Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вы описываете клиническую картину латерального эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости. Подтверждено на МРТ.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например, закручивание (слесарь), нарезка (повар), парикмахер, компьютерная мышь и др.
В спорте латеральный эпикондилит называют «локоть теннисиста».

В таких случаях обычно рекомендуют:

Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
Например, теннисист заменяет тяжёлую ракетку лёгкой, при работе за компьютером кладут локти на стол, используют бандажи на локтевой сустав и тейпирование.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Компрессы с Димексидом 10 дней.
Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Эффективна Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.

Ударно-волновая терапия противопоказана. PRP и другие клеточные технологии противопоказаны.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10-, HILT терапия 10-12 процедур, MBST терапия.
Так же можно применить обкалывание сухожилий Плексатроном.

П.С. Амплипульс и все остальные физ процедуры делать на больной сустав. Плечо не при чём.

Если есть боли, то нужно проходить обследование и лечиться.
Почему-то я решил, что проблема в хрусте, а болей нет.

Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать коленные суставы эластичным бинтом или носить ортезы.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте.
Снимок сделан с нарушением укладки. Ребёнок завален на правый бок.
Поэтому такая существенная разница. Дисплазии нет, снимок переделывать необходимости нет.

Профилактически в таких случаях рекомендуют

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием и эуфиллином 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль в полтора года, наблюдение ортопеда по м\ж.

Здравствуйте, имеется вальгусная установка стоп. Нужна ортопедическая супинирующая обувь. Ходить в ней нужно постоянно, если в обуви стопа не до конца выводится в нормопозицию то можно добавить повязки или тейпирование. Это основное чем можно лечить. Назначенные электрофорез и
Электростимуляцию можете проводить.
Массаж курсами по 10 процедур
Бассейн 3 р/неделю

Здравствуйте.
Асимметричные складки - это косвенный признак дисплазии.
Мы наблюдаем много детей с симметричными складками и дисплазией, так же не мало детей с несимметричными складками и отсутствием дисплазии.

Асимметричные складки - это повод лишний раз пройти инструментальное исследование и убедиться в отсутствии дисплазии.
Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая.
Дисплазия может возникнуть до года в любое время и у Вас сейчас есть все основания сделать рентгенографию ТБС.

Делайте рентгенографию на цифровом аппарате.
Там облучение совсем смешное и гораздо ниже разрешённого для грудных детей.

Обратите внимание на правильность укладки, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.

Обязательно заберите оригиналы снимков на диске. Бумажные распечатки - это ни о чём.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте, прикрепите описание МРТ

Здравствуйте.
Тендиноз может косвенно свидетельствовать о частичном повреждении ПКС.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте. Повреждение мениска 3 степень. Это показание к операции. Поврежденный участок мениска удаляют артроскопически.
Можно пройти курс терапии, если эффекта нет или он кратковременный то нужна операция.
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно

Здравствуйте.
Имеем нестабильный перелом проксимальной трети плечевой кости с существенным смещением отломков.
Показано закрытое вправление отломков и фиксация спицами под наркозом закрыто, гипсовая повязка.
Через неделю рентген контроль на предмет исключения вторичного смещения отломков.

Если смещения не будет, продолжают лечение в гипсовой повязке 4 нед, потом рентген контроль, удаление спиц и разработка.
Если будет вторичное смещение, показано удаление спиц, открытое вправление и МОС стабильной погружной конструкцией или АВФ.
Обычно этого не требуется.

В таких случаях так же обычно рекомендуют:

- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- Детский СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса и спиц назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.

Здравствуйте.
Какая-то из мышц ШОП перегружена, находится в постоянном тонусе, возможно, есть укорочение сухожилия.
Требуется мануально-мышечное тестирование очно, УЗИ мышц ШОП (проблемная область в сравнении со со здоровой стороной).
Так же рекомендуют МРТ ШОП 1,5 Тл.


В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Ограничение нагрузок на ШОП до купирования симптомов.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
ЛФК на ШОП по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте, гипс не прикрепился.
1. Гипса пока достаточно
2. Прогресс есть
3.возможно что все уже срослось, нужно КТ
4.есть подозрение что перелом уже сросся
5. Я бы уже выполнил КТ
6. Можно будет ответить после КТ
7. С поездкой все не просто, такие нагрузки не рекомендуется давать после снятия гипса. Потом будет долго болеть.

Доброй ночи,Елена! по рез-м МРТ ЛЕВОГО коленного сустава,есть критические повреждения.которые все таки надо будет в плнановом порядке-прооперировать,т.к изменения в суставе консервативно не лечаться.Имеется критическое повреждение мениска 3 Б ст по Столлер-,т.е полный разрыв мениска с выходом за пределы суставной поверхности.
К сожалению мениск не имеет способности к самостоятельному восстановлению,поэтому такие повреждения лечат оперативным путем-артроскопией.Дело в том,что что его оторвавшаяся и болтающаяся часть,которая выходит за пределы суставной поверхности будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и,в последствии блокировать сустав, развивается менисцит. Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости.
Также имеется хондромаляция надколенника 4ст-его "размягчение".,хрящ полностью стирается и кость остается "голой".".Если не прооперировать-появится нестабильность сустава+его дальнейшее разрушение и в конечном итоге,к сожалению придется решать вопрос более радикально.
Поэтому в отношении левого коленного сустава-только операция,артроскопия.
Артроскопия-это малоинвазивная,малотравматичная операция.Это плановая операция.
Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы других обстоятельств.
я Бы рекомендовала заняться вопросом артроскопии уже сегодня, так как с учетом очереди, лучше оперироваться в холодное время года (осень,зима), т.к именно в это время восстановительный период проходит проще и физически, и психологически, а также минимальный риск инфекционно-гнойных осложнений.
Вам необходимо попросить у своего лечащего травматолога-ортопеда в поликлинике,направление по форме № 057/У в то ЛПУ,в Вашем городе,где делают такие операции -на консультацию к травматологу-артроскописту с диском МРТ.Он посмотрит сам диск и скажет,что и как будет делать. Расскажет все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение.
Если по диску,диагноз подтвердиться,то кроме как операции -все консервативные методы лечения,к сожалению-лишь временно.
Восстановительный период после артроскопии составляет в среднем 4-6 недель после операции для обычной бытовой активности, и 3-4 мес до полного восстановления и снятию всех ограничений.

Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.И к, сожалению, лет через несколько лет можно подумать о радикальном лечении.

МРТ правого коленного сустава-повреждение мениска 2ст по Столлер,т.е его частичное повреждение,без выхода за пределы суставной поверхности.Но есть хонромаляция 4 ст...Поэтому можно попробовать лечить консервативно,но ,боюсь,что в перспективе также потребуется оперативное лечение.
Рекомендовано:
1)? Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы боль!
?Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain
2)КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
?Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
А все остальное,к сожалению -трата средств и времени!

Если консервативно то лечение такое же. А емли мы говорим про операции то артроскопически во время удаления поврежденного участка мениска так же сглаживают и выполняют шейверовку участка хондромаляции. Артроз пока 2 стадии, это не показание к замене сустава

Здравствуйте, имеется вальгусная установка стоп. Нужна ортопедическая супинирующая обувь. Ходить в ней нужно постоянно, если в обуви стопа не до конца выводится в нормопозицию то можно добавить повязки или тейпирование. Это основное чем можно лечить.
Массаж курсами по 10 процедур
Бассейн 3 р/неделю

уйдет ли от лечения отек и боль в колене до этого времени?
Сомневаюсь, что полностью уйдёт, но должны проявления уменьшиться.
Если отёк выражен существенно, показана пункция сустава с эвакуацией воспалительной жидкости.
Сразу станет легче. Решается этот вопрос только очно.