Онлайн консультация ортопеда

Какие именно ребра выпирают? Прикрепите фото?

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с гигромой стопы
Гигрома -это выпячивание синовиальной оболочки сустава или сухожилия с содержимым синовиальной жидкостью
Причина:травма или физические перегрузки.
Дообследование:МРТ или УЗИ.

Лечение:
-если гигрома не доставляет неудобств и косметического дефекта ,то осуществляют обычное динамическое наблюдение за ней.При снижении нагрузки бывают случаи самопроизвольного исчезновения .
-если гигрома увеличивается в размерах и доставляет косметический и физический дискомфорт ,то проводят оперативное удаление гигромы (обычно под местной анестезией) с гистологическим исследованием.

Увеличение размеров вен нижних конечностей может быть связана с начальной стадией венозной недостаточности.
В таких случаях рекомендуют:
- консультация сосудистого хирурга
- лфк нижних конечностей
- приём венотоников и ношение компрессирующих чулков( по рекомендации сосудистого хирурга)

Всего наилучшего!

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Суставные щелчки могут быть в следующих случаях:
- анатомическая особенность ( строение суставов)
- синдром гипермобильности суставов.
В таких случаях рекомендуют:
- очный осмотр ортопеда
- тесты на синдром гипермобильности суставов.

При выявлении синдрома гипермобильности суставов рекомендуют:
-укрепление мышечного корсета,ЛФК
-употребление в пищу достаточного количества коллагенов(мясо и рыба)
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
Как-то не понятно. Выявили дисплазию, направили к ортопеду, а в заключении написали 1б.
Наверное, описка. Потому что по углам и другим параметрам - это 2б.

По шкале Графа данное описание соответствует суставам 2б.
Расценивается, как задержка развития сустава, его незрелость, то есть начальная дисплазия.

Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:

Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Решение вопроса с необходимостью шины очно у ортопеда. Декабрь через 3 дня. Если на 1 число записались, то можно подождать, а если на 21, то идите к платному ортопеду. Так долго ждать нельзя. Физиотерапию то же кто-то назначить должен.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Здравствуйте.
Чётких норм ядер окостенения в мм по месяцам нет.
В норме они должны после 6-ти мес уже появиться и они появились.
Что такое "глыбка" по УЗИ мне неизвестно. Таких параметров в классификации нет.

УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
После 6-ти мес УЗИ не считается информативным исследованием и предпочтительно делать рентгенографию.
Так положено, но мы назначения очных врачей не отменяем.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур и повторить через 2 мес.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 3 мес.

П.С. Вставание запрещать не следует. Его следует затруднить.
Уберите возможность дополнительной опоры и это отсрочит вставание. Пусть на полу на ковре играет.
Огородите ему подушками безопасную зону.

Здравствуйте.
Эти фото ни о чём не говорят. Весёлые картинки и больше ничего. По фото УЗИ не оценивают. Это не рентген.

УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
После 6-ти мес УЗИ, вообще, информативным не считается.

Сомнительные результаты УЗИ всегда уточняют рентгенологически.
Делайте рентгенографию на цифровом аппарате.
Там облучение совсем смешное и гораздо ниже разрешённого для грудных детей.

Обратите внимание на правильность укладки, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.

Обязательно заберите оригиналы снимков на диске. Бумажные распечатки - это ни о чём.
Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

Здравствуйте.
Если длина конечностей одинакова и на УЗИ ТБС суставы развиваются одинаково, то это уже хорошо.
Пока имеет смысл обратиться в медико-генетическую консультацию.

Лучше по направлению, потому что платно будет дорого.
Там анализы готовятся долго и они будут иметь определяющее значение.
Если с генетикой норма, то всё остальное исправить значительно проще. Пока генетика, а дальше - видно будет.

Здравствуйте.
По описанным симптомам не исключаются сосудистые осложнения.
Рекомендуется в срочном порядке сделать УЗИ артерий и вен нижней конечности. Не только вен, но и артерий!

Если, дай Бог, будет всё в порядке с сосудами, рекомендуют повторить рентгенографию ТБС, чтобы исключить прогресс вколоченного перелома в обычный.

Если и с переломом то же всё нормально будет, то потребуется консультация невролога, чтобы исключить компрессию корешка в поясничном отделе с развитием нейропатии.

Такой план обследования, потому что при обычных вколоченных переломах таких симптомов не бывает.

Пока в таких случаях рекомендуют симптоматическое обезболивающее лечение
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Коррекция рекомендаций после обследований.

Здравствуйте.

У Вас на МРТ имеется Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст), так же имеется разрыв критично важной связки, которая стабилизирует сустав.
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы и связку, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

ношение косыночной повязки при сильных болях.
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Если появился отек и болезненности при сгибание сустава срочно к хирургу

Здравствуйте.
Начинать следует с Соло. Он идеально для первичного введения подходит.
Но при отёке сустава (синовит) колоть гиалуронку противопоказано.
-------------------------------------------------------------
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск уже без травмы разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Так же имеется разрушение суставного хряща (хондромаляция) 3-4 ст.

В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, делают хондропластику суставного хряща, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10 лет.

Здравствуйте.

1. Уменьшение размера подвздошной кости на снимке, скорее всего, произошло из-за неправильной укладки ребёнка во время рентген снимка.
Рекомендуется сделать рентгенографию таза в правильной укладке и исключить это недоразумение.

2. Сколиоз и деформация стоп в 4 года наводят на мысль о синдроме дисплазии соединительной ткани (ДСТ).
Для диагностики ДСТ есть критерии. Для этого сдаются анализы:

* Паратгормон,
* Биохимический маркер ДСТ – гидроксипролин (ГОП),
* Остеокальцин,
* Кальцитонин,
* Бетта-кросс лапс,
* Вит D.

Обязательно ионограмма: Магний, Кальций, Фосфор, Железо.

Лечение ДСТ - это укрепление мышц. Мышцы будут держать скелет, чтобы не развивались деформации.
Без плаванья детям с ДСТ бороться сложно. Запишите ребёнка на плавание.
Так же рекомендованы периодические курсы массажа и электромиостимуляции.
Осмотры ортопеда не менее раз в пол года.

3. Сколиоз 1 ст, С-образный, пока начальной степени. В таких случаях обычно рекомендуют:

- ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
- Рентгенография раз в год.
- Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
- Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
- СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
- Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
- Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
- Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Здравствуйте.
Для контроля обычно выполняется 2 снимка

- прямая проекция (как до лечения)
- в позиции по Лаунштейну. ТБС находятся в сгибании под углом 45° и отведении под углом 45°.
Похоже, как в стременах. Только нужно видеть в каком положении стремена фиксируют суставы.

Здравствуйте, в этом возрасте еще не понятно, кости и связки растут, к 7 годам кривизна может уйти. Нужно ходить в индтвидуальных ортопедических стельках

Здравствуйте,Юлия! по рез-м МРТ и рентгенографии-произошло растяжение и перенаряжение капсульно-связочного ап-та позвоночника. Переломов позвонков нет.
в таких слчаях рекомендуют:
1) Максимально щадящий режим: исключить активности-бег,прыжки,подъём на возвышенные поверхности и др.
2)КУРС ФТЛ: лазер/магнитотерапия№10,курс электрофореза
3)При выраженном болевом синдроме-нурофен 5,5 мл до 3р\сут
Местнно:ДОлобене(Долонит) или Найз-гель 2-3р\сут
4)Консультация невролога в плановом порядке
Не переживайте,как правило,все пройдет за 2-3нед,главное соблюдат рекомендации ,атакже исключить ,максимально,факторы провоцирующие боль-также не допустаиь резких форсированных движений,губоких наклонов всем корпусом тела вперед,приседания и др.Всё бует хорошо!