Онлайн консультация онколога

Question 1

23 февраля

Здравствуйте,, гематолог направил на ПЭТ КТ исходя из тех проблем которые обнаружили 3 месяца назад. Отчиму удалили подмышечный лимфоузел. Прошу понятным языком объяснить , что именно показало данное обследование. У него РАК ?

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Курбанов Рустам Гамирович · Answer · 2026-02-23T13:04:38+03:00

Здравствуйте
По результатам ИГХ подтвержден диагноз лимфомы. ПЭТКТ выявило поражение нескольких групп лимфоузлов по обе стороны диафрагмы и селезенки, что ориентировочно соответствует 3 стадии заболевания. Признаков поражения внутренних органов и костей не обнаружено. Лечение в таких случаях системное, обычно проводится курсы химиотерапии, схема подбирается индивидуально по типу лимфомы и общему состоянию пациента. Окончательную стадию и тактику лечения определяет гематолог очно после полной оценки всех обследований.

Question 2

Здравствуйте! Отправляют на удаление матки,разве нельзя сделать повторную конизацию?!?

6 ответов

23 февраля

В пределах исследуемого материала морфологическая картина плоскоклеточного интраэпителиального поражения шейки матки высокой степени (HSIL/CIN III/карцинома in situ) с распространением на множественные эндоцервикальные крипты. По коагулированному и маркированному...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курбанов Рустам Гамирович · Answer · 2026-02-23T12:51:33+03:00

Выявлен микроинвазивный рак шейки матки IA1 это самая ранняя стадия с благоприятным прогнозом. При отсутствии сосудистой инвазии и при желании сохранить детородную функцию возможно органосохраняющее лечение (повторная конизация). Удаление матки обычно рекомендуют при факторах риска или отсутствии планов на беременность.

Question 3

Опухоль на яичнике

6 ответов

23 февраля

Здравствуйте Подскажите пожалуйста Похоже ли это на рак?Меня перепугали на узи, что киста на яичнике очень большая.Предложили сдать кровь на онкомаркеры. Дальше думать.Очень боюсь. Помогите пожалуйста.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-02-23T11:43:55+03:00

Здравствуйте 
В подобных ситуациях рекомендуют адекватное дообследование. На основании данных УЗИ не решается вопрос о природе кистозного образования яичника

Выполняется МРТ малого таза с контрастом
На основании данных МРТ все образования яичников должны быть градированы по системе O-RADS. И только после этого принимается решение о природе образования и лечении

По данным УЗИ образование несколько подозрительно - об этом говорит O-RADS4
Но МРТ скажет гораздо точнее

Question 4

Увеличение лимфоузла при аденокарценоме легкого

5 ответов

23 февраля

Аденокарценома правого легкого, мутации Гена BRAF. 9 месяцев на таргетной терапии Даброфиниб и Транетиниб. После 5 месяцев на ПЭТ кт были уменьшение лимфоузла на 33%, уменьшение метаболической активности на 5%. После 9 месяцев приема по ПЭТ кт метаболическая активность...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-02-23T11:38:43+03:00

Здравствуйте
В онкологии оценка эффективности лечения по данным МРТ/КТ/ПЭТ осуществляется по специальной шкале - RECIST 1.1

И в текущей ситуации принципиально важно понимать - какой был размер этого очага исходно - то есть ДО начала лечения?
Если его короткая ось была больше 15 мм - это был таргетный очаг
Если от 10 до 15 - то НЕтаргетный
А это критически важно для понимания сиутации
Есть исходное ПЭТ

Question 5

Как поддержать силы, питание, снять интоксикацию рак кишечника 4ст?

5 ответов

23 февраля

Папа, 77 лет, Диагноз рак сигмовидной кишки, метастазы в брюшной полости, лёгких, печени с июля по декабрь динамика отрицательная ,увеличение количества, появился тромб.Впервые выявлен рак в 2009 , проведена операция , выведена стома. Метастазы не обнаружены. Прошел курс...

Светлана, Вологда

Вопрос закрыт

Синицких Василий Михайлович · Answer · 2026-02-23T11:31:34+03:00

Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями и с ситуацией в целом ознакомился, она довольно сложная.
Сейчас самое главное это проведение адекватной симптоматической помощи, для улучшения качества жизни.
При выраженной тошноте: ондасетрон 8мг утром внутримышечно, затем если в течении тошнота сохраняется добавляем Церукал по 1-2 табл. за 30 минут до еды. Также немаловажно полноценное, сбалансированное питание (белковая пища, крупы), достаточное количество жидкости в течении дня. Можно добавить к рациону питания специальные белковые смеси по типу нутридринка, выпивать по 1-2 бутылочки в сутки дополнительно. Для лучшей усвояемости пищи и если есть ощущение тяжести в животе, можно добавлять креон/микразим по 1 капсуле к основным приемам пищи. При плохом аппетите, можно провести короткий курс препаратом дексаметазон, 4мг утро внутримышечно на срок 5-7 дней, под контролем глюкозы крови.

При выраженных сохраняющихся болях, не купирующихся парацетамолом, ибупрофеном, обязательно нужно подбирать обезболивающую терапию. Как правило начинают с добавления к обезболиванию препарата трамадол 50мг 3-4 раза в сутки. В перерывах между ним также можно продолжать принимать парацетамол 500мг или ибупрофен 200мг, если боль сохраняется. Рецепт на трамадол может выписать врач-терапевт поликлиники.
Для защиты желудка, при приеме обезболивающей терапии также необходимо добавление Омепразол 20мг утро натощак.

Также дополнительно можно обратиться в паллиативную службу, существуют выездные бригады, существуют паллиативные отделения. Которые также занимаются проведением поддерживающего лечения. Для уточнения вопроса по паллиативной службе, можете обратиться в поликлинику по месту жительства.

Question 6

Пониженный уровень лейкоцитов

3 ответа

23 февраля

Уважаемые врачи, добрый день! Диагноз РМЖ, прошла 2 химиотерапии - доксорубицин 60 мг/м2 + циклофосфамид 600 мг/м2, курс каждые 3 недели. После первой химии лейкоциты 3,12, врач сказал если снизятся до 3 принимать преднизолон, сегодня получила результат и лейкоциты 2,59. ...

Ксения

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-02-23T10:34:14+03:00

Здравствуйте
Два самых важных показателя в общих анализах крови, которые являются критерием "допуска" к очередному курсу - это тромбоциты и нейтрофилы (не лейкоциты в целом!!)
Тромбоциты должны быть больше 90-100
А нейтрофилы - более 1.5

По текущему анализу снижение тромбоцитов незначительное и не требует никакой коррекции - уровень допустим для начала курса

А вот нейтрофилы немного снижены - 1.1 - это нейтропения 2 степнеи
Но она НЕ требует какой-либо коррекции медикаментозно и самостоятельно разрешается спустя несколько дней (чаще всего к очередному курсу)
преднизолон НЕ показан

Рекомендуется акцент на белках в питании - рыба, яйца, творог, птица, белое мясо и полезных жирах - орехи, авокадо

Question 7

Лазерная эпиляция при онкологии в ремисси

8 ответов

23 февраля

Четыре года назад проходила лечение при мукоэпидермоидной карциноме подчелюстной слюнной железы. Сейчас в ремиссии. Позволяется ли мне делать аппаратные процедуры,к примеру лазерные?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2026-02-23T09:32:44+03:00

Здравствуйте! Да, онкология в анамнезе не является противопоказанием к проведению лазерной эпиляции, поскольку эта процедура никак не влияет на прогноз и развитие рецидива у наших пациентов. Можете спокойно делать.

Question 8

По ТК опухоль ободочной кишки

1 ответ

23 февраля

Если КТ с контрастом показала патологическое утолщение стенок/ опухоль восходящего отдела ободочной кишки + очаговые структуры печени вторичного генеза. Какова вероятность,что это рак и какая стадия? Фкс ещё не следан

Пётр

Вопрос закрыт

Гуренкова Светлана Михайловна · Answer · 2026-02-23T14:48:52+03:00

Петр, здравствуйте!
Вероятность подтверждения злокачественного процесса в кишечнике высокие, учитывая еще наличие вторичных изменений в печени.
Но, диагноз выставляется только по результатам гистологического исследования.
Необходимо в срочном порядке выполнить колоноскопию с биопсией. Сдать маркеры РЭА, СА 19-9.

Question 9

Можно ли делать электроэпиляцию после рака щитовидной железы?

1 ответ

23 февраля

7 лет назад был рак, 5 лет назад рецидив(но от неправильного лечения врача-эндокринолога), сейчас вроде в ремиссии

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гуренкова Светлана Михайловна · Answer · 2026-02-23T14:54:16+03:00

Екатерина, здравствуйте!
Если вы сейчас находитесь в стойкой ремиссии, то выполнять процедуру можно. В современной доказательной медицине нет никаких фактов, подтверждения канцерогенного влияния тока на организм.

Question 10

Каковы шансы на выздоровление при инвазивном раке М/ж HER2/NEU+++Ki67 30%, имунофенотип опухолиE cabhirin+

1 ответ

23 февраля

Доброй ночи! Какие прогнозы выживаемости при инвазивном раке карцмнома м/ж HER2/NEU+++,Ki 67 30%ЭР 4 балла,ПР 0 баллов?25.02.26 будет операция с удалением л/у.,после сказали будет лучевая.

Полина

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-02-23T07:07:26+03:00

Здравствуйте.
По вашим данным у вас обнаружен HER2‑позитивный, частично гормон‑зависимый рак, сейчас это один из лучше контролируемых вариантов в современной терапии. Прогноз зависит от стадии: размера опухоли, числа поражённых лимфоузлов, наличия метастазов.В целом при ранних стадиях HER2‑позитивного рака на фоне операции, лучевой и таргетной терапии (траастузумаб и др.) 5‑летняя выживаемость у большинства пациенток превышает 85–90 %.

Question 11

По результатом мрт

7 ответов

23 февраля

Здравствуйте. Выделения крови было сейчас прекратилось , боли внизу живота тянущие . Примиси крови в моче при мочеспускании .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-02-23T08:47:40+03:00

Здравствуйте.
По протоколу МРТ речь идёт о наличии образования в шейке матки, вероятнее всего злокачественного.
Требуется обязательное дальнейшее дообследование.
Вам нужно обратиться к онкогинекологу в онкодиспансер для проведения дальнейшего дообследования, взятия биопсии образования, проведения КТ ОБП и ЗП с контрастированием, ОГК для исключения отдалённого поражения.
После этого, по результатам всех обследований, будет решаться вопрос о дальнейшей тактике лечения.

Question 12

После операции удаление щитовидной железы злокачественный рак.

1 ответ

23 февраля

Здравствуйте. После удаления щитовидной железы злокачественный рак болит шов режит тянет чувство дискомфорта. Почему

Дарья

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-02-23T07:11:21+03:00

Здравствуйте.
Чаще всего так бывает из‑за формирования рубца, натяжения кожи и мышц, раздражения или пересечения мелких нервов при операции.
Если прошло больше 1–2 месяцев после операции, то показан осмотр и УЗИ области шва.

Question 13

Гормональная терапия рака предстательной железы

1 ответ

23 февраля

Здравствуйте!Можно ли начинать гормонотерапию РПЖ Трипторелин 11,25 1 раз в 3 месяца или лучше начинать с дозы 3.75. В2022году была операция АКШ и замена митрального клапана.Через год случилось 4 приступа эпилепсии .Приступов нет 1 год.Принимаю лекарства розувастатин,...

Сергей

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-02-23T07:34:45+03:00

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас проконсультировать

Нет ни малейшей разницы в аспекте переносимости и эффективности между месячной и 3-месячной формами Трипторелина

Они совершенно одинаковы

Question 14

Алкоголь между курсами химиотерапии

7 ответов

22 февраля

Добрый день. Я прохожу химиотерапию по смехе DC после резекции молочной железы по поводу рака молочной железы, прошла 2 курса. Сегодня позволила себе выпить бокал белого игристого вина 250 мл. крепостью 10%. Сейчас переживаю, не навредила ли я, не уменьшила действие...

Ольга, Киров

Вопрос закрыт

Курбанов Рустам Гамирович · Answer · 2026-02-23T05:23:57+03:00

При первых признаках ОРВИ без температуры рекомендовано щадящее симптоматическое лечение это обильное теплое питье, промывание носа солевыми растворами, при заложенности кратко сосудосуживающие капли (до 3-5 дней), для горла местные антисептики или полоскания. Рекомендуется отдыхать и избегать переохлаждения.

Question 15

Запоры при онкологии

5 ответов

22 февраля

Здравствуйте! У папы онкология кишечника 4 ст с метастазами в печени и костях.Делали курсы химии , после которых были улучшения, теперь перешли на таблетки регарофениб, пьет неделю, не может сходить в туалет по-большому по 3 дня ; поест и раздувает живот; слабительные дюфолак...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Синицких Василий Михайлович · Answer · 2026-02-22T23:20:20+03:00

Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
В подобной ситуации стоит попробовать с корректировки питания, исключаем продукты которые замедляют пищеварение (жирная пища, рис, картофель). В рационе должно быть достаточное количество продуктов с клетчаткой, кисломолочных продуктов, либо обычная пища , но в виде пюре (возможно перемолотая на блендере), для лучшей усвояемости и прохождению по кишечнику. Можно добавить белковые коктейли например нутридринк. Если будет чрезмерное газообразование, обычно хорошо помогает симетикон по 2-3 капсулы 3-4 раза в день.
Из слабительных препаратов наиболее мягким действием обладает дюфалак.
Также необходимо насколько это возможно в течение дня двигаться, при физической активности, начинает более активно работать и кишечник. Пить достаточное количество жидкости в течение дня.
При опухолях толстого кишечника, одно из грозных осложнений, которое может возникнуть это кишечная непроходимость, сопровождается отсутствием стула на протяжении 5-7 дней, выраженными болями в животе. В этой ситуации обязательно требуется консультация врача-хирурга, решения вопроса об установке колостомы.

В текущей ситуации нужно продолжать терапию регорафенибом, срок приема совсем небольшой, для того, чтобы сказать об эффективности лечения. И обязательно придерживаться общей симптоматической поддержкой, анальгетики, спазмолитики (например дюспаталин, дротаверин при болях в животе по потребности).

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме