Онлайн консультация онколога

Question 1

Обследование

16 апреля

Прошла очередное МРТ. , рекомендовано пройти сцитинаграфию костей. , запись на 20 мая, стоит ли торопиться или отнестись как к очередному обследованию

Ольга

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-04-16T20:20:11+03:00

Здравствуйте
МРТ - очень неточный метод визуализации костей.
Он хорошо видит мягкие ткани, но не структуру костной ткани
С определенной долей вероятности изменения носят доброкачественный характер
Для уточнения характера изменений и полной объективности обычно рекомендуют выполнить МСКТ костей таза без контраста, а не остеосцинтиграфию

Question 2

Онкология-слабость

4 ответа

16 апреля

Здравствуйте. Деду 76 лет, у него онкология, рак кишечника 3 стадии. Делают уже около года химиотерапию. Первое время было все хорошо, был бодр, ходил, гулял. Но последние 2 месяца стало сильно проседать здоровье, практически перестал ходить, жалуется, что сильно кружится...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Магсумов Артур Магсумович · Answer · 2026-04-16T19:32:13+03:00

Здравствуйте, да, может быть связано с анемией. Нужно сдать ОАК (общий анализ крови) и посмотреть показатели, в частности гемоглобин, эритроциты и гематокрит. Когда в последний раз сдавал ОАК? По онкологии ответ на химиотерапию хороший? Операцию на когда назначили?

Question 3

Хороший ли снимок КТ легких или подозрительный?

3 ответа

15 апреля

Бабушка, 80 лет, курит из них года 62 точно. Сейчас беспокоит кашель, который она называет «бронхитом курильщика», но я беспокоюсь. Сделали КТ, без контраста, но заключение долго делают. Не могли бы сказать есть ли тут что-то подозрительное на снимках? Понимаю, что смотреть...

Анфиса, Москва

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-04-16T08:49:09+03:00

Здравствуйте!
Существует специальность лучевой диагност, который является компетентным для качественной интерпретации срезов представленных на КТ исследовании в компьютерной программе.

Я онколог, не лучевой диагност, предоставлено фото выборочных срезов в разных проекциях на распечатанном носителе.

Явных подозрительных признаков (в рамках представленных срезов) дополнительных образований визуально не отмечается.
Определяются анатомические структуры органов грудной клетки.

Question 4

РМЖ ин ситу

3 ответа

16 апреля

Добрый день.Уже создавала тут вопросы по сложившейся ситуации. Маме 72 года. При плановой ежегодной мамографии отмечено скопление кальцинатов, образование не визуализируется. Выставляют бирадс3Пересмотр мамографии новой и прошлогодней на базе онкологический центра - скопление...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-04-16T20:39:07+03:00

Здравствуйте
Гистологически выявлена протоковая карцинома in situ - так называемая DCIS
Это нулевая стадия рака молочной железы или "рак на месте"

Это означает, что опухолевые клетки остались в том месте, где зародились - то есть в эпителиальном пласте и НЕ распространились ниже за базальную мембрану

Диагноз DCIS требует особого подхода
Во-первых, крайне важно доказать, что это DCIS - БЕЗ инвазивного компонента
Для этого в обязательном порядке выполняют ИГХ
При этом преследуют две цели:
1 - с помощью окраски на цитокератины определяют целостность базальной мембраны и исключают инвазию
2 - определяют рецепторный статус опухоли - это важно для назначения терапии

Далее - решение вопроса о лечении
1 - резекция молочной железы - для достижения радикальности -
Удалять всю молочную железу не имеет смысла

2 - после операции по поводу DCIS в объеме резекции - очень часто назначают лучевую терапию - это достоверно снижает риск местного рецидива

3- при люминальных DCIS (то есть если по ИГХ есть экспрессия рецепторов к эстрогену и/или прогестерону) - назначают Тамоксифен

При грамотной тактике - прогноз у таких опухолей благоприятный

Question 5

Подозрение на меланому

1 ответ

16 апреля

Здравствуйте, сыну 11 лет, на колене в последние 3 года была то ли бородавка, то ли родинка, овальная, розового цвета, не росла, в последние 2 недели она почернела и стала неправильной формы. Страшно, к врачу записаны, но ожидание приёма убивает. Насколько это новообразование...

Екатерина

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2026-04-16T22:22:22+03:00

Здравствуйте!
Для того чтобы дать какую-нибудь оценку вышеописанному образованию надо его увидеть хотя бы по фотографии, но в бесплатных вопросах нет функции прикрепления фотографий.
Как альтернатива очный осмотр дерматолога с проведением дерматоскопии.

Question 6

Обследования при меланоме

1 ответ

16 апреля

Добрый день! Какие иследования назначают для выявления метастазов при меланоме 2b стадии?(по Бреслоу 0,3, по Кларку 4) - pT3b pNx pMx L0 R0 Интересует именно пэт/кт и биопсия сторожевых лимфоузлов.Лечащий врач отказывает в назначении пэт. Правомерно или нет?

Марина

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2026-04-16T22:25:30+03:00

Здравствуйте!
При толщине по Бреслоу 0,3 согласно клиническим рекомендациям не назначают ПЭТ КТ и не проводят биопсию сторожевого лимфатического узла, так как риск метастазирования появляется при Бреслоу 0,8 и выше. В данном случае показано УЗИ лимфатических узлов комплекс.
Стандарт при 0,8 это КТ трех зон: органы грудной клетки, брюшной полости и малого таза.

Question 7

Ресвератрол и Эликвис

1 ответ

16 апреля

Здравствуйте. 3 недели как удалена опухоль в сигмовидной кишке. Началась химиотерапия. Пью Эликвис, Гептрал. Можно ли добавить бад Неорезерво от комапании Greenway в составе Ресвератрол 70 мг, чтобы действовал как антиоксидант, по отзывам...идёт в помощь при химии.

Ольга

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2026-04-16T22:32:36+03:00

Здравствуйте!
При химиотерапии лучше не применять никакие БАДы, препараты данной категории не проходили никакие проверки, следовательно то как они поведут себя с препаратами которые входят в схему химиотерапии неизвестно.

Question 8

Увеличение очага в легком

3 ответа

16 апреля

У меня была выявлена онкология в сентябре в 2021 году в 17 лет, синовиальная саркома мягких тканей бедра 2 стадия 3 степень злокачественности (протокол биопсии прикреплю), проведено 9 курсов химиотерапии красной и лучевая терапия сеансов ≈11, конец лечения апрель...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2026-04-16T18:54:15+03:00

Здравствуйте. Это не выглядит однозначно как метастазы, небольшие очаги с минимальной динамикой могут быть и доброкачественными, даже с накоплением контраста. Но полностью исключить метастатический характер на таком этапе нельзя.
Обычно в такой ситуации ориентируются на динамику, повторные КТ через короткий интервал и пересмотр дисков у торакального онколога. Если очаг продолжает расти или меняет характеристики, тогда обсуждают его удаление или верификацию; такие небольшие очаги технически можно удалить щадящими методами.

Question 9

Результат мамографии и узи

4 ответа

15 апреля

Добрый день, в правой МЗ уже около 8 лет по узи в верхнем квадрате овощной формы гипоэхогенгое образование с линейными гиперэхогенным включениями(дольчатой структуры), с ровными четкими контурами, горизонтально ориентирование, при ЦДК аваскулярное,размерами 1.5×0.6...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Степанова Марина Борисовна · Answer · 2026-04-15T18:02:36+03:00

Здравствуйте!
По описанию ситуации -страшного ничего нет.
Исследования разные и размеры часто не совпадают, плюс КТ не является методом выбора для диагностики состояния молочных желез.
В таких случаях, для полного спокойствия, действительно рекомендуется получиться консультацию маммолога. Если была верификация фиброаденомы и она по узи без динамики долгие годы, то повода для волнения нет.

Question 10

Заключение мрт

5 ответов

16 апреля

Здравствуйте, по гистологии от 6.03.2026 выявили инвазивную эндоцервикальную аденокарциному обычного типа высокой степени дифференцировки, на приёме онколога выставлена степень t1nom0, сказали что будут делать резецюкцию по окончанию менструации и сказали пройти МРТ с...

Татьяна

Вопрос закрыт

Рогозина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-04-16T16:24:48+03:00

Здравствуйте.
У Вас опухоль настолько мала, что её не видит даже мощный магнит МРТ.
Ваша аденокарцинома находится на микроскопическом уровне (стадия IA).
Это подтверждает слова врачей о том, что болезнь поймана в самом начале, когда опухоль еще не сформировала «узел», видимый глазом.

Заключение МРТ подтверждает, что Вам можно сделать конизацию.
Раз МРТ не видит глубокого прорастания в ткани и поражения лимфоузлов, врачи планируют убрать только пораженный участок шейки матки.
Это подтверждает стадию T1 (опухоль только в шейке).
С маткой всё в порядке (кроме обычного аденомиоза), опухолевого процесса в её теле не обнаружено.
Поэтому не волнуйтесь!

Question 11

Меланома акральной локализации

5 ответов

16 апреля

Здравствуйте! Удалила родинку 24.02. Отправили на гистологию сначала в Ситилаб, затем на пересмотр в Гемотест. Пришло заключение: В готовом гистологическом препарате срезы кожи акральной локализации, один из двух срезов поперечный. В нормально ориентированном срезе...

Нелли

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2026-04-16T15:41:43+03:00

Здравствуйте. В такой ситуации обычно не откладывают этап лечения. Нужно выполнить широкое иссечение зоны рубца с отступами; уточнение глубины важно, но его чаще получают по итогам повторного иссечения, не теряя время на длительные пересмотры.
Ложноположительный результат возможен, но при сочетании морфологии и ИГХ это маловероятно. Если есть сомнения, допустим быстрый пересмотр в профильном онкоцентре параллельно с подготовкой к операции, но без значимой задержки. Дальнейшая тактика определяется по окончательному гистологическому заключению после иссечения на консилиуме.

Question 12

Анализы крови при онкологии

4 ответа

16 апреля

Здравствуйте. Жена в настоящее время проходит лечение РМЖ с метастазами. Принимает Летрозол и Рибоциклиб полтора месяца. До этого три сеанса химиотерапии. Подскажите, какие показатели анализов не в норме. Что предпринять при этом и за какими показателями нужен особый контроль.

Александр, Волгоград

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-04-16T19:05:23+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований имеютсч признаки железодефицитной анемии (снижение уровня железа и гемоглобина).
Так же имеется небольшое увеличение креатинина, что может говорит о небольшом нарушении работы почек.
Имеется лейкопения 2 стадии с небольшим снижением уровня нейтрофилов.
Рекомендуется обильное питье (имеется ввиду воду, соки, супы, чаи не считается), питание с окачентом на пищу богатой железом + медикаментозном коррекция препаратами железа.
При таком показатели лейкоцитов и нейтрофилов в настоящее время не требуется активных мероприятий, но требуется контроль этих показателей.
При активном снижении лейкоцитов и нейтрофилов рекомендуется представить лечение до восстановления клеток, при уровне нейтрофилов меньше 0,5 рекомендуется использовать препараты КСФ, для стимулыции клеток костного мозга.

Question 13

Рак почки с метастазами

4 ответа

16 апреля

В краснодарском онкодиспансере после кт с контрастом врач сказал, что папе нельзя помочь, не полагается никакого лечения только обезболивание. Нужно второе, третье мнение. Подскажите, это реально все???

Евгения

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-04-16T17:35:26+03:00

Здравствуйте
Помню Ваш предыдущий вопрос
По представленным данным речь идет о признаках рака почки на 4 стадии
Болезнь на таком этапе распространения неизлечима
Но это не означает что ее не надо лечить!
Лекарственная протвиоопухоелвая терапия влияет на прогноз и увеличивает продолжительность жизни пациентов
Отказать в лечении могут только при тяжелом состоянии
Ваш отец обслуживает себя? Он транспортабелен? Можете прикрепить свежие анализы крови?

Question 14

Ограничение диффузии

2 ответа

15 апреля

Добрый день! Уже два года беспокоят боли под левым ребром. Пройдено много обследований. По обследованию 1,5-годичной давности по Фкс был выставлен неопределённый колит. По фгдс без изменений. В этом году пройдено много обследований заново (за исключением пока фкс и фгдс,...

Оля

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2026-04-15T16:49:53+03:00

Здравствуйте. Само по себе ограничение диффузии не означает онко процесс и не является диагнозом.
С учётом того, что изменения в подвздошной кости описываются уже 1,5 года и не прогрессируют, а анализы и другие обследования спокойные, это чаще бывает связано с доброкачественными изменениями или реакцией кости на нагрузку или какието дегенеративные процессы. Нужно ориентироваться на динамику, сделать МРТ этой зоны или контроль через время чтобы подтвердить стабильность.

Question 15

Описание КТ

3 ответа

16 апреля

Помочь разобраться в описании КТ, к чему стоит готовиться.

Денис

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-04-16T14:35:22+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам КТ исследования имеются признаки прогрессирования заболевания, обнаружено образование в послеоперационной области и брыжейки тонкого кишечника.
В такой ситуации обычно назначается проведение лекарственной противоопухолевой терапии, назначение схемы лечения зависит от подтипа опухоли.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме