Онлайн консультация ортопеда

Остеофиты с обеих сторон.
Оперируют только там, где боль.

Вы загуглите "линия Шентона". Увидите, как они проходят и поймёте, что такое уступчивость (ступенька).
Словами это не объяснить.

Здравствуйте!Посмотрел.Есть повышение уровня мочевой кислоты и СРБ .Это подозрение на подагру и подагрический артрит.


Лечением подагры занимается ревматолог .Основное лечение диета+Препарат, влияющий на обмен мочевой кислоты.
Сейчас рекомендовано:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-консультация ревматолога
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте, нужны рентгеновские снимки после операции.
1. Плоскостопие останется это так, нужно носить индивидуальные ортопедические стельки после удаления спиц, сейчас вы ходите в обуви Барука.
2. Да, так как были опилы, остеотомии, чтобы исправить пальцы, соответственно они срастутся и будут давать такую картину.

Здравствуйте, похоже на подагру. Нужно сдать анализы на мочквую кислоту, ревматоидный фактор, СОЭ, СРБ АСЛО, АЦЦП, HLA-B27, АНФ.
Сейчас продолжаете мазать Диклофенак гель 3 р/д

Здравствуйте, а где именно начала болеть стопа? Операция выполнена хорошо

Здравствуйте, возможно это гигрома. Для исследования выполняют УЗИ. Приложите фото руки. Гигрома лечится оперативно.

Здравствуйте, возможно это гигрома. Для исследования выполняют УЗИ. Приложите фото руки. Гигрома лечится оперативно.

Здравствуйте.
Имеем идиопатический сколиоз 2-3 степени S-образный. В грудном отделе имеется дуга в одну сторону, а в поясничном - в другую.
Сразу скажу, что по исправлению сколиоза работает только 2 метода. Все остальное - только в поддержку первых двух.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. ЛФК. Исправление сколиоза методом ЛФК возможно. Нужен врач или опытный инструктор, который умеет это делать.
Сложность состоит в том, что для разных отделав спины нужны разные упражнения. То есть, с одной стороны спины нужно мышцы растягивать, а с другой - укреплять. Иначе дугу не разогнуть. Это несимметричные упражнения и если их выполнять с ошибками, спину можно согнуть еще сильнее.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Упражнения на тренажерах, растяжки - это симметричные упражнения, которые укрепляют мышцы спины и НИЧЕГО не исправляют.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.

2. Корсеты. Дорогое удовольствие, но вполне себе помогает и усилий нужно тратить гораздо меньше. Только это дорого.
Нужны ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ корсеты. В интернете много предложений.
Сначала ребенка сканируют и изготавливают корсет, который на 2-3 градуса за пол года при ношении исправит. Потом следующий корсет еще на пару градусов - и так далее. ЛФК будет нужно только для поддержания тонуса мышц. Прекрасно подойдет, например, плавание.
Неудовлетворительные результаты лечения корсетами наблюдают при использовании готовых изделий.

3. Из видов спорта идеально плавание. Можно турник, брусья. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
Занятия в школе физкультурой по 2 группе здоровья.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Раз в пол года сдавать анализ и корректировать дозу.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще. Рентгенография раз в год.

Здравствуйте.
На МРТ выявили высокое стояние надколенника (patella alta). Это врождённая особенность.
Рatella alta предрасполагает к тому, что при физ нагрузках начинает ущемляться жировое тело Гоффа.
Ущемление тала Гоффа называют его импиджментом.

На МРТ видно только косвенный признак импиджмента - отёк жирового тела.
Диагноз должен быть подтверждён на очном осмотре опытным травматологом-артроскопистом.
Импиджмент тела Гоффа имеет весьма специфичные симптомы.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Если подтвердится, то всегда рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Импиджмент тела Гоффа провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Так же выявили повреждение мениска 3а и разрушение хряща (хондромаляцию)
Эти повреждения можно лечить консервативно, но если из-за импиджмента делать артроскопию, то сразу и эти повреждения устранят.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть тела Гоффа резецируют, делают хондропластику хондромаляции, на мениск накладывают швы или резецируют разорванную часть, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Здравствуйте, считаю введение гиалуроновой кислоты в суставы пальцев кистей бессмысленным

Здравствуйте.
Нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Так же загрузите видео ходьбы ребенка и выложите на яндекс диск или в облако мэйл ру, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу. Виды ходьбы к камере и от камеры (спереди и сзади)

С учётом таких лимфоузлов, они могут они поддавливать нервы шейного сплетения.
Я бы пока с такими лимфоузлами физиотерапию не проводил.
Делайте ЭНМГ и разбирайте с узлами и плевральным выпотом.

Здравствуйте.

На представленных фото рентгенограмм ШОП патологических изменений не определяется.
На основании предъявленных жалоб для исключения причин со стороны ШОП обычно рекомендуют дообследование - МРТ ШОП и УЗИ сосудов головы и шеи.

Если будет норма, то ШОП не имеет отношения к жалобам подростка. Не болейте.