Онлайн консультация онколога

Question 1

Нарост на большом пальце руки. Алгоритм моих действий и что это?

28 февраля

Два месяца назад, скорее всего в результате укола рыбной костью, но не уверена. На большом пальце образовался болезненный нарост, мягковатый скорее всего с воспалением. Хирург один сказал панариций, второй фиброма. Через месяц от начала нароста, я пошла к хирургу, чтобы он...

Эвелина, Смоленск

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2026-02-28T16:09:27+03:00

Здравствуйте, подобные симптомы характерны для гранулемы инородного тела, то есть что то попало в палец и сейчас около этого инородного тела сформиловалась капсула, в пободных случаях рекомендуется оперативное лечение, иссечение данной гранулемы.

Question 2

Пятно на языке не проходит уже год

6 ответов

28 февраля

Здравствуйте, пятно на языке не проходит уже год, стоматологи разные говорят что лейкоплакии, другой - хроническая травма. Советы по лечению витамином А совершенно не дают результата. Похоже на рак?

Людмила

Вопрос закрыт

Курбанов Рустам Гамирович · Answer · 2026-02-28T16:27:53+03:00

Здравствуйте
По представленному фото признаки соответствуют хроническому глосситу это доброкачественный воспалительный процессу слизистой языка. Признаков злокачественного или предракового поражения нет. В такой ситуации обычно рекомендуется очная консультация стоматолога для уточнения причины воспаления и подбора местной терапии, направленной на восстановление слизистой оболочки.

Question 3

Мутации генов при глиосаркоме

5 ответов

28 февраля

Добрый день. Диагноз мамы (68 лет): C71.1. Глиобластома (глиосаркома, G4, NOS) 24.11.2026 г. проведена операция по частичному удалению опухоли. Принимали дексаметазон, на который было повышение сахара до 20-30 ед. назначен тимозоломид, но из-за повышения сахара и плохого...

Лилия

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-02-28T21:31:31+03:00

Здравствуйте
Соболезную Вашему горю

Отсутствие мутаций в генах IDH говорит о двух моментах:
1- о высокой агрессии опухоли и слабой чувствительности к Темодалу
2 - о том, что это первичная глиома Grade 4 - то есть она исходно такая агрессивная, а не сформировалась путем трансформации из грейда 2-3

Такие опухоли в возрасте после 50-60 лет почти всегда фатальны независимо от сроков назначения Темодала

Question 4

По узи обнаружено образование

6 ответов

28 февраля

Добрый день! Никаких жалоб нет. Регулярно делаю УЗИ молочных желез с целью наблюдения образования. На последнем исследовании очень насторожило описание врача. Говорит ли оно о злокачественности? Принимаю 5 лет джес +Описание узи прилагаю

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Курбанов Рустам Гамирович · Answer · 2026-02-28T15:15:45+03:00

Здравствуйте
По данным УЗИ признаков злокачественного процесса нет. Категории BIRADS 1 и 2 соответствуют норме и доброкачественным изменениям. Описанные образования имеют признаки кист и фиброзно-кистозной мастопатии, что не относится к онкологии. При отсутствии жалоб и роста достаточно динамического наблюдения контроль УЗИ 1 раз в 6-12 месяцев и осмотр маммолога. Приём КОК может влиять на структуру ткани

Question 5

Температура после биопсии

6 ответов

28 февраля

Добрый день, 25.02 взяли пункции из уплотнения молочной железы, 26.02 вечером поднялась температура до 37, сегодня 28.02 до 37,2. Как быть? Жаропонижающее что можно принять? Или ждать результат биопсии?

Надежда

Вопрос закрыт

Гуренкова Светлана Михайловна · Answer · 2026-02-28T13:54:55+03:00

Надежда, здравствуйте!
Субфебрильная температура может возникнуть в ответ на микротравмирование молочных желез и психоэмоциональный фактор.
Если нет болевого синдрома, то прием жаропонижающих не требуется.

Question 6

Нужно ли сделать укол лейкостина

6 ответов

28 февраля

Муж после 5 химии подцепил вирус гриппа А. В результате, сдав контрольный анализ ОАК, очень сильно упали лейкоциты и нейтрофилы. Терапию по вирусу он сейчас проходит:пьёт противовирусный препарат, промывает нос. При этом температура была только один раз 37.1, больше не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сураева Светлана Александровна · Answer · 2026-03-01T12:47:13+03:00

Вопрос терапии решает врач очно, по результату осмотра пациента и усетоа его состояния. Тогда осмотр участкового терапевта, дежурного врача. Также нужно пересдать общий анализ крови с формулой и СРБ

Question 7

Новообразования в печени

4 ответа

28 февраля

На Узи нашла два новообразования в печени. Что это может быть скорее всего? В какую сторону думать? Назначили МРТ на завтра. Но хотелось бы каких-то вероятностных предположений от онкологов. Вес 115 кг, цикл нестабильный.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2026-02-28T14:07:29+03:00

Здравствуйте. По данным УЗИ чаще всего выявляют доброкачественные изменения печени, кисты, гемангиомы или очаговый жировой гепатоз, особенно при избыточной массе тела. Реже по УЗИ подозревают опухолевый процесс, но без контраста отличить его надёжно невозможно, поэтому МРТ с контрастированием, это правильный следующий шаг.
По одному УЗИ онкологические выводы не делают; ориентир даёт именно МРТ, после которого станет понятно, требуется ли наблюдение или дополнительное дообследование.

Question 8

Спираль и рак молочной железы

6 ответов

28 февраля

Добрый день!Можно ли установить спираль Кайлина при раке молочной железы? Диагноз cT4bN2fM0G3 3 ст классический Her 2 neu позитивный подтип.

Екатерина

Вопрос закрыт

Гуренкова Светлана Михайловна · Answer · 2026-02-28T13:36:38+03:00

Екатерина, здравствуйте!
Спираль Кайлина - это гормональное устройство, содержащая левоноргестрел.
При наличии злокачественного образования молочной железы, установка спирали противопоказана, так как это может вызвать гормональную стимуляцию молочных желез.

Question 9

Увеличение мтс 4 стадия

5 ответов

28 февраля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как быть. Два года свекровь проходит лечение химиотерапией, операции не было. Раньше была положительная динамика. По сравнение с данными от кто с контрастом сделанные в сентябре и сейчас написали, что идёт отрицательная динамика. При этом...

Дарья

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-02-28T19:21:25+03:00

Здравствуйте.
По результатам всех прикреплённых исследований по сцинтиграфии костей скелета и КТ ОБП имеется отрицательная динамика в виде повышенного накопления РФП в костях и изменения печени.
Сказать очень сложно, по дальнейшей тактике обследования и лечения, так как нет полного диагноза.
Но если для уточнения рекомендуется дообследование, то его требует провести, что бы избрать наилучшую тактику дальнейшего лечения.
Если отрицательная динамика подтвердиться - рекомендуется смена линии лечения.
Так же учитывая наличия очагов в костях рекомендуется назначение остеомодифицирующей терапии, например золедроновой кислотой.
Если боли в спине не купируются приёмом НПВС, то рекомендуется рассмотреть назначение опиоидных анальгетиков.

Question 10

Образование в печени потеря веса субфебрильная температура месяц

6 ответов

28 февраля

Здравствуйте. 25.01.2026 года почувствовала ощущение жара в верхней части тела. Возникла отрыжка во время еды. Через 2 дня стала подниматься температура до 37,2 -37,5. Затем возникло отвращение к еде. Обратилась к врачу. Т.к. состояние ухудшалось была госпитализирована 05.02....

Жанна, Заполярный

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2026-02-28T13:42:42+03:00

Здравствуйте!

Двухмесячный интервал в данном случае обоснован. Описанные образования имеют характеристики, более соответствующие доброкачественным поражениям (гемангиомы), а не онкологическому процессу. Накопление контраста с пиком в венозную фазу это типичный признак именно гемангиом. Ровные контуры и стабильный размер (16мм → 28мм за 2 недели — это может быть погрешность измерения на разных срезах КТ, а не реальный рост).

При раке печени обычно наблюдается более быстрая динамика и худший прогноз.

Похудение может быть связано с хроническим панкреатитом, он нарушает пищеварение и усвоение питательных веществ или воспалением печени (повышенный ЛДГ, билирубин).

Повторите анализы крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ЛДГ) через 3-4 недели, если показатели стабилизируются, это тоже в пользу диагноза гемангиомы. Усильте питание: белки (рыба, курица), жиры (оливковое масло), углеводы (каши), важно остановить потерю веса.

Маловероятно, что КТ с контрастом ошибается, это высокоинформативный метод. Описание образований соответствует доброкачественной патологии.

Question 11

Рак прямой кишки

6 ответов

27 февраля

Здравствуйте, результаты исследования бабушки 82 года. 10 лет назад была операция по удалению прямой кишки, и выведения калоприёмника. (Стома) После этого все было нормально, однако недавно человек стал ходить в туалет по большому через задний проход, начали обследование и...

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Сураева Светлана Александровна · Answer · 2026-02-27T12:30:40+03:00

Здравствуйте

Исходно у пациента по данному протоколу написано, что была ранее опухоль толстой кишки (печеночный угол), а не прямой кишки.

На данном этапе описана опухоль сигмовидной кишки. Необходимо обратиться к онкологу, сдать общий анализ крови, при анемии решать вопрос коррекции, назначения дообследования: кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом, мрт малого таза с контрастом, скенирование скелета, мрт головы с контрастом по согласованию с онкологом.

Если опухоль кровит и есть признаки угрожающего жизни кровотечения, выраженная анемия - решать вопрос госпитализации в стационар и операции.

Question 12

УЗИ молочных желез

7 ответов

28 февраля

Здравствуйте. Примерно полтора года назад обнаружила уплотнение в груди. На узи ничего не видели, маммографию не делала. Сейчас беременность 16 недель, сделала планово УЗИ и врач описал это уплотнение как фиброзное. На ощупь твёрдые с четкими границами. Какие сейчас мои действия?

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2026-02-28T11:42:42+03:00

Рябоконь Алена Георгиевна

Пожалуйста, здоровья вам и малышу

Question 13

Показана ли мне протонная терапия

5 ответов

28 февраля

Здравствуйте! У мужа рак простаты, в Димитровграде предложили протонную терапию, но его онколог по месту жительства говорит, что она не подходит, нужна только фотонная, так как метастазы в лимфоузлах. Прав ли он?

Елена

Вопрос закрыт

Синицких Василий Михайлович · Answer · 2026-02-28T16:56:24+03:00

Здравствуйте
С ситуацией в целом ознакомился.
Речь идет о злокачественной опухоли предстательной железы, промежуточно неблагоприятного риска рецидива, то есть в объем лучевой терапии необходимо помимо семенных пузырьков и предстательной железы также брать регионарные лимфоузлы.
В отношении выбора аппарата для проведения лучевой терапии, можно выбрать как фотонную лучевую терапию (стандартный линейный ускоритель, который есть почти в каждом онкоцентре/онкодиспансере), так и лечение на протонном ускорителе.
Взять в обьем облучения лимфоузлы можем и на том и на другом аппарате, поэтому зря Ваш врач-онколог переживает по этому поводу.

Question 14

Химиотерапия, ужасное общее состояние, низкие показатели крови

5 ответов

28 февраля

Здравствуйте, прошли 4ую химиотерапию, на 3 Ий день стало сильно плохо, мужчина 70 лет, на 5 день высокая температура и уже 4 дня постоянно поднимается, лейкоциты упали, анализ крови плохой. Врач сказала колоть теваграстим, колим 3 укол, но анализ не улучшается, что делать?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-02-28T10:25:10+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований и учитывая жалобы, речь идёт о фебрильной нейтропении.
Учитывая, что постановка уколов КСФ не улучшает клинияескцю картину крови, требуется проведение Rg или КТ лёгких, для исключения воспалительного процесса (пневмонии).
Так же требуется добавление к лечению антибактериальной, противогрибковой терапии.
Вы можете обратиться самостоятельно в дежурное терапевтическое отделение для проведения дообследования.

Question 15

МТС в кости. Диагноз с 64

5 ответов

28 февраля

Добрый день! Сделали первичное МРТ малого таза. Выяснилась, что МТС в кости. Получает лечение 3 месяца ленвима+ пембро. Вопрос какое лечение необходимо добавить для устранения МТС из костей.?Добавились сильные боли в пояснице с отдачей в пах. Обезбол пластырь + кетарол. Боли...

Ольга

Вопрос закрыт