Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Не совсем понял, зачем МРТ поясничного отдела позвоночника, если болят плечевые суставы?
Изменения в шейном отделе на МРТ существенные, но пока не понятно, они или нет, дают боли и ограничение движений в плечевых суставах.

Сейчас требуется сделать МРТ правого плечевого сустава, а лучше и левого сразу.
Мы посмотрим и будет понятно, плечевые суставы виноваты или шейный отдел позвоночника.
Если шейный отдел позвоночника виноват, будете у невролога лечиться.
Если существенные изменения в суставах - мы будем лечить.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носите пока правую руку на косыночной повязке.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

В суставы ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте, рентген ничего и не покажен, нужно МРТ

Здравствуйте, скорее всего не ваш размер, или возьмите чулки меньшего класса компрессии, сильно сдавливает

Здравствуйте.
Деформация есть. Она пока не критичная. Скорее всего, позиционная плагиоцефалия, брахиоцефалия.
Но здесь нужно разбираться и смотреть динамику. Позиционная она или нет будет видно дальше.
Ортопед иди нейрохирург должны очно рассчитать цефалический индекс.

Если нейросонографию делали в месяц, то рекомендовано повторить в 4 мес и нужно исключить ранее синостозирование швов черепа.
Если будут признаки раннего синостозирования швов - подтвердить на КТ и срочно очно к нейрохирургу.

Так же по поводу кривошеи требуется УЗИ кивательных мышц и очно осмотр невролога.

В таких случаях (в дополнение к рекомендациям Вашего ортопеда) обычно рекомендуют:

1. Обсудить возможность применения шлемотерапии.
2. Попробуйте начать работать с остеопатом.

Пока наблюдаем и вовремя проходим обследования, пытаемся корректировать форму черепа и кривошею доступными средствами.

Здравствуйте.

Я ничего серьезного на фото не увидел.
Воронкообразная деформация грудной клетки визуально на фото 1 степени.
Она ни на что не влияет, ничему не угрожает и за ней нужно просто наблюдать.

Чтобы определить степень точно, нужно провести измерения очно и по рентгенограмме.
1ст – вдавление грудины до 2 см
2 ст – вдавление грудины до 4 см, возможно смещение сердца менее 3 см.
3 ст – вдавление грудины более 4см, смещение сердца более 3 см.

Раз в год делать рентгенографию, делать УЗИ сердца и ЭКГ, а также исследование функции внешнего дыхания.
Пока это больше для перестраховки, чем реальная необходимость.

Консервативно воронкообразная грудная клетка не лечится.
Нет методов ЛФК или физиотерапии, которые могут на это повлиять.
Нужно контролировать уровень витамина Д кальция и фосфора, работу сердца и функцию внешнего дыхания.
Расстройства функции внутренних органов начинаются в 3 ст деформации и тогда могут возникнуть показания к оперативному лечению.

После завершения роста скелета воронкообразность не прогрессирует.
Косметику можно улучшить не сложной пластикой у пластических хирургов.

Корсеты при воронкообразной деформации доказанной эффективности не имеют.
Поэтому широкого практического применения этот метод лечения еще не получил.
Ношение корсета более 2-х часов в день вызывает гипотрофию мышц спины и прогресс сколиоза.
В Вашем случае я бы лечение корсетом не применял.

В абсолютном большинстве случаев остаётся 1-2 ст деформации, которая имеет только косметический дефект.

Здравствуйте, с помощью мазей не пройдет. Скорее всего речь идет о гигроме. Ее нужно не выдавливать а вырещать полностью, а в месте откуда идут ее корни сделать абляцию

Здравствуйте. Курс лечения:
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Магнитотерапия 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Артра по 1 таб 2 р/д месяц
Тищанидин 4 мг на ночь 3 недели

Добрый день. Берем заключение и диск с кт и едем в приемное отделение краевой или областной больницы с болями в пояснице для госпитализации ребенка в травматологическое или нейрохирургическое отделение. Или де берем паправление у педиатра или хирурга или ортопеда фома 057у для госпитализации по Cito. Спондилодисцит требует лечения а не наблюдения.

Здравствуйте.

Третья степень коксартроз - это показание для замены сустава.
Но по Паркинсону могут быть противопоказания. Зависит от формы и степени болезни.

Нужно брать направление на замену сустава у ортопеда по м\ж, ехать в центр эндопротезирования.
Там дадут лист обследований (анализы, консультации специалистов и инструментальные обследования),
Когда всё пройдёте едете назад и nmfv комиссия по результатам обследования решает, можно менять сустав или нет.
Не затягивайте .Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Норма углов для мальчика в 5 мес 21 +\- 5 градусов. 14 и 13 - это мало.
Высота h должна быть 9-12 мм. У Вас слева 8 мм.
Линия Шентона не может быть уступчивой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться, но до 6-ти мес ещё допускается их отсутствие.

По описанию имеет место дисплазия ТБС. Возможно, слева есть подвывих (нужно смотреть снимок).

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Фрейка при такой дисплазии не эффективна.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. СМТ мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.
8. Очное наблюдение ортопеда по м\ж.

Здравствуйте.
Лучше сделать МРТ 1,5 Тл без контраста.

Скорее всего, имеет место спондилоартроз - артроз мелких суставов между отростками позвонков.
Они с хрустом уходят в положение подвывиха и потом медленно сами вправляются.
Лечится только укреплением мышц спины. Мышцы стабилизируют суставы и всё прекращается.
Ну, а острую боль кроме НПВС внутрь и местно купировать особо нечем.

По результатам МРТ, если там ничего серьёзного не будет (нужно оценить), обращаться к врачу ЛФК и серьёзно каждый день начинать заниматься.
Можно будет, физиотерапию, хондропротекторы, массаж, но без ЛФК ничего не изменится.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.
Дисплазия сохраняется. Положительная динамика есть, но незначительная.

Норма углов для девочки в 1,9 сохраняется та же 20 +\- 3 градусов.
По моим измерениям получилось слева 29 градусов, справа - 26 градуса.
Линия Шентона прерывиста, крыши вертлужных впадин скошены.

ШДУ по148 градусов сейчас с обеих сторон.


Рекомендовано:
1. Максимально носят шины до 2-х лет. Если возможность есть - надевайте, хотя бы на время сна.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Продолжать занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием и эуфиллином 10 процедур повторить.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур - можно повторить, если есть ограничение разведения.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 3 мес.

Скажу честно, что полностью исправить получится вряд ли.
Но нужно максимально выжать из ситуации всё, что возможно.
Тем более, что в 2 года норма углов будет уже на 2 градуса меньше.

Снимки МРТ посмотрел.качество не очень.
Но серьезных изменений нет. Про хондроматозные тела я написал

Здравствуйте.
Деформация есть. Она не критичная. Может быть, следствием лежания на затылке в раннем детстве или имеет наследственных характер. На развитии не сказывается.
Что касается бугров или впадин, то заочно ничего сказать нельзя.
Покажите ребёнка ортопеду очно, если что-то вызовет настороженность, назначит КТ черепа или рентген, хотя бы.

На рахит нужно раздевать ребёнка и смотреть полностью. Пока о рахите нет оснований говорить.

Рекомендовано:

1. Контролировать правильное положение головы во время сна.
2. Очная консультация ортопеда.
3. Ортопедическая подушка - трапеция, которая бы наталкивала класть голову на бок.
4. Если ортопед на очном приёме найдёт что-то ещё, то нужно будет обсудить.

Добрый день. Отсутствие пальцев не влияет на хождение ребенка, бывает и поь стопы отсутствует и дети бегают и прыгают, косметически это потом исправляют при помощи индивидуальных ортезов.асимметрия по размерам самой стопы требует внимания. Необходимо выполнить рентген обеих стоп, для выяснения строения стоп (возможно отсутствуют еще кости стопы). Также требует контроль длины и объема стопы и ноги в целом, т.к. бывают аномалии в виде гемигипотрофиии сосудистых нарушений. Ребенка очно нужно показать ортопеду и сосудистому хирургу (предварительно выполнив узи сосудов н/к).