологу попаду только 17 числа. Причина: периодически боль в пояснице после нагрузок, появилась после родов, прошло 4 года. Между лопатками иногда так же болит. Что предполагают...

Ольга

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-12T17:48:34+03:00

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника(остеохондроз, спондилоартроз, спондилез), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии в шейном отделе не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев. Диспластические изменения могут быть наследственными, в рамках остеохондроза. Ангиолипомы - это доброкачественные образования позвонка, они бессимптомны и лечения не требуют. Необходим только контроль роста через 1-2 года. Для перестраховки можно исключить остеопороз, т к их много. Но в основном они также имеют наследственный характер.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят мышцы и связки при перенапряжении, на фоне физ нагрузки при слабых мышцах или перенапряжении.
Единственной профилактикой болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий

Question 13

Как долго можно давать магний ребенку

5 ответов

12 апреля

Здравствуйте. Дочке 2,10 с февраля появился логоневроз. Плюс беспокойно спит ночью, просыпается. Пропили курс фенибута, запинок во время приема было меньше. Потом был курс месячный витамин детских с магнием. Потом 2 недели перерыв и еще 2 недели пили. При приеме магния...

Наталья

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-12T17:15:22+03:00

Здравствуйте! Магний не рекомендуется принимать на постоянной основе, т к это может вызвать повышение магния в крови и побочные эффекты.
В таких случаях магний назначается до месяца с перерывом как минимум 2 недели, лучше месяц.
Для сна можно попробовать мармеладные мишки с мелатонином.
При необходимости консультация детского психолога.
Также можно добавить гимнастику или плавание,т к спорт положительно влияет на психоэмоциональный фон

Question 14

Болит голова уже 3 дня

3 ответа

12 апреля

Болит голова уже третий день, даже непрекращающаяся ночью, давящая боль, опоясывающего характера, давит на глаза. немного подташнивает, принимала анальгин, ибупрофен, дратоверин бесполезно не помогло боль не стихла.

Марина, Белебей

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-12T17:35:17+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).

Question 15

Ребёнок кружится

1 ответ

12 апреля

Сыну 1,9, кружится вокруг себя подолгу ,при этом радуется, смеётся, падает, потом встаёт и опять кружится, иногда когда падает, злится или плачет, пожалею, обниму , и он снова идёт кружиться, чаще всего когда музыка играет , думали, что танцует , но стало настораживать, что...

Надежда

Вопрос закрыт

Аникеева Кристина Эдуардовна · Answer · 2025-04-12T19:45:20+03:00

Здравствуйте, Надежда! Скажите, когда малыш кружится, если его окликнуть или отвлечь, он отреагирует? Помимо того, что кружится, есть еще что-то в развитии малыша, что вас настораживает и беспокоит?