Онлайн консультация онколога

Question 1

11 февраля

Помогите разобраться , сделала ПЭТ КТ , предлагали с дота тэйд , но передумали и сделали с ФДГ , подскажите выявили образование на хвосте поджелудочной, скажите если были бы метастазы при нэо опухоли их бы не увидели на ФДГ ? Только ДОТА могла выявить метостазы ? И...

Ольга

Вопрос закрыт

Шилова Юлия Дмитриевна · Answer · 2026-02-12T10:39:52+03:00

Нет, лучевая нагрузка допустимая, вводимые вещества не токсичны , отдалённых последствий не будет.
Конечно, для проведения обследования должны быть строгие показания.

Question 2

Повышен онкомаркер СА-125 фактически 75 биохимия и общий анализы в норме в ремиссии 4 года после рецидива рака яичника

1 ответ

11 февраля

Повышение СА-125 фактически 75 может ли указывать на рецидив,если биохимия и общий анализ в норме,узи брюшной полости диффузные изменения поджелудочной железы узи малого таза без патологии

Олеся

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-02-11T20:59:33+03:00

Здравствуйте! Онкомаркер Са-125 является специфичным для рака яичников. Для исключения рецидива заболевания по клиническим рекомендациям присутствует показание для выполнения КТ органов грудной клетки с внутривенным контрастом, МРТ органов брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастом.

Question 3

Гимонгиома

6 ответов

11 февраля

Здравствуйте, сын 13 лет. Была операция 11 лет назад. Удаляли Лимфогиому. Сейчас в течении месяца то бледнеет то краснеет. Очень переживаю. Скажите пожалуйста это Гимонгиома?

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-02-11T20:37:02+03:00

Здравствуйте! Ознакомился с вопросом. Лимфангиома была в какой части тела? Или рядом с какими органами? Последнее и покраснение водных покровов ребенка возникают без причины или есть какой то активирующий момент?

Question 4

С чего начать обследования?

1 ответ

11 февраля

Поставили диагноз : Периферическое образование левого легкого. Левостороння сегментарная пневмония. Лимфаденопатия. Жуткий кашель начался

Александр

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-02-11T21:02:16+03:00

Здравствуйте! Ознакомился с вопросом. На данный момент вам необходимо по назначениям терапевта провести терапию (лечение) пневмонии и сделать контрольное исследование после клинического излечения от пневмонии.

Question 5

Болит молочная железа

4 ответа

11 февраля

Здравствуйте,беспокоит тянущая боль в молочной железе,делала УЗИ в обычной поликлинике 12.01 там напугали и поставили birasds4,далее тоже в поликлинике была сделана мамограма,там тоже поставили birasds4,дали направление к онкологу он сказал чтобы я сделала повторно УЗИ там...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-02-11T20:04:40+03:00

Здравствуйте! Предполагаю что у вас напряженная киста правой молочной железы, вам необходимо обратиться очный прием к маммологу для пункции кисты (с последующим цитологическим исследование). Обезболивание - рекомендуется применение нестероидного противовоспалительного средства (например, нимесулид по 100 мг 2 раза в сутки перорально, если у вас нет на него аллергии; или другой) + защита желудка омепразол 20 мг перорально вслед за таблеткой обезболивающего. Метод УЗИ очень субъективный и интерпретация УЗ картина зависит от специалиста выполняющего данное исследование.

Question 6

Экзофитное образование

2 ответа

11 февраля

Добрый вечер, сегодня сделала колоноскопию, результаты прикрепила.Заключение: Экзофитное образование прямой кишки с признаками дисплазии. Сказали ждать результат биопсии.Вопрос: Что меня ждёт в зависимости от результатов биопсии. Прогноз.Назначили из-за присутствия крови в кале

Наталья

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2026-02-11T19:36:37+03:00

Здравствуйте!
По описанию вполне может быть аденома с дисплазией, но исключить злокачественный процесс можно будет исключительно по результатам гистологии.
Если подтвердится аденома то будет рекомендовано удаление.
Если подтвердится злокачественный процесс то будет назначено дообследование на основании которого выставляется стадия и уже в зависимости от стадии выбирается метод лечения.

Question 7

Боли в мышцах

5 ответов

11 февраля

Муж после онко . Рак яичка . Прошел 3 курса химиотерапии. Прошло 4 месяца . Очень плохое общее состояние. Он в ремиссии, но постоянные боли в ногах ,судороги ,слабость мышц . Любая физическая активность провоцирует последующие боли в теле . В чем может быть причина ? Анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-02-11T18:55:18+03:00

Здравствуйте! Идет речь про рак яичка, при данном заболевании после операции обычно применяется схема блеомицин+ этопозид+ цисплатин (BEP) в количестве 3-4 циклов. Муж получал эту схему? Если да, то описанные жалобы называются химиоиндуцированной периферической полинейропатией которая отсрочено имеет свойство нарастать, виновник этого состояния цисплатин. Необходимо обращение с невролога, желательно кандидату или доктору медицинских наук, на консультации обязательно сообщить что применялся цисплатин. Дополнительно, после консультации невролога, обращение к реабилитологу. Если вопросом не заняться, то данное состояние нервной системы может остаться навсегда.

Question 8

Надо ли менять лекарства? ГЦР IIIa, атезо+беваци

5 ответов

11 февраля

Здравствуйте, уважаемые доктора!У отца 85 лет обнаружили ГЦР в мае 2024 года. Дифференцировали только в июле 2025, опухоль значительно выросла. Проведена химиоэмболизация в августе 2025. Решили в итоге проводить ИТТ, атезо+беваци. Прошли 7 курсов, через 21 день. Переносит...

Диана

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2026-02-11T19:01:20+03:00

Здравствуйте
Прежде чем менять схему лечения всегда всегда рекомендуется выполнить пересмотр дисков на базе онкодиспансера и сравнить динамику по шкале RECIST1.1.
Если речь идет о прогрессировании, что описано сейчас, тогда вне сомнения схема лекарственной терапии меняется на таргетную терапию -рассматриваются ингибиторы протеинкиназ-сорафениб, кабозантиниб или ленватиниб.
Данные препараты достаточно эффективны при ГЦР.
Дополнительно при ГЦР показано оценивать онкомаркер АФП каждые 3 месяца.
Вообще , перепутать метастазы , сложно. И по описанию больше данных именно за вторичные очаги, но здесь еще важно оценить рост самой опухоли, так как судя по описанию, растет и сама опухоль, сдавливая окружающие структуры, но в любом случае , если есть возможность пересмотреть диск-всегда рекомендуется пересмотр в профильном центре.
По анализам -отмечается снижение белка-показан прием нутритивного питания, прием гепатопротекторов ежедневно. При напряженном асците -лапароцентез.

Question 9

Какие дальнейшие действия

5 ответов

11 февраля

Добрый день, уважаемые врачи! Ранее писала о том, что моему отцу 03.07.2025 проведена операцию по удалению ЗНО печеночного изгиба ободочной кишки (правосторонняя гемиколэктомия с Д3-лимфодиссекцией). По гистологии - низкодифференцированная аденокарцинома ободочной кишки с...

Светлана, Владивосток

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-02-11T18:01:54+03:00

Здравствуйте! По данным ПЭТ-КТ 18 фтордезоксиглюкоза копить только в анастомозе (анастомозит в субклиническом проявлении), образование в районе головки поджелудочной железы радиофармпрерат не копит, следовательно опухолевым очагов не является; представляет из себя фиброзную ткань в следствие анатомических нарушений вызванных оперативным вмешательством. Рекомендуется наблюдение согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ.

Question 10

Увеличены лимфоузлы подчелюстные с ноября

5 ответов

11 февраля

Все началось в воспаления десны на нижней челюсти с правой стороны , там имплантанты стоят 10 лет , сняли коронки и сразу же поставили новые , воспаление и боль в десне уменьшились, через неделю все повторилось , сняли гновые коронки ( по кт челюсти патологии нет , со слов...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2026-02-11T18:21:33+03:00

Здравствуйте, Анастасия. В отношении злокачественного процесса вам абсолютно не о чем переживать. Мы, как онкологи, ориентируемся в лимфоузлах на толщину коркового слоя, а именно она должна быть больше 15 мм, чтобы мы начали подозревать злокачественный процесс. У вас таких изменений нет. Лимфоузлы выглядят как реактивно измененные. Реактивно - значит дают реакцию на воспалительный процесс.

Question 11

Очаг в легком

5 ответов

11 февраля

На КТ легких написали очаг с четкими, несколько тяжистыми контурами 2,5 мм и еще какие то единичные радиально направленные участки. Ращговаривала с врачом, который делала КТ, она сказала, что это фиброз от воспаления и наблюдать не нужно. А другой врач говорит, что смущает,...

kuplyakova@mail.ru, Тула

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-02-11T17:41:03+03:00

Здравствуйте! Вилочковая железа или тимус в процессе роста и взросления регрессирует и её место расположения замещается соединительной ткани, но онтогенез в вашем случае нестандартный и осталась клинически описываемая часть данной железы. Это не рак, это допустимая физиологическая норма. Плоские лимфоузлы размерами 1,0х0,5 см ничего подозрительного не несут. Очаг с четкими, несколько тяжистыми контурами 2,5 мм на границу 1 и 2 сегмента левого лёгкого можно считать за поствоспалительные изменения принимая во внимание гиповентиляционные изменения в 8 сегмента этого же лёгкого, вероятно вследствие воспалительных изменений в прошлом. Размер очага клинически не значимый и рутинному контролю не подлежит. С целью отрицания сомнений можете получить треть объективное мнение у торакального- хирурга.

Question 12

Длительные проблемы со стулом

4 ответа

11 февраля

Добрый день, в апреле прошлого года начались проблемы со стулом (желтоватый цвет, чередование запоров и подносов, желтая злись в кале). Отмечу, что дома запоров почти нет, стул либо нормальный, либо жидкий, а как только пытаюсь сходить в туалет вне дома - почти всегда запор....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-02-11T16:27:53+03:00

Здравствуйте! По представленным не специфическим симптомам предположить злокачественные новообразование невозможно. Описываемые особенности моторики кишечника скорее всего обусловлены тревожным расстройством, которое себя проявляется не только психически, но и соматически. Для снижения тревожности на предмет канцерофобии рекомендую выполнить фиброколоноскопию.

Question 13

Сыпь по телу

1 ответ

11 февраля

На фоне сутента сыпь по всему телу, не знаем чем ее лечить, посоветуйте

Юлия, Верхний Уфалей

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2026-02-13T10:58:24+03:00

Здравствуйте
Причинами описанных жалоб является побочное действие таргетной терапии в виде проявления кожной токсичности.
Для облегчения и купирования симптоматики рекомендуется:
Использовать солнцезащитные средства и головные уборы, ограничить нахождение на солнце, поскольку солнечный свет может усилить любые возможные кожные реакции.
Солнцезащитный крем ( SPF >20, PPD > 1/3 SPF) наносить перед выходом на улицу на открытые участки тела в период весна-осень
Во время лечения необходимо избегать травм, контакта с агрессивными реагентами (мыло, моющие и чистящие средства и т.п.)
По возможности исключить макияж и обрезной маникюр
Бритье не противопоказано, электробритвы не рекомендуют использовать
Применение мазей с ГКС-тетрадерм, акридерк -ГК.
При выраженной кожной токсичности-доксициклин 100 мг в сутки длительно

Question 14

Повышены эозинофилы

5 ответов

11 февраля

Здравствуйте! В 2023 был стадия 2а (лечение -операция, лучи, гормоны). Испугало многократное увеличение эозинофилов в процентах, может ли это быть связано с онкологией? Какие причины могут быть? Все обследования в норме.

Юля, Рязань

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-02-11T16:59:04+03:00

Здравствуйте! Ознакомился с общим анализом крови. При солидных опухолях (чем занимаются онкологи) и их прогрессировании эозинофилия не отмечается. Если рассматривать как проявление опухолевого процесса то это может быть проявлением гематологического опухолевого процесса (этим занимаются гематологи). В представленном анализе референс (у лаборатории КДЛ) для относительных значений до 3,0%, в научной литературе допустимая физиологичная верхняя граница 5,0%. Показатель у клиента 5,0%, замечу в относительном выражении. Абсолютное же число эозинофилов 0,18 в референсном интервале, то есть норма. В остальном отмечается лёгкая лейкопения (1 степени), как последствие проведенного ранее системного противоопухолевого лечения. Ориентир для беспокойства и диагностического поиска это абсолютные значения, относительные же значения могут "врать" (Не стоит на них обращать внимание в последующем).

Question 15

Тяжелое состояние на фоне приема Кабозантиниба (60 мг) у пациента с мРПК, отсутствие поддерживающей терапии

1 ответ

11 февраля

Здравствуйте. У дяди рак почки Т4N0M1(лëгкие) Промежуточный прогноз 1 MDC. Назначили химиотерапию 60 мг в сутки Кабозантинбом. Пьëт 1,5 месяца. Сильно похудел, ( потеря веса) не ест почти, не переносит запахи. Болячки, в горле, носе, половой орган. Сильный кашель. Ночами не...

Мария

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-02-11T19:19:03+03:00

Для коррекции сна лучше обратиться к невролога с целью назначения седирующих препаратов на ночь. А вот токсичность на слизистые и местами кожные покровы - необходимость очного осмотра и коррекции дозы препарата.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме