Онлайн консультация онколога

Question 1

17 июня

Бабушка83 годаГепатит С и цирроз.Боль в области груди, после разных обследований обнаружили образование печени.Нам просто сказали пить те же лекарства (Эссенциале) и всё.Терапии никакой нет.На обезболивающее дали рецепт, разве не должны выдавать в поликлинике?Нужно ли делать...

Валентина, Саратов

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2026-06-17T22:46:23+03:00

Здравствуйте!

По описанию МРТ и КТ исследований есть значимое подозрение на злокачественный процесс печени. Отмечается довольно крупное образование, которое может быть гепатоцеллюлярной карциномой. Но окончательный и самый точный ответ даст только гистологическое исследование. Без него, к сожалению, назначить специализированное лечение невозможно.

В подобном случае в первую очередь решается вопрос о биопсии печени под УЗ-навигацией, с последующим гистологическим исследованием.
Из дообследований также выполняется КТ грудной клетки, МРТ малого таза с контрастом.

На основании всех результатов обследований будет выработана наиболее подходящая тактика

Question 2

Родинка под дерматоскопом

7 ответов

17 июня

Здравствуйте. Дерматолог порекомендовал удалить родинку, и я согласна на процедуру. Очень переживаю за её злокачественность, поскольку указывают все признаки, как сказал врач. Родинка на спине, за последние три года внешне не поменялась, никак не беспокоит. Подскажите, что с...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Рогозина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-06-17T22:28:44+03:00

Здравствуйте.
Удалить родинку нужно и обязательно отправить на гистологию.

То, что родинка не менялась и не беспокоила,- это хороший знак. Дерматологи часто рекомендуют удалять родинки не из-за 100% злокачественности, а из-за «атипии» (подозрительной структуры).

Question 3

Прошла операция по удалению матки

1 ответ

17 июня

Здравствуйте.пригли результаты гисталогии по удалению матки, написано 1 а стадия , это опасно?

Эльвира

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-06-17T21:42:40+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

Безусловно, онкологический диагноз имеет свои риски и опасения. Однако, 1А стадия имеет более благоприятный прогноз, согласно статистике. Однако, это не освобождает от наблюдения онколога и оценке динамики.

Question 4

Сильные боли

6 ответов

18 июня

Добрый вечер , у дяди рак с80.0 беспокоили сильные боли , не мог ни есть ни спать . Колол морфин 10 мг три раза в день , после этого обратились к онкологу чтоб повысила дозу до 30 мг . Она сказала что данной дозировки нет и не ожидается , выписала морфин Лонг 60 мг , сначала...

Юлия, Казань

Вопрос закрыт

Оздоева Мадина Магамедовна · Answer · 2026-06-18T13:40:53+03:00

Здравствуйте!
Суточная доза Прегабалина 600 мг является максимально допустимой терапевтической дозировкой.
В онкологии понятие «привыкание» (толерантность) вторично. Если боль вернется, это будет связано не с «привыканием» к Пребалгину, а с прогрессированием опухолевого процесса.
Прегабалин и морфин можно принимать месяцами и годами. Дозы онкобольного должны быть такими, какие полностью купируют боль, верхнего лимита у морфина при прогрессировании рака нет.

Question 5

Результаты сцинтиграфии костей всего тела, МСКТорганов грудной клетки

5 ответов

17 июня

Сделал сцинтиграфию и МСКТ грудной клетки, нужна консультация

Евгений

Вопрос закрыт

Фослер Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-17T22:31:20+03:00

Здравствуйте.

Понимаю ваше беспокойство, но, пожалуйста,, не волнуйтесь, сейчас мы постараемся во всем разобраться.

Почему вы проходили данные исследования? У вас есть онкологический диагноз? Вам назначил их ваш врач?

Что касается исследований.
На остеосцинтиграфии выявлен очаг в 7 ребре, который похож на вторичное поражение, что говорит о том, что это, возможно метастаз.

На КТ орагнов грудной клетки также выявлены изменения в 7 ребре.
А также есть очаг уплотнения, который тоже требует контроля.

Если у вас нет онкологического диагноза ии все эти изменения выявлены впервые, то сейчас необходимо обратиться к онкологу в вашем онкодиспансере, для поиска первичного очага и решения вопроса о возможности проведения трепан-биопсии очага в 7 ребре, чтобы провести верификацию образования, действительно и это метастаз и если да, то какой опухоли.
Это поможет быстрее найти первичный очаг.

Также трепан-биопсия все же необходима, как минимум для подтверждения/исключения, что этот очаг является метастазом, при наличии у вас онкологического диагноза.

Уже после этого будет определяться дальнейшая тактика ведения/лечения.

Также необходимо предоставить диски КТ органов грудной клетки для пересмотра в онкологический диспансер. Чтобы определить необходимость проведения, возможно, бронхоскопии, чтобы попробовать взять биопсию из очага уплотнения. Если по пересмотру будут подозрения на какой-либо злокачественный процесс в легком.

Question 6

Родинка на спине

5 ответов

17 июня

Была папилома, содрала мочалкой, была красная, сейчас уменьшилась но из за одежды побаливает. Что это такое?

Мария

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-06-17T19:52:29+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

Без фото трудно о чем-то говорить грамотно. Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, фото.

При травматизации папилломы могут при заживании менять свой размер и реагировать на травму

Question 7

Химиотерапия

6 ответов

17 июня

Здраствуйте! Мама проходит химиотерапию Хelox после операции на рака кишечника. Сейчас идет на 3- й сеанс. Анализы сдала перед химией и там показатель neu% снижен. Еще какие то показатели тоже не в норме( анализы прилагаю). Можно ли при таких показателях проводит сеанс...

Инна

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-06-17T19:50:55+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

Изучила анализы. В ОАК мы смотрим на абсолютное количество нейтрофилов - по анализам оно в норме. По остальным анализам все хорошо.

Схема XELOX по рекомендациям назначается на 3 месяца , что соответствует 4 курсам, при условии отсутствия переносов. Конечно, лучше химиотерапию лучше завершить.

Question 8

Выбор дальнейшего лечения.

5 ответов

17 июня

Здравствуйте.В сентябре 2023 был поставлен диагноз С56 4Вст. Т3СN1M1B brca"-"серозная карцинома высокой степени злокачественности, оба яичника. Октябрь 2023-февраль 2024 проведено 6 курсов хт: карбоплатин+паклитаксел(доцетаксе)+ бевацизумаб. В марте-экстирпация матки с...

Татьяна, Мурманск

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-06-17T17:12:44+03:00

Здравствуйте
Серозный рак яичников high grade - это агрессивная опухоль
Проводилось две линии классической платиносодержащей химиотерапии с поддержкой Бевацизумабом
Далее - переход на Доксорубицин
Сейчас ввиду прогрессии встает вопрос об очередной смене линии лекарственного лечения
Рак яичников резистентен к лучевой терапии, а хирургия при метастатическом процессе неактуальна

Из лекарственного лечения есть опции химиотерапии одним препаратом, например, Гемцитабин или Винорелбин или Пеметрексед

Учитывая позднюю линию лечения крайне важно оценить молекулярный статус опухоли
В опухолевом блоке определяют статус MSI, мутации в генах RAS, BRAF
Это может открыть опции иммунотерапии или таргетной терапии

Но лечение в любом случае будет сугубо лекарственным

Question 9

Рак от солнца

6 ответов

17 июня

Здравствуйте. Я и молодой человек 28 лет каждый год летом обгорали на солнце , не зная, что это приводит к раку и не пользовались спф кремом. Молодой человек недавно сильно обгорел на солнце , без волдырей, но кожа красная красная . Скажите пожалуйста рак будет? Вероятность...

Диана, Ижевск

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-06-17T16:53:08+03:00

Здравствуйте.
Активная солнечная инсоляция повышает риск развития злокачественного процесса кожи, но она может и не возникнуть в течении всей жизни.
В любом случае рекомендуется использовать крема с SPF 50 при активном солнце.

Question 10

Воспаление шейного лимфоузла. Онкология без симптомов.

5 ответов

17 июня

В начале марта , после простуды(протекала без температуры с сильным насморком) воспалился лимфоузел. В начале апреля сделал УЗИ . 34х22 с сохраненной диференцировкой и расширенным коркровым слоем. В общем диагноз лимфодермопатия реактивного генезиса. И МРТ - подозрительное...

Сергей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-06-17T16:39:00+03:00

Здравствуйте
Лимфоузел 34*22 мм уже исходно расценивается как крайне подозрительный
Его короткая ось более 15 мм - что уже автоматически говорит о высокой вероятности его патологии
Самая частая причина - это метастазы плоскоклеточного рака, с первоисточником в миндалине или ротоглотке
Такие опухоли могут расти достаточно быстро
Однако только ТАБ недостаточно
Проводят полноценную биопсию лимфоузла - трепан или удаление одного узла целиком

Обязательно после гистологического подтверждения выполняют ИГХ на определение белка р16
И если он положительный- то это вовсе не 3-4 стадия, а первая!!

ПЭТ важен для определения первоисточника, но чаще всего это миндалина

Основа лечения таких опухолей - это химиолучевая терапия, которая в большинстве случаев может приводить к полной ремиссии

Особенно хороший прогноз именно у р16- положительных опухолей (то есть опухолей у молодых некурящих лиц, которые ассоциированы с ВПЧ)

Question 11

Искажение результатов КТ

4 ответа

17 июня

Можно ли делать КТ трёх зон с контрастированием на следующий день после капельницы золедроновой кислоты?

Екатерина

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-06-17T16:22:54+03:00

Здравствуйте
Да, безусловно можно
Золедроновая кислота, как и любой другой противоопухолевый препарат никаким образом не может исказить результат компьютерной томографии
Более того, Золедроновая кислота вообще протиыоопухолевого эффекта не имеет и на опухолевые очаги лечебного эффекта не оказывает

Question 12

Безопасен ли прием фолиевой кислоты после КТ?

5 ответов

17 июня

Здравствуйте! Я принимаю фолиевую кислоту, тк планирую беременность через пару месяцев. Так же у меня гастроэнтеролог предположил синдром Данбара и отправляет на КТ -ангиографию брюшной аорты и ветвей. Доза облучения при данном обследовании не малая (от 10 до 20 мзв) и в...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-06-17T16:16:01+03:00

Здравствуйте
Нет ни малейших данных, что фолиевая кислота хоть как то усугубляет и потенциирует действие рентгеновских волн и любых других электромагнитных излучений
Поэтому ее прием в аспекте предстоящего КТ полностью безопасен и онкологических рисков никак не повышает
Указанная доза в мЗв полностью вписывается в рамки допустимых годовых и безопасна

Question 13

Расшифровка анализа

5 ответов

17 июня

Добрый день! Делали конизация 29 мая, пришел сначала анализ что края нечистые, отправили на перепроверку, два вопроса:1. Написано, что материал предоставлен неполностью, написаны блоки, а потом добавлено + 3бл., локализация церкваильного канала, а как же шейка матки?? Они ее...

Софья, Москва

Вопрос закрыт

Девятилова Ксения Сергеевна · Answer · 2026-06-17T16:01:03+03:00

Здравствуйте. Пересмотр был всего препарата, материал на пересмотр передали весь. Вот смотрите: в описании указано: "Дополнительно: в одном фрагменте ткани шейки матки морфологическая картина подозрительна в отношении HSIL", значит, оценка была произведена полностью, в том числе и края резекции были пересмотрены. По заключению выставлен диагноз: дисплазия лёгкой степени тяжести - LSIL, края резекции чистые. Но из-за того что в одном фрагменте есть подозрение на дисплазию тяжёлой степени - HSIL, хотят провести иммуногистохимию.

Question 14

Расшифровка результатов остеостинциграфии

5 ответов

17 июня

Маме 72 года, обнаружили онкологию левой молочной железы. Сегодня сделали остеосцинтиграфию, написано всё про правую сторону. У мамы артроз костей давно ставили ( приложила результаты КТ и МРТ свежие, маммографию и остеосцинтиграфии. Может ли результат остеостинциграфии...

Ирина

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-06-17T13:33:27+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

По данным гстеоцинтиграфии данных за метастатическое поражение костей нет. Беря во внимание данные КТ, речь идет о дегенеративных изменениях, которые тоже копят радиофармпрепарат, однако не в таком количестве, как при метастатическом поражении.

Также дегенеративные изменения в позвоночнике соответствуют поражению при остеопорозе. В таких случаях обычно рекомендуется денситометрия, а также профилактический прием препаратов кальция и витамина Д3 при отсутствии аллергии.

Question 15

Морфин и нейролептики как подобрать дозы?

4 ответа

17 июня

Здравствуйте.Маме 77лет.Находится 3 недели в клиническом хосписе,т.к.нужно адекватное обезболивание,рак легкого 4 стадия, 4 клиническая группа.В первый день госпитализации в 12.00 поставили дозированно морфин 2 мл в сутки. Вечером в 20.00 мама мне позвонила и сказала, что...

Галина, Волжский

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2026-06-18T23:37:55+03:00

Здравствуйте!
У людей пожилого возраста галлюцинации чаще всего имеют органическую причину (например, соматические заболевания, побочные эффекты лекарств, деменция, делирий).
Галлюцинации (тараканы, "цыгане") и заторможенность появились после начала применения морфина, состояние ухудшается с каждым визитом: снижение коммуникации, сонливость, отказ от еды.
Это указывает на возможный делирий или токсическое/лекарственное поражение ЦНС.
Морфин может вызывать галлюцинации, особенно у пожилых пациентов с поражением ЦНС, метастазами в мозг или при быстрой титрации дозы.
Этаперазин в дозе 10 мг 2 раза в день может усиливать седативный эффект, особенно в сочетании с опиоидами, и способствовать делирию. Снижение до 4 мг на ночь разумный шаг, но отмена модитена депо на фоне уже принимаемого этаперазина может привести к недостаточному контролю психотических симптомов.
Рекомендуется рассмотреть возможность замены морфина на другой опиоид с меньшим риском галлюцинаций, например, фентанил трансдермальный , это самый оптимальный вариант.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме