Онлайн консультация онколога

Question 1

16 июня

Добрый день, родственнице поставили диагноз «рак сигмовидной кишки».Беспокоят вопросы:1) возможна ли при таком диагнозе иммунотерапия вместо МХТ? (с учётом анализа ДНК, приведённого ниже), таргетная терапия?2) можно ли принимать прописанный Капецитабин, с учётом стенокардии и...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-06-16T12:20:49+03:00

Здравствуйте

Выявлен метастатический рак кишки - аденокарцинома на 4 стадии - за счет метастазов

Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.

Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI

Аденокарцинома "богата" на мутации - поэтому нередко используется таргетная и/или иммунотерапия

Однако определение мутационного статуса - небыстрый процесс и иногда занимает 1-2 месяца
Поэтому почти всегда начинают лечение с классической схемы химиотерапии (например, XELOX или FOLFOX) - затем корректируют лечение по мере готовности результатов

Учитывая возраст был избран Капецитабин - что вполне допустимый вариант - учитывая все риски сопуствующей патологии

Из мутаций определена мутация BRAF
Так же определен статус - опухоль микросателлитно стабильна - MSS - значит иммунотерапия не подходит

Определялись ли мутации в генах RAS?

Question 2

Можно ли продолжать лечение после операции рмж, если готово только игх, а фиш пока никак не сделают, отдавала в Моники, далее рекомендовано лучевая терапия, но без фиш доктор не хочет дальше назначать лечение

5 ответов

16 июня

Можно ли назначить лечение после операции злокачественная карцинома рмж, если готово только игх, а фиш анализ не готов, делают в Мониках, врач не хочет назначать лучевую, без фиш, а я переживаю вдруг будет рецедив

Светлана

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-06-16T12:15:13+03:00

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста заключение ИГХ по трепану или после операции
Если статус HER2 по ИГХ неопределенный (++) - то рекомендуют его уточнение по данным FISh или CISH
Это критически важно для определения объема ЛЕКАРСТВЕННОГО лечения
Но на лучевую терапию это НИКАК не влияет
Если была резекция, а не мастэктомия - то лучевая терапия показана в любом случае независимо от уточненного статуса HER2

Question 3

После радикальное удаления почки скапливается жидкость. Операция 2.06.2026г

1 ответ

16 июня

После удаления почки по поводу светло клеточного почечно коеточного рака G 2 2.06.2026 г скапливается постоянно жидкость, поставили дренаж. Метастазы нет. Самочувствие средней тяжести. Слабость, умеренная боль в зоне операции. Какой прогноз при таком раскладе.

Вера

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-06-16T12:04:53+03:00

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь вопросами рака почки ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать

По данным гистологического исследования речь идет о признаках первой стадии классического светлоклеточного рака почки
Эта опухоль имеет отличный прогноз
Была выполнена радикальная операция - почка удалена полностью - и никаких лечебных мероприятий более не требуется

Иногда после нефрэктомии или резекции почки (но это нечастая сиутация) в паранефральной клетчатке - то есть в ложе удлаенной почки скапливается жидкость

Это сугубо временная сиутация - и обычно уже через 1-3 неедли дренаж убирают
О прогрессровании опухолевого процесса это никаким образом не говорит и является индивидуальной особенностью

Question 4

Дальнейшая тактика лечения

5 ответов

16 июня

Добрый день! Важно услышать мнения врачей по дальнейшему лечению и прогнозу.Пришли анализы игхл 22. Макроскопическое описание:Гистологические препараты23. Микроскопическое описание:Регистристрационный №стекла:53546Внутр.№:1083Estrogen 8 яркое (3) ядерное окрашивание более 80%...

Наталья

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2026-06-16T11:51:24+03:00

Здравствуйте. По ИГХ описана инвазивная карцинома молочной железы тубулярного строения с преобладанием внутрипротокового компонента. Это гормонозависимый, HER2-отрицательный подтип, он наиболее благоприятный биологический вариант РМЖ. По УЗИ лимфоузлы не изменены, что тоже хороший признак. Основное лечение в такой ситуации обычно хирургическое, органосохраняющая операция или мастэктомия - выбор с вами обсудить уже хирург. И обязательно выполняют биопсию сторожевого лимфоузла. После органосохраняющей операции обычно нужна лучевая терапия и гормонотерапия минимум 5 лет. Химиотерапия в такой ситуации обычн не требуется, но окончательно решают после операции. Здоровья Вам.

Question 5

Как ухаживать за иссечением базалиомой

6 ответов

16 июня

Было иссечение базалиомы, но по результатам гистологии необходимо еще делать иссечение,есть край с остатками злокачественных клеток. Надо их удалить остатки. Хирургу чтобы приступить к новому иссечение,необходимо,чтобы рана затянулась или как? Как сделать,чтобы она быстрее...

Сергей

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2026-06-16T09:05:07+03:00

Здравствуйте. Обычно хирург сам решает, когда лучше выполнять повторную операцию, иногда ждут уменьшения воспаления и заживления, но если есть признаки нагноения, сначала нужно очно показаться хирургу для санации раны и решения вопроса об антибиотике.

Самостоятельно вылазить внутрь раны ватным диском не нужно, туда можно занести инфекцию и травмировать ткани. Перекись водорода постоянно заливать тоже нежелательно, она повреждает молодые ткани и может замедлять заживление. Лучше обрабатывать края раны хлоргексидином 0,05% или мирамистином, затем накладывать стерильную повязку с мазью, которую назначил хирург, например Офломелид, и закрывать стерильной повязкой.

Question 6

Побочки от палбоциклиба

1 ответ

16 июня

Здравствуйте, возможна ли от палбоциклиба сильная интоксикация организма? Полтора года принимала-была только иногда тошнота,сейчас температура 37, держится 2 месяца,болят ноги(суставы,кости, мышцы), невозможно ими двигать,рвота после приема пищи, слабость, сильно упал...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-06-16T11:23:02+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

Побочные эффекты от приема любого препарат обычно появляются в первые месяцы лечения. Маловероятно, что по прошествии такого времени появились побочные явления.

Боли в суставах могут быть спровоцированы лекарственным остеопорозом. Для его исключения рекомендуется выполнить денситометрию, а также, по клиническим рекомендациям, необходим прием кальция и витамина Д3 (например, Кальцемин Адванс) при отсутствии аллергии.

Возвращаясь к Вашим жалобам: согласно Инструкции и клиническим рекомендациям, при непереносимой токсичности рекомендуется отменить на несколько дней прием препарата. Если наступило облегчение, тогда препарат принимается вновь. Если есть побочка опять, препарат отменяется опять и назначается повторно уже с уменьшенной дозой.

Однако, такие манипуляции лучше обсудить с лечащим врачом.

Question 7

Возможна ли беременность после онкологии?

1 ответ

16 июня

Добрый день На УЗИ потом на КТ выявили кисту на правой почке (босняк3). Была проведена резекция почки. Анализ по гистологии показал, что почечно-клеточный рак, светлоклеточный (stlpT1aNOMOG1) Возможно ли в дальнейшем рассчитывать на беременность при таком диагнозе? Есть ли...

Елизавета, Челябинск

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-06-16T11:48:52+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

1 стадия рака почки имеет благоприятный прогноз для выздоровления. Однако, беременность в таком случае лучше планировать не ранее, чем через 2 года при учете стойкой ремиссии. Также нужно учитывать, что резецированная почка будет выполнять свою функцию не в полном объеме, поэтому на фоне беременности могут быть осложнения: артериальная гипертензия, преэклампсия, отеки.

Для этого, согласно рекомендациям, необходимо в 1-й год наблюдаться у онколог и онкоуролога 1 раз в 3 месяца и проходить обследовани, во второй год - раз в полгода, в третий и далее - раз в год.

Question 8

Отсутствие менструации при химиотерапии

5 ответов

16 июня

Здравствуйте. Лечу рак молочной железы. Первоначально была ПХТ, в результате которой пропала менструация после 3 курса химии. Затем прошла операция и после нее сейчас прохожу адъювантную таргетную терапию трастузумабом. Пройдено 5 курсов, впереди еще 7. Менструация не...

Дана

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-06-16T05:19:38+03:00

Здравствуйте.
Если после окончания лечения не будет назначена гормонотерапия с овариальной супрессией, то менструация в течение некоторого времени восстановится.
У всех это по разному у кого то возникает спустя пару месяцев, а у кого то через год.
Дополнительно рекомендуется проведение УЗИ органов малого таза.

Question 9

Злокачеставенная меланома верхней конечности

6 ответов

15 июня

Девочка 24 года инвалид 1 г. по психиатрии на нейролептиках вес 160 кг ожирение. Рыжая с голубыми глазами, белокожая. В июле 2025 года была удалена врачом онкологом родинка без отправки на гистологию, в январе 2026 г. появился рецидив. обратились в онкологию, результат ИГХ ...

Юлия

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-06-15T23:22:08+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

В подобных ситуациях обычно требуется назначение ПЭТ-КТ. Это обследование с применением в качестве контрастного вещества радиофармпрепарата. Это будет оптимально и для оценки динамики в дальнейшем и для понимания того, где находятся метастазы и в каком количестве (они будут «светиться»).

Назначение ПЭТ-КТ решается на онкологическом консилиуме. И согласно клиническим рекомендациям- это золотой стандарт обследования меланомы.

Question 10

Гормонозамещающая терапия

6 ответов

15 июня

Заключительный клинический диагноз:Основное заболевание: Основной: С54.1 Рак тела матки ст ІПА (T3АNOМО) гр IIIСостояние после расширенной экстирпации матки с тазовой , парааортальной лимфаденэктомией и суботальной резекцией большого сальника, удаление мтс очага с малого таза...

Наталья, Мелеуз

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2026-06-16T07:51:17+03:00

Наталья, здравствуйте!

Рак тела матки в подавляющем большинстве случаев является гормонозависимой опухолью.
Это означает, что эстрогены могут стимулировать рост оставшихся раковых клеток, даже если операция была выполнена радикально. Стадия ТЗа это уже выход опухоли за пределы матки (на серозную оболочку и/или придатки). Риск рецидива при такой стадии выше, чем при начальных формах. Стандартная ГЗТ (эстрогены с прогестинами или без них) при раке тела матки в анамнезе считается противопоказанной в большинстве клинических рекомендаций именно из-за риска спровоцировать рецидив.
В мировой практике иногда обсуждается применение ГЗТ у пациенток с начальными стадиями (IA) и низким риском рецидива, если качество жизни резко снижено. Но ваш случай ТЗа, что относит вас к группе высокого риска. Поэтому стандартная ГЗТ здесь несёт потенциальную угрозу, которая перевешивает пользу от купирования приливов.

Поскольку эстрогены вам противопоказаны, фокус смещается на негормональные методы коррекции вазомоторных симптомов (приливов).
Существуют препараты, которые не влияют на гормональный фон, но могут значительно уменьшить частоту и интенсивность приливов, например антидепрессанты группы СИОЗС и СИОЗН, Габапентин или прегабалин, оксибутинин, фитотерапия и БАДы (цимицифуга, изофлавоны сои).
Здесь нужно быть предельно осторожными в назначениях, потому что многие растительные средства обладают фитоэстрогенной активностью, что при вашем диагнозе может быть так же небезопасно.

Question 11

Какая вероятность онкологии

7 ответов

15 июня

Здравствуйте, три недели назад появилась боль при глотании при повороте в правую сторону, затем начали припухать лимфоузлы передние на шее и боль была при нажатии сбоку слева на трахею. Потом добавилась боль при зевании и глотании при отведении головы назад. Появилось...

Мария

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-15T20:54:56+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, полностью протокол УЗИ.
Такой узел больших размеров требует обязательного проведения тонкоиольной биопсии, т.к. размеры его настораживают.
В любом случае нужно видеть полный протокол.

Question 12

Подскажите пожалуйста дальнейшие действия

6 ответов

15 июня

Прошла чек ап пищеварительной системы, результат мрт волнительный. Какие дальнейшие действие? К кому обратиться?

Дарина

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-06-15T20:56:41+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

По данным МРТ нет ничего злокачественного. Увеличение печени может быть вызвано множеством факторов: прием препаратов, стеатоз, прием алкоголя, сердечно-сосудистые проблемы, и т.д.

Киста поджелудочной железы - это доброкачественное образование, заполненное жидкостью . В рак оно не перерождается.

Подскажите причину выполнения МРТ?

Question 13

Лечение рака

1 ответ

15 июня

Здравствуйте уважаемые специалисты! Ситуация такая... У родственницы обнаружили год назад рак-карцинома кишечника. В 2018 году была прооперирована по поводу рака тела матки. Возможно это не новый рак(карцинома ), а метастазы от рака ТМ. Прошла 6 курсов хт, в феврале был...

Татьяна

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-06-15T20:59:01+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

Ьезусловно, обратиться к онкологу нужно!
Ведь лечение - не только специализированная лекарственная терапия, но и паллиативная, в которой пациентка явно нуждается.

Паллиативная помощь - это и подбор обезболивания, и коррекция дефицитных состояний.

Question 14

Можно ли принимать терафлекс при онкологии

1 ответ

15 июня

Рак молочной железы. Прошла лечение: 4курса ПХТ(доцетаксел+циклофосфамид+трастузумаб), лучевую, сейчас прохожу в течение 12 месяцев- трастузумаб, анастразол в течение 5 лет. Сильно болят суставы. Терапевт посоветовал пропить 3 месяца терафлекс. Можно ли его принимать?

Галина

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-06-15T21:02:13+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

Боли в суставах на фоне приема анастразола - это частое побочное явление. Обычно так проявляет себя лекарственный остеопороз. Терафлекс, конечно, не противопоказан, но толка от него не будет при остеопорозе.

В таких ситуациях рекомендуется проведение денситометрии (исследование плотности костей), профилактический прием витамина Д3 и кальция (неплохо себя зарекомендовал препарат Кальцемин Адванс). При наличии остеопороза назначается остеомодифицирующие средства (Золедроновая кислота/ Деносумаб).

Question 15

Sin3 , впч16, нерегулярный цикл ,бесплодие

5 ответов

15 июня

Была проведена операция конизация шейки матки ,22 мая 2026 год , последние менструация была в апреле 21 числа , после выписки врач не назначил ничего только обезбол , переживаю что менструация не придет и опять образуется полип и тд Онколог сказал нужно сделать пересмотр стекл

Анастасия

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-06-15T19:16:14+03:00

Здравствуйте!

Как понял из заключений, то морфологическое исследование полученное методом конизации шейки матки проводилось не в условиях онкологического диспансера.

В заключении от мая 26 года описывается изменения эпителия CIN 3, неизвестно состояние края резекции, в том числе в том же крае указывается CIN3.

В текущей ситуации рекомендуется пересмотр гистологического материала (полученного при конизации шейки матки) в условиях онкодиспансера, как в более компетентном учреждении из-за возможного наличия Cr in situ.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме