Онлайн консультация онколога

Question 1

Повышен Б12.

15 мая

Добрый день! Повышен Б12. Показатель 1170. Что необходимо проверить и какие анализы сдать дополнительно. Критично ли такое повышение показаний?

Наталия

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2026-05-15T10:24:32+03:00

Здравствуйте
Показатель витамина В 12 никогда не являлся и не является маркером злокачественных процессов и такое повышение не считается патологическим.
Причинами повышения витамина В 12 может быть прием Бадов, витаминов, продуктов с содержанием данного витамина.
Если такие препараты не принимали, показано оценить функцию печени и почек, выполнив узи обп +почек, сдать кровь на печеночные ферменты и мочевину /креатинин. С онкологической позиции такой показатель не является настораживающим при нормальной картине крови

Question 2

Межклеточный рак легкого

3 ответа

15 мая

Здравствуйте. У папы обнаружили межклеточный рак легкого,2 стадия .Ему 72 года. Назначили химию. Прошли первый курс, Капать начали 8 мая три дня . сегодня 15 мая. Тошноты нет., но болит живот. Слабость сильная. аппетита особо нет, но ест потихоньку, Температура по утрам...

Наида, Москва

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2026-05-16T17:50:38+03:00

При бессоннице рекомендуется попробовать препарат зопиклон 7,5 мг на ночь+стоит обратиться к неврологу или психотерапевту , чтобы назначили противотревожные препараты. Без рецепта можно адаптоген, глицин, ново-пассит

Question 3

Может ли быть рак?

5 ответов

15 мая

Здравствуйте, уважаемые доктора! В последние пару месяцев беспокоит кашель с мокротой розового цвета, какая то одышка, тяжесть в груди. КТ ОГК делала в феврале 25 года - все было хорошо, месяц назад делала флюорографию - тоже норма. В последний год балуюсь часто электронными...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-05-15T08:33:10+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

Описанные Вами симптомы не говорят об онкологическом процессе. А учитывая, что присутствует курение электронных сигарет, скорее всего мы говорим о болезни современности: болезнь вейперов. Ее симптомами являются тяжесть в груди, одышка и кашель.

Лучше конечно сделать КТ органов грудной клетки, желательно с контрастом , если нет аллергии на йод.
И после обратиться к терапевту или пульмонологу .

Ну, и нужно бросать тягостную привычку, так как курение - один из факторов риска возникновения онкологических заболеваний легких и лор-органов.

Осиплость голоса - скорее всего следствие кашля.

Question 4

Когда начать прием анастрозола

5 ответов

15 мая

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться в моей сложившейся ситуации.у меня гормонозависимый РМЖ люминальный тип А. Была проведена 3 курса химиотерапии красной АС.По решению консилиума в онкодиспансере 10.04.26 г переведена на гормонотерапию в связи с повышенным...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-05-15T08:44:58+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Елизавета Андреевна, я - воач-онколог.

Анастразол назначается строго в период постменопаузы (естественной или искусственной, вызванной уколами гозерелина в Вашем случае).

Переходить на анастрозол можно только тогда, когда анализы подтверждают выключение функции яичников, цифры эстрадиола должны быть ниже 82 пг/мл

Question 5

Светлоклеточный рак правой почки

5 ответов

15 мая

Моему супругу 47 лет. После постановки диагноза через месяц была проведена радикальная нефроктомия в Санкт Питербургской клиники уролигии им Павлова(отделение онкоурологии). Описание: светлоклеточный рак правой почки G1,с очаговыми кровоизлияниями,кистозной...

Юлия

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-05-15T08:45:18+03:00

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь вопросами рака почки
Готов Вас детально проконсультировать

По факту имеет место быть третья стадия светлоклеточного рака почки
Раньше считалось, что операции достаточно и показано лишь наблюдение
Однако несколько лет назад подходы поменялись
И было доказано что Пембролизумаб в адъюванте в течение года несколько улучшает прогноз
Но выигрыш в этом улучшении миниальный
И актуален Пембролизумаб в двух случаях:
1- grade 4
2- когда стадия 4, например, был единичный метастаз в надпочечнике

Оба пункта не относятся к текущей ситуации
Поэтому тактика на самом деле наблюдательная
Прогноз при 3 стадии в целом благоприятный
И на практике рецидивы встречаются не так часто

Question 6

Может ли это быть хронический лейкоз?

5 ответов

15 мая

Добрый день, уважаемые онкологи! Вопрос к вам: проблемы начались с 2024 года, сдавала много раз анализы с лейкоцитарной формулой и каждый раз анализы не в норме. На сегодняшний день имею такие проблемы: появилась ночная потливость уже больше месяца, болят ноги и поясница,...

Ирина

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-05-15T08:03:25+03:00

Здравствуйте
Лейкоз, как острый, так и хронический имеет достаточно яркие изменения в общем анализе крови
Например, самый частый вариант хронического лейкоза - это хронический лимфолейкоз в качестве субстрата имеет такое проявление как высокий абсолютный лимфоцитоз- то есть высокий уровень лимфоцитов в абсолютных цифрах

В текущем анализе крови тоже есть лимфоцитоз, но он очень скромный и цифра до 4,5-5 не расценивается как патология

Более того, при лейкозах изменения самочувствия наступает когда уже имеются глубокие изменения в анализах крови

Описанные лимфоузлы имеют нормальные размеры с короткой осью менее 15 мм

Question 7

Признак ли онко?

5 ответов

15 мая

Доброе утро! Подскажите, пожалуйста, по узи матки и придатков у меня есть киста энд, я за ней наблюдаю каждые 1-2 мес. 3 дня назад была на узи и гинеколог сказала, что около яичника есть немного жидкости. Ходила на 6 дц. Это является признаком онко? В апреле на узи ничего не...

Мария

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-05-15T07:39:21+03:00

Здравствуйте
По данным УЗИ не описаны никакие настораживающие с онкологических позиций признаки
Есть данные в пользу эндометриоидной кисты правого яичника
Это доброкачественное образование
За время с проведения МРТ никаких опухолевых процессов появиться не могло
Небольшое количество свободной жидкости - это норма для женского таза

Question 8

Родинка с корочкой

5 ответов

15 мая

Здравствуйте! Недели 1,5 назад заметила корочку на родинке,не знаю зачем но я сдернула ее. Родинка маленькая,подскажите что делать? Опасно ли она выглядит?

Анастасия

Вопрос закрыт

Емельянова Назгуль Муртазакуловна · Answer · 2026-05-15T07:29:50+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными фотографиями. По фото визуально признаки травмированного невуса. Не переживайте, травмирование невуса не приводит к "перерождению". После заживления можно пройти дерматоскопию у дерматолога.

Question 9

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста результат биопсии 🙏

1 ответ

15 мая

В биоптате фрагменты слизистой толстой кишки с отеком стромы, гиперплазии жилез, фрагменты слизистой толстой кишки с ростом опухли , микроскапечески характерезующиейся разрастанием аттпичных мелких железистых и крибриформных структур, местами кистозно растянутых, с...

Владимир

Вопрос закрыт

Голованев Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-15T08:56:04+03:00

Добрый день. Судя по заключению есть опухоль ободочной кишки. Было бы хорошо увидеть полное заключение колоноскопии, в последующем имеет смысл выполнить КТ трех зон ( грудь, живот, малый таз с вв контрастированием) после этого смогу сориентировать что и как делать дальше

Question 10

Рак простаты. Операция была по удалению 26 месяцев назад.

3 ответа

15 мая

26 месяцев назад мне удалили рак простаты. 2 года было достаточно небольшое ПСА. 0.50 с начала и 0.150 в конце 2 года. В начале апреля я в расстройстве аварии выпил 400 грам коньяка. Пса поднялось до 0.23 и так же вот 15 мая держится 0.23. Поехал АО Медицина и сделал ПЭТ КТ...

Некрасов Александр Аркадьевич

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-05-15T07:26:29+03:00

Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
Как и писал ранее - цифра 0.2 после операции - это несомненный биохимический рецидив
И биохимический рецидив сейчас всегда лечат - чем раньше, тем лучше
Отсутствие субстрата ни о чем не говорит - на то он и биохимический рецидив
Основа лечения - это лучевая терапия на ложе простаты
При отказе или невозможности - гормонотерапия агонистами ГТРГ

Question 11

Рост основной опухоли предстательной железы на фоне гормональной терапии

5 ответов

15 мая

Пациент, 87 летС61 ЗНО предстательной железы (мГЧРПЖ) IVst Т3aNOM1c (кости, лёгких) Глисон 7(4+3)Пса до постановки диагноза - 35 нг/мл, после терапии с ноября 2024 - 0,98 нг/мл, в мае 2025 года был скачок до 1,82 нг/мл, затем падал до 1,09 нг/мл. Тестостерон вырос в апреле...

Ксения, Новосибирск

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-05-15T05:00:46+03:00

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Имею большой опыт работы с Апалутамидом
Готов Вас детально проконсультировать

По представленным данным нет НИ одного критерия прогрессии и ни единого повода отменить!!

Прогрессия метастатического гормончувствительного рака - это по своей сути развитие кастраицонной резистентности

У нее есть три критерия и достаточно для прогрессии любого из них:

1- значимые последовательные приросты ПСА
2- радиологическое прогресироыание
3- клиническое ухудшение

Теперь по пунктам:
1- роста ПСА - НЕТ
2- при оценке рака простаты НИКОГДА не оценивают обьем и размер первичной опухоли
Это совершенно не важно!!
При метастатичесоком раке простаты оценивают количество (они размеры) костных очагов – в идеале по остеосцинтиграфии
В МРТ таза нет никакого смысла!!
3- насколько понимаю, ухудшения в самочувствии нет

Таким образом, не соблюден ни один критерий прогрессии и отменять Апалутамид просто не за что

Question 12

РМЖ 1 ст.Т1N0M0 Люминальный тип Б Her 2 neu-позитивный

5 ответов

15 мая

На консилиуме принято решение химиютерапию провести после лучевой. Правильно ли принято решение? Операция радикальная мастэктомия проведена 30.05.2026г. Не будет ли потярено время 8 недель для ХТ.

Светлана

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-05-15T04:55:06+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста выписку с гистологическим диагнозом после проведеной операции.
Если имеютсч показания к химиотерапии, то сначала проводится она, а затем уже проводится лучевая терапия.

Question 13

Онкочекап в 33 года

5 ответов

15 мая

Добрый день, мне 33 года. Панически боюсь онкологии, хотя среди родственников онкология была только у двоюродного дедушки и в возрасте 80 лет. У меня есть лишний вес и инсулинорезистентность. Еще есть жировой гепатоз. Борьба с лишним весом медленная и тяжелая, но динамика...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-05-15T03:59:39+03:00

Здравствуйте
 Что касается онкоскрининга и онконастороженности - то как правило, рекомендуют:
 Ежегодно:
 1. Общий анализ крови и мочи
 2. Биохимический анализ крови
 3. УЗИ брюшной полости
 4. УЗИ гинекологическое
 5. Мазок с шейки матки на цитологию
 6. УЗИ молочных желез, а с 40 лет - маммография
 7. Раз в пять лет после 40-45 лет - ФГДС
 8. После 45 лет - колоноскопия - раз в 5 лет
 9. Флюорография ежегодно

В 33 года показаний для колоноскопии нет за исключением крайне редких ситуаций

Но любые жалобы со стороны ЖКТ - повод для обращения к гастроэнтерологу

Question 14

Как часто делать контрольные КТ

4 ответа

14 мая

В ноябре 2025 при диспансеризации выявлено ЗНО почки. В декабре почку удалили, по гистологии никуда дальше не пошло, МТС нет. Встал на учёт в онкодиспансере. В феврале пошел контрольные КТ органов грудной клетки и брюшной полости. Онкоуролог назначил очередное контрольное КТ...

Александр, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-05-14T23:32:48+03:00

Из зол выбирается меньшее, поэтому на лучевую нагрузку внимание не обращайте.

Превышение лучевой нагрузки потенциально увеличивает возникновение ЗНО через 10 и более лет, и будет являться лишь как один из фактор появления мутировавшей клетки.

Question 15

42 года, женщина. Увеличенный под мышечный лимфоузел, по узи в норме.

1 ответ

14 мая

Случайно, на маммографии обнаружили визиализированный под мышечный лимфоузел справой стороны. Сделала узи груди и подмышечных лимфоузлов. Справа есть один лимыоузео, он увеличен, но не воспален. Все в норме. Сдала ОАК, тоже норма. На шее 2 лимфоузла уже много лет...

Екатерина

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2026-05-17T12:43:43+03:00

Здравствуйте!
Если по маммографии и УЗИ нет никаких подозрительных образований в молочной железе то увеличенный лимфоузел, с большой долей вероятности, воспалительного генеза.
Лимфатические узлы часть иммунной системы и их увеличение связано, в большинстве случаев с реакцией иммунитета.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме