Онлайн консультация онколога

Question 1

15 января

Помогите расшифровать кт после 4 курса химии и какие дальнейшие действия

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-01-15T09:11:18+03:00

Здравствуйте
По данным КТ явных признаков рецидива опухолевого процесса не описано
Единичные узелки в левом легком ввиду малых размеров сложно трактовать - но вероятнее всего, они представляют собой пневмофиброз
Было запланировано 4 курса послеоперационной химиотерапии?

Question 2

РМЖ In situ

5 ответов

15 января

Здравствуйте, уважаемые доктора, хочется, чтобы вы прокомментировали выписку. Я уже ранее писала, что мне поставили после срочной гистологии in situ, пришли результаты ИГХ, доктор ничего не сказал толком, только, что скорее всего будет химия ,я потом в выписке у нашего...

Ольга

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2026-01-15T14:22:31+03:00

Здравствуйте!
1. Диагностирован инвазивная карцинома, гормональный HER2 положительный подтип.
Раньше данный подтип считался агрессивным, в настоящий момент он имеет много точек приложения для лечения и хорошего поддаётся контролю на ранних стадиях. Поэтому прогноз благоприятный. Интернет лучше не читать, там малочего от правды. Тем более что у всех всё индивидуально.
2. Оперативное лечение, затем химиотерапия плюс Трастузумаб. В зависимости от объеме операции, так же, рассматривают лучевую терапию и заключительным этапом гормонотерапия плюс Трастузумаб длительно для профилактики рецидива в будущем.
3. При данном типе обоснована.
4. Шанс есть всегда.
5. Если отягощенный наследственный анамнез, возраст моложе 45 лет, то показано генетическое тестирование.
6. Если есть возможность выполнить хорошую секторальную резекцию, с стандартными отступами, нет признаков поражения лимфатических узлов то выполняется сектор.
7. Отображается код который был изначально, после оперативного лечения диагноз будет окончательный, возможно тогда код МКБ поменяют.
8. Пока не начато лекарственное лечение можете применять успокоительные средства ( при отсутствии других противопоказаний, в том числе аллергические реакции).

Question 3

Рак поджелудочной

7 ответов

15 января

Добрый день. У мамы, 74 года, рак головки поджелудочной. Три месяца гемкап не показали своей эффективности. Доктор хочет перейти на схему Иринотекан 180 мг/м2 1 раз в 14 дней. Говорит, схему сильнее она не выдержит. Мама очень похудела за время болезни, сидит на жесткой диете...

Людмила

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-01-15T08:54:56+03:00

Здравствуйте
По представленным данным речь идет о метастатическом раке поджелудочной железы, после прогрессии на схеме GemCap
Базовая схема химиотерапиии- FOLFIRINOX или Гемзар с Наб-Паклитакселом
Это совершенно адекватное лечение в данной ситуации
Иринотекана недостаточно!
Он, безусловно, переносится легче - но эффективность его недостаточна
При таком диагнозе в обязательной ситуации рекомендуют определение мутационного статуса опухоли:
- BRCA1,2
- PALB2
- MSI
- KRAS/NRAS
- NTRK

Благодаря этому возможно добавление дополнительных опций иммунотаргетной терапии
Но при раке ПЖ мутации встречаются достаточно редко

Question 4

Назначение оларариб

6 ответов

15 января

У меня ТНРМЖ, отягощенный анамнез , у мамы был РМ, Her 2 отриц , хи.терапия пройдена ,мастэктомия , гистология - полный пато , есть мутация BRCA 1/2 , назначают олапариб для закрепления для снижения риска рецидива ?

Ирина

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2026-01-15T12:44:00+03:00

Здравствуйте!
Да, согласно современным клиническим рекомендациям и результатам научных исследований (таким как Trial OLYMPiA и Study SOLO-1) назначение олапариба пациентам с тройным негативным раком молочной железы и подтвержденными мутациями BRCA1/2 оправдано и рекомендовано для снижения риска рецидива в будущем.

Question 5

Гемангиомы в печени

6 ответов

15 января

Добрый день. Ежегодно выполняю УЗИ БП, все было без патологий, но в 2020 году по УЗИ БП была обнаружена гемангиома в печени (5мм). КТ брюшной полости не выполнялось. Далее при ежегодном обследовании гемангиома не росла и не менялась. В этом году на УЗИ БП старая гемангиома...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2026-01-15T15:08:31+03:00

Здравствуйте. По описанию и вашим УЗИ, новые образования очень вероятно являются доброкачественными гемангиомами, это небольшие сосудистые узлы, которые часто появляются или немного растут со временем и почти никогда не вызывают симптомов или проблем с печенью. Опытный УЗИ-специалист обычно способен их распознать, а прирост на 1 мм или появление нескольких мелких узлов не считается тревожным.
Для уточнения обычно рекомендуют КТ или МРТ с контрастом, чтобы окончательно подтвердить характер образований, после чего продолжается наблюдение. Врач обычно ориентируется на динамику, размеры и форму узлов, а также анализы крови печени; при нормальных показателях и отсутствии симптомов серьёзных причин для беспокойства нет.

Question 6

Шарик за ухом

5 ответов

15 января

Доброе утро! Случайно обнаружила шарик за ухом, примерно размером с горошек, ровной и гладкой формы, он не болит, плотный на ощупь, но не как камень, при натягивании кожи перемещается с ней и становится белым, отделен от хряща и остальных тканей, под кожей не катается а как...

Дарья, Ижевск

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-01-15T06:00:33+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным фотографиям нет признаков злокачественного процесса кожи.
Больше данных за липому (атерома, жировик), который не представляет опасности. В плановом порядке рекомендуется обратиться к хирургу для осмотра и решению вопроса о дальнейшей тактике лечения (наблюдение или хирургическое удаление).

Question 7

Посмотрите родинку

6 ответов

15 января

У бабушки 80 лет родинка. Неровные края, цвет, ассиметрична. Насколько похоже на онкологию

Анастасия

Вопрос закрыт

Емельянова Назгуль Муртазакуловна · Answer · 2026-01-15T00:30:32+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенной фотографией. По фото визуально сложно сказать, что это за образование. Фотография получилась смазанной. Сможете прикрепить более четкие фотографии? Как давно появилось? Меняется ли?

Question 8

После химии опухоль не уменьшилась, причины и дальнейшие действия?

5 ответов

14 января

В прошлом году установлен диагноз рак молочной железы, триждынегативный, Т2N1M0, т.к. по ПЭТ КТ от 09.06.25 было написано образование 19×17 мм и также было накопление рфп в одном субпекторальном лимфоузле размером до 4мм. Торокальный хирург поставил под сомнение, что это Мтс....

Елена

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-01-15T11:13:16+03:00

Водолазский Владислав Анатольевич

Удачи Вам!

Question 9

Родинка подскажите

8 ответов

14 января

Здравствуйте, подскажите не странная ли родинка? Просто недавно удалили меланому, сейчас за все родинки переживаю)

Никита, Пермь

Вопрос закрыт

Ежова Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-14T22:42:00+03:00

Добрый вечер. По фотографии кроме неровной формы больше не видно каких либо специфических признаков и структур. Цвет один, голубой вуали и молочно красных зон нет, симметрия не нарушена

Но при наличии анамнеза по меланоме наиболее точной оценкой родинок является дерматоскопия, в обязательном порядке каждые 6 месяцев

Question 10

Дисплазия желудка (HG). Как не допустить её перерождения в рак, избежать резекции желудка

5 ответов

14 января

Делал ФГДС в марте 2024, так как появилась регулярная отрыжка воздухом. Поставили эрозивный бульбит, поверхностный гастрит, недостаточность кардии. Назначали Омперазол, Ганатон и Улькарис. Всё пропил. Отрыжка уменьшилась, полностью не прошла. К концу 2025 отрыжка стала...

Артем

Вопрос закрыт

Сураева Светлана Александровна · Answer · 2026-01-15T00:06:10+03:00

Здравствуйте

Заболевания желудочно-кишечного тракта хронические. В таких случаях требуется постоянное наблюдение гастроэнтеролога, лечение, диета, отказ от вредных привычек )Курение, алкоголь). Должна быть попытка достижения ремиссии. У вас получается было проведено лечение с временем эффектом, жалобы вернулись, эрозии сохраняются. Соответственно причину анализирует ваш гастроэнтеролог - несоблюдение диеты, отсутствие модификации образа жизни, преждевременная остановка лечения или лечение не подошло итп. В план обследования обычно включают эгдс плюс минус биопсия, узи брюшной полости, копрограмма и др.по показаниям.
На данном этапе врач гастроэнтеролог должен вам назначить лечение и контроль его эффективности с интервалом не в год. Это должны быть более короткие интервалы.

Question 11

НЕО прямой кишки

6 ответов

14 января

Здравствуйте, моей маме в 2023 г. Поставили диагноз нейроэндокринная опухоль верхнеампулярного отдела прямой кишки T3N1M0 G1 RXIIIA ст. Проведено не радикальное хирургическое лечение в 2023 г.Врач онколог сказал, что не беспокойтесь, такие опухоли не дают метастазы ,...

Ирина, Ухта

Вопрос закрыт

Курбанов Рустам Гамирович · Answer · 2026-01-15T18:38:23+03:00

Курбанов Рустам Гамирович

Пожалуйста. Всего вам хорошего

Question 12

Подозрение на рак на 30 неделе беременности.

7 ответов

14 января

Здравствуйте! Уже несколько лет в правой молочной железе была ФКМ, по результатам УЗИ и МРТ категории bi-rads 3. Никакого дискомфорта не вызывала. Сейчас нахожусь на 30 неделе беременности. Вчера на приёме у маммолога, доктору не понравились уплотнения в правой груди, и по...

Дарья

Вопрос закрыт

Оздоева Мадина Магамедовна · Answer · 2026-01-14T23:00:31+03:00

Здравствуйте!
По результатам пройденного обследования выявлены признаки образования подозрительного на злокачественность.
Но тонкоигольная биопсия с последующим цитологическим исследованием не очень информативный метод для диагностики таких образований.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение трепан биопсии с последующим гистологическим исследованием. При этом исследовании забираются не отдельные клеточки образования, а целый столбик ткани, что даёт возможность детально его рассмотреть и сказать что это.
Ситуация серьезная, но поводов для паники нет. Беременность не является противопоказанием для проведения этого исследования.

Question 13

Что то с языком

3 ответа

14 января

Добрый день. Посмотрите пожалуйста, что это может быть. Раньше никогда особо не обращала внимание на свой язык. Но вроде такого не было. Как неровный край с боку, вот этот неравномерный цвет и какое то вкрапление белого цвета на кончике языка, обвела кружочком. Сегодня мне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-01-14T21:22:45+03:00

Здравствуйте
Визуальные данные по фото за хронический глоссит с гипертрофией сосочков языка - доброкачественное состояние слизистой языка.
Это воспалительное, а не опухолевое заболевание.
Никаких признаков опухолевого роста нет.
Описываемый и видимый на фото участок языка - просто подчеркнутый рельеф на фоне того же глоссита
Рекомендуется консультация стоматолога

Question 14

Очень много отклонений в анализе крови

5 ответов

14 января

Добрый вечер, подскажите пожалуйста, сдавал анализ крови 13.01.2026 и очень сильные отклонения в общем анализе анализе крови. 13.12.2025 сдавал были понижены лейкоциты, в остальном в целом было нормально.С 27.12. где-то дней 5 болел и была температура и насморк.Лекарства не...

Петр

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-01-14T21:13:16+03:00

Водолазский Владислав Анатольевич

да, все верно
никаких клинически значимых отклонений нет

Question 15

Можно ли заменить иринотекан при химиотерапии

5 ответов

14 января

Маме назначили химии по схеме Folfiri. Переносит очень плохо, практически не встает, сил нет, уголки губ сильно потрескались, нет аппетита, боль где-то внутри горла, невозможно глотать, не хватает воздуха. Ранее здесь рекомендовали применять Атропин. Химиотерапевт отказалась,...

Елена, Оренбург

Вопрос закрыт

Сураева Светлана Александровна · Answer · 2026-01-15T04:10:01+03:00

Здравствуйте

Вы описали явления стоматита. Они могут быть связаны и с 5-ФУ. Заменить препарат не на что, пациент уже получал оксалиплатин (среутртпрепаратов для лечения рака ограничен). Как вариант обсудить с онкологом снижение дозы и пробовать корректировать побочные эффекты- местная терапия, осмотр стоматолога, санация очагов воспаления в полости рта, профессиональная гигиена полости рта. Атропин здесь не при чем. Если у пациента астма и есть жалобы на нехватку воздуха - надо пройти консультацию пульмонолга и корректировать по результату обследования.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме