Онлайн консультация онколога

Question 1

11 февраля

Здравствуйте.В августе после загара потемнела родинка. В октябре удалили новообразование на коже.Удаляла в областной онкологии.Через 6 недель было ШИ. Так же сделала Пэт кт, всё чисто,УЗИ тоже хорошее.Гистологию прикрепила.Вот меня мучает вопрос. Почему написано что 0.7 мм...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бетяев Антон Андреевич · Answer · 2026-02-11T14:55:20+03:00

Здравствуйте!
Приблизительно 0,7 мм - при измерении толщины меланомы под микроскопом используется окуляр-микрометр, и абсолютно точного значения до микрона получить невозможно. 0,7 мм является результатом измерения, округлённого до десятых. Это не означает, что может быть 0,8. Если бы патолог видел 0,8 мм, то написал бы 0,8 мм, так как данная разница принципиальна.
Отсюда отсутствие показаний для БСЛУ, так как порог для выполнения биопсии сторожевого лимфоузла 0,8 мм и более.
Стоит спокойно продолжать дальнейшее наблюдение у онколога.
Здоровья маме!

Question 2

Bethesda 3

4 ответа

11 февраля

Добрый день. Выявили узлы щитовидной железы. Сдала пункцию. Результаты неоднозначные. При взятии биопсии изначально хирург сказал что такая биопсия не факт что может получиться. Когда брали, по узи сказали что узлы ровные четкие хоть и большие. На одном из результатов...

Александре, Москва

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2026-02-11T14:55:09+03:00

Здравствуйте. Небольшое количество материала при пункции щитовидной железы, обычная ситуация и не значит автоматически, что что-то плохо. В Bethesda 3 обычно попадают клетки, которые вызывают сомнения в характере узла, и классификация отражает неопределённость, а не подтверждённый рак. Часто назначают повторную пункцию или наблюдение с контролем УЗИ, чтобы уточнить диагноз и оценить динамику узла.

Question 3

Злокачественная ли киста левого яичника?

4 ответа

11 февраля

В ноябре делала операцию по чистке эндометриоза, там была обнаружена киста левого яичника примерно 5 см.( по узи поставили эндометриоидная киста) Сдала онкомаркеры са125- 214. Не4-60. Назначили мтр с контрастом. Заключение : образования левого яичника с геморрагическим...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Болурова Асият Руслановна · Answer · 2026-02-11T16:44:51+03:00

Я не знаю на основании чего доктор установил susp. , но считаю , что подозрений нет

Question 4

Прошу интерпретировать результаты биопсии

7 ответов

11 февраля

По результатам- меланома, не понимаю степень запущенности (стадию?), прошу также описать типичный протокол обследований и лечения для этой стадии

Евгения

Вопрос закрыт

Курбанов Рустам Гамирович · Answer · 2026-02-11T13:22:31+03:00

Здравствуйте
По гистологическому заключению выявлена поверхностно распространяющаяся меланома кожи, толщина по Бреслоу 0,3 мм, без изъязвления и признаков сосудистой инвазии, края резекции чистые. Это ранняя стадия с благоприятным прогнозом. В такой ситуации рекомендуется широкое иссечение рубца с отступом 1 см (если ранее не выполнено) и наблюдение у онкодерматолога каждые 3-6 месяцев в первые 2 года, затем ежегодно.

Question 5

Диспластический невус

3 ответа

11 февраля

Добрый день, в декабре 2025 года удалила родинку в платном медцентре (г. Минск) удалял хирург-онколог, по гистологии (проводил онкодиспансер) - диспластический невус. После этого направили меня на консультацию и пересмотр стекол в сам онкодиспансер, там решили стекла не...

Оля, Минск

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-11T13:17:52+03:00

Здравствуйте, диспластический невус и Шпитц-невус действительно доброкачественные образования, которые отличаются по некоторым признакам. Не переживайте, причин для волнения нет, я думаю не обязательно делать пересмотр стекл, возможно произошла диагностическая ошибка.

Question 6

Папилярная карцинома

5 ответов

11 февраля

Добрый день, уважаемые доктора. У меня у подруги есть супруг. Документ приложила, пожалуйста посмотрите, что мужчине делать в такой ситуации. В заключении этот диагноз? или его перепутали? У него реально онко? Как ему далее действовать? Как лечится?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2026-02-11T14:52:07+03:00

Здравствуйте. Пока диагноз не подтверждён, нужно пересмотреть стекла в независимой лаборатории. Если подтвердится уротелиальная карцинома низкой степени, это злокачественная, но медленно растущая опухоль с благоприятным прогнозом. Дальше решают уролог и онколог: наблюдение или эндоскопическое удаление, с оценкой объёма и локализации.

Question 7

Подозрение на лимфому

5 ответов

11 февраля

Увеличился правый надключичный лимфоузел. Прошла узи, сдала анализы, прошла ПЭТ-КТ. Все результаты прикрепляю. Подскажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что ПЭТ-КТ указывает на лимфому? О чем говорят показатели анализов? Самочувствие хорошее. Какой у меня прогноз? Очень...

Виктория, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Соляная Евгения Викторовна · Answer · 2026-02-11T13:59:23+03:00

Виктория, здравствуйте! Я посмотрела Ваши данные обследования.
Диагноз лимфома является строго морфологическим диагнозом, который ставится на основании гистологического исследования материала. Поэтому в данном случае вероятнее всего необходимо делать биопсию настораживающего лимфатического узла с гистологическим исследованием и последующим иммуногистохимическим для определения состава, обнаружение специфических клеток и составление плана дальнейшей тактики.
На данный момент важно сосредоточиться на позитивном исходе и со светлой головой дообследоваться.
С результатами инструментальной диагностики, Вам необходимо обратиться на очный приём к гематологу, чтобы выработать план дообследования. Даже при подтверждённом диагнозе-такие моменты успешно лечатся, так как процесс не запущенный,а анализы хорошие.

Question 8

Ограничения после лимфомы

5 ответов

11 февраля

Здравствуйте! Прошу помочь разобраться в вопросах, связанных с различными ограничениями в повседневной жизни после лечения онкологии. Женщина 36 лет, нахожусь в ремиссии 3.5 года, после перенесенного лечения ( химия и лучевая) лимфомы Ходжкина. В силу своего возраста и...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-02-11T12:35:22+03:00

Здравствуйте.
Единственным ограничением после проведённого лечения в ремиссии является беременность, и в таких ситуациях рекомендуется все таки дождаться 5тилетней ремиссии.
Проведение косметологических процедур, аппаратной косметологии и пластических операций не противопоказано.

Question 9

Назначение врача

5 ответов

11 февраля

Здравствуйте.Рак молочной железы. Нелюм,хер + 3ст с поражением лимфоузлов. Была назначена такая схема лечения . Как я поняла карбоплатин нагрузочная доза должна быть ?? Мне просто капают 45 мл ,10 мг/мл из за того,что сейчас дефицит карбоплатинаПодскажите ,не ухудшит ли это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-02-11T11:50:24+03:00

Здравствуйте! Ознакомился со схемой НАПХТ+ТТ и историей вопроса. При HER 2 положительном нелюминальном местнораспространенном раке молочной железы наиболее эффективным методом неоадьювантной терапии является схема DCHP (которая указано в схеме терапии). У доцетаксел нагрузочный дозы нет (доза зависит роста и веса),у карбоплатина нагрузочный дозы нет (зависит от веса, возраста, креатинина крови), у трастузумаба и пертузумаба нагрузочный доза существует и она указана в схеме терапии. Применять сторонние препараты на истории болезни запрещено категорически. Без достаточной карбоплатина эффективность схемы меньше, но не критично. Для хер2 положительного рака наиболее важно применение необходимых доз трастузумаба и пертузумаба.

Question 10

Расшифровка результатов гистологии полипов толстой кишки

5 ответов

11 февраля

Добрый день, мужчина 55 лет, в анамнезе рак толстой кишки у мамы и вероятно рак желудка у бабушки. После удаления 7 полипов ТК в результатах гистологии следующее:- аденома ТК с дисплазией эпителия Low grade- тубуло-виллезная аденома ТК с дисплазией эпителия high grade-...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2026-02-11T21:49:58+03:00

Здравствуйте!
По гистологии выявлено:
-аденома ТК с дисплазией эпителия Low grade - доброкачественный процесс который со временем может перейти в рак, удаление обязательно;
- тубуло-виллезная аденома ТК с дисплазией эпителия high grade - предраковый процесс, удаление обязательно;
- зубчатая аденома ТК с дисплазией эпителия Low grade- доброкачественный процесс, удалить аналогично первому;
- аденокарцинома ТК Low grade pT1 Pn0 LV0 R0. Злокачественная опухоль, первая стадия. Без признаков сосудистой и периневральной инвазии. Удалена радикально.
- тубулярная аденома ТК с дисплазией эпителия Low grade - аналогично первой.
Забираете гистологические стекла и отдаёте на пересмотр в онкодиспансер, нужен онкоколопроктолог. Все полипы должны быть удалены.
Аденокарцинома удалена полностью, судя по гистологии и в таком случае возможно выбрать тактику активного наблюдения, а можно выбрать оперативное лечение, резекцию участка кишечника и лимфодиссекцию уровня D2-3. Допустимы оба варианта, выбирает пациент.
Из дообследования обязательно:
-КТ органов грудной клетки;
-КТ органов брюшной полости с контрастом;
-МРТ органов малого таза с контрастом.
Метастазы при такой стадии очень маловероятны, но обследование по стандарту обязательно. Проходить всё лучше сразу в онкодиспансере.
Химиотерапия при данной стадии не требуется.

Question 11

Можно ли ставить спираль Мирена при таком заболевании

5 ответов

11 февраля

Здравствуйте!Диагноз Первичная медиастинальная В -крупноклеточная лимфома с поражением л/у средостения, шейно- надключичных л/у. Прошла 6 курсов химиотерапии, прошла лучевую терапию сейчас нахожусь в ремиссии год. Так же по молочным железам двухсторонняя ФКМ. BI-RADS 2...

Светлана, Курск

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2026-02-11T11:25:59+03:00

Здравствуйте
Лимфопролиферативные процессы не являются гормонально-активными заболеваниями, противопоказаний для установки гормональной спирали нет.
По результатам обследований -данные за доброкачественные кисты в молочных железах, доброкачественная миома матки. В некоторых случаях мирена воздействует положительно при миоме и может вызвать регресс узла.

Question 12

Рабдиосаркома влагалища

4 ответа

11 февраля

Добрый день! Женщина 46 лет. В сентябре 2025 г. кровотечение две недели. В больнице выскабливание. Через три недели 20.10.2025 операция по экстерпации матки и трубами, из-за миомы больших размеров. Восстановление посл операции состояние умеренное хорошее,30.12.2025...

Наталия, Саратов

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2026-02-11T11:39:07+03:00

Здравствуйте
По описанию обследований выявлена достаточно редкая опухоль из ряда сарком, с массивным местным распространением и поражением отдаленных органов и структур.
Стадия заболевания 4 и при таком распространении прогнозы неблагоприятные , так как опухоль крайне агрессивная и схем лечения крайне мало.
Тактика лечения выбрана верно, в первой линии используется схема с доксорубицином , к нему могут добавить ифосфамид, но основной компонент -доксорубицин. Через 3-4 курса назначается контрольное обследование

Question 13

Сколько курсов ниволумаба назначают при меланоме

5 ответов

11 февраля

Здравствуйте. У меня в январе 2025 г. сделана операция по удалению меланомы. Далее - операция Дюкена. Приняла 10 курсов ниволумаба. 4-го февраля онколог назначил ещё 12 курсов. Подскажите, правильно ли это. Просто я очень плохо себя чувствую, хотя доктор говорит, что этот...

Лариса

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-02-11T09:47:42+03:00

Здравствуйте! Ознакомился с историей вопроса. Пожалуйста, прикрепите любую выписку по вашему заболевания, где указана стадия заболевания и данные о гене BRAF, далее я смогу ответить на поставленный вопрос.

Question 14

Расшифровка общего анализа крови

7 ответов

11 февраля

Сдала общий анализ крови , лейкоциты в пределах нормы 4.75 ,но почти на нижней границы. Лейкоциты анализ от 19.09.2025 г. Были 6.03. В январе переболела гнойной ангиной , бронхитом.

Ольга, Омск

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-02-11T08:56:21+03:00

Здравствуйте.
Такой показатель уровень лейкоцитов не является гемодинамически значимым отклонением, то есть это абсолютно нормальный показатель, который не требует наблюдения или коррекции.
Поэтому переживать не стоит.

Question 15

Метастазы в печень

5 ответов

11 февраля

Здравствуйте. Девушка, 42 года. Рак молочной железы 4 стадии с метастазами в костях. Болеет 6 лет. Сейчас метастазы пошли в печень. В декабре проведена химиотерапия Доцетаксел и Бевацизумаб. Были серьёзные побочки (весь рот и гортань были в язвах). Из за побочек пропустила...

Анна

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-02-11T09:02:13+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам крови имеется тромбоцитопения 2 стадии, гипертрансаминаземия и гипербилирубинемия.
В настоящее время с учётом повышеных ферментов печени и низких тромбоцитов проведение любой лекарственной противоопухолевой терапии противопоказано.
Требуется назначение гепатопротекторов, это может быть гептрал, гепа мерц, фосфоглив. Так же для коррекции тромбоцитов рекомендуется назначение гормональной терапии: дексаметазон по 8 мг внутримышечно в первой половине дня 7 дней, контроль анализов крови через 7 дней.
У пациенток с метастазами в печень, при проведении лекарственной терапии так же можно добиться стабилизации процесса, важно знать, какой тип опухоли молочной железы и какую терапию ранее получал пациент.
Поэтому прикрепите пожалуйста выписки с полным диагнозом и проведённым лечением.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме