Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Протрузии, по большому счёту, пока опасности не представляют, но иметь их в 8 лет - это может быть серьёзной проблемой в будущем.
При продолжении нагрузок по оси позвоночника протрузии будут прогрессировать и могут превратиться в грыжи, а это уже серьёзно.
В таких ситуация не рекомендованы нагрузки по оси позвоночника. Нельзя поднимать тяжести и прыгать.
Из видов спорта идеально плавание.

Сейчас болевой синдром обусловлен не протрузиями, а миофасциальным синдромом вследствие перегрузки мышц поясничного отдела позвоночника.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Отказ от спорта и физкультуры на 3 недели.
Детский Нурофен 2р в день 5 дней.
Найз гель 2р в день 2 недели..

Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином №10, парафиноозокерит или грязи № 10 массаж №10.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно.
Массаж по расслабляющей методике и ЛФК на растяжку мышц и сухожилий. Боль не преодолевать.

Если рецидивы боли после возобновления спорта будут продолжаться, то от гимнастики придётся отказаться.
Отдайте в плавание. Не все могут быть композиторами и гимнастами то же не все.
У каждого есть не только врождённый уровень музыкального слуха, но и врождённая прочность соединительной ткани, её эластичность и др.
Не все могут профессионально писать музыку и так же не все могут быть профессиональными гимнастами.
Это нужно понять и принять.

Здравствуйте, да, можно. Синтесин Форте или Русвиск Форте, или Армавискон Форте, или Флексотрон Соло

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Есть существенные грыжи L4-L5 - 8,5 мм и L5-S1 - 7 мм.

Нагрузки по оси позвоночника запрещены. Нельзя прыгать и поднимать тяжести. Идеально плавание.
Можно турник, брусья, штангу лёжа... В общем, тренер должен знать. Я же все упражнения не перечислю.

Продолжение нагрузок по оси позвоночника будет способствовать росту грыж и дело может операцией закончиться.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия, хрящи и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в нескольких суставах может являться проявлением общего заболевания.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
3. Иммуноглобулины то же можете повторить, если были повышены.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечности до купирования болевого синдрома.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить мягкие ортезы.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после обследования.

П.С. Трентал заменить особо нечем, но можно перейти на отечественный Пентоксифиллин и в 2 раза снизить дозировку.
Я, вообще, не знаю, зачем он нужен? Вы точно у ортопеда были на приёме?
Терзают смутные сомнения...

Здравствуйте.
Нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Так же загрузите видео ходьбы ребенка и выложите на яндекс диск или другой файлообменник, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу.

Выздоравливайте))

Здравствуйте.

Норма углов для девочки в 5 мес 23 +\- 5 градусов.
Крыщи верьлужных впадин скошены.
Линия Шентона не может быть прерывистой, левое ядро окостене6ния отстаёт.

Имеем дисплазию ТБС с обеих сторон..

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации № 10
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.

П.С. Без шин обойтись нельзя, "не хочется мучать" - это не аргумент.
Потом из-за диспластического артроза суставы в 25 лет меняют, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
Но Вы родители и решение принимаете самостоятельно. Мы только рекомендуем.

Здравствуйте.
Все дети рождаются с О-образными ногами.
В 2-3 года О-образная деформация сменяется Х-образной и окончательная форма нижних конечностей формируется в 5-6 лет.

Первым делом, нужно измерить угол искривления угломером у ортопеда на приёме.
До 5 градусов - это норма. Если будет больше, нужно лечить
Так же нужно быть уверенным, что нет дисплазии ТБС (Coxa Vara), которая провоцирует вальгус в коленных суставах.

Нужно сдать анализ на витамин Д и кальций крови.

Консервативно назначается массаж, электрофорез с Са, ортопедическая обувь, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей и ЛФК.
Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви с высоким задником и каблуком Томаса.
Детский СаД3 пока в профилактических дозах, а после анализа скорректировать.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

П.С. Заменить можно. Но нужно анализ, чтобы с дозой определиться.

Здравствуйте, по МРТ все не критично, можно полечить.
То что написал вам ваш доктор выполняйте, плюс к этому можно добавить ударно-волновую терапию 1 раз в неделю 6 процедур. Местно гель Диклофенак 3 раза в день 14 дней. Омепразол по 1 капсуле 1 раз в день 14 дней.
Наколенник легкой степени фиксации.

Здравствуйте.
Не знаю, что пишет рентгенолог, но по данному фото рентгенограммы дисплазии нет и полная норма.

Разворота таза то же нет, но похоже, что во время снимка рентген трубка была смещена в сторону головы и таз получился под углом.
Из-за этого, может быть, всё так хорошо и выглядит.
Не знаю, можно ли доверять такому снимку. Я бы лучше где-то в другом месте переделал.

Здравствуйте.
Все дети рождаются с О-образными ногами.
В 2-3 года О-образная деформация сменяется Х-образной и окончательная форма нижних конечностей формируется в 5-6 лет.

Первым делом, нужно измерить угол искривления угломером у ортопеда на приёме.
До 5 градусов - это норма. Если будет больше, нужно делать рентгенографию коленных суставов, делать точные измерения по снимкам, исключать рахитоподобные деформации.
Так же нужно быть уверенным, что нет дисплазии ТБС (кокса вальга), которая провоцирует варус в коленных суставах.

Нужно сдать анализ на витамин Д (все формы) и кальций крови.
Лечение назначается после установления точного диагноза.
Если угол искривления меньше 15 градусов, назначают консервативное лечение, а если больше - нужна операция.
Ну, у Вас пока точно меньше. Не паникуйте.

Консервативно назначается массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей и ЛФК.
Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви с высоким задником и каблуком Томаса.
Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

И так, в таких случаях обычно рекомендуют
1. Рентгенография ТБС на дисплазию с определение величины ШДУ. То что было в месяц уже быльём поросло.
Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая.
Дисплазия может возникнуть до года в любое время и у Вас сейчас есть все основания для рентгенографии ТБС.
2. Рентгенография коленных суставов с определение угла между б\б и бедренной костью, если угломер покажет больше 5 градусов.
Я по фото и видео, где-то в районе 10 градусов предполагаю.
3. Комплексный анализ на витамин Д и кальций.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте.
Не совсем понял, зачем МРТ поясничного отдела позвоночника, если болят плечевые суставы?
Изменения в шейном отделе на МРТ существенные, но пока не понятно, они или нет, дают боли и ограничение движений в плечевых суставах.

Сейчас требуется сделать МРТ правого плечевого сустава, а лучше и левого сразу.
Мы посмотрим и будет понятно, плечевые суставы виноваты или шейный отдел позвоночника.
Если шейный отдел позвоночника виноват, будете у невролога лечиться.
Если существенные изменения в суставах - мы будем лечить.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носите пока правую руку на косыночной повязке.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

В суставы ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте, рентген ничего и не покажен, нужно МРТ

Здравствуйте, скорее всего не ваш размер, или возьмите чулки меньшего класса компрессии, сильно сдавливает

Здравствуйте.
Деформация есть. Она пока не критичная. Скорее всего, позиционная плагиоцефалия, брахиоцефалия.
Но здесь нужно разбираться и смотреть динамику. Позиционная она или нет будет видно дальше.
Ортопед иди нейрохирург должны очно рассчитать цефалический индекс.

Если нейросонографию делали в месяц, то рекомендовано повторить в 4 мес и нужно исключить ранее синостозирование швов черепа.
Если будут признаки раннего синостозирования швов - подтвердить на КТ и срочно очно к нейрохирургу.

Так же по поводу кривошеи требуется УЗИ кивательных мышц и очно осмотр невролога.

В таких случаях (в дополнение к рекомендациям Вашего ортопеда) обычно рекомендуют:

1. Обсудить возможность применения шлемотерапии.
2. Попробуйте начать работать с остеопатом.

Пока наблюдаем и вовремя проходим обследования, пытаемся корректировать форму черепа и кривошею доступными средствами.